非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究课件

,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,无忧,PPT,整理发布,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,2019,级硕士研究生毕业论文答辩,欢迎各位专家光临指导,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,2019级硕士研究生毕业论文答辩欢迎各位专家光临指导非酒精性,1,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,研究生 庄 碧 梅,导 师 曹 代 荣 教授,福建医科大学第一临床学院,影像科,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,2,内容,1.,前,言,2.,实验材料和方法,3.,实验结果,4.,讨论,5.,结论,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,内容1.前言,3,一、前 言,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,一、前 言 非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,4,随着生活水平的提高和生活方式的改变，肥胖人群及患脂肪肝人群在社会总体的比例愈来愈高，肝脏的脂肪变性及其相关性疾病威胁着人类健康，引起人们的高度关注。,脂肪肝已成为慢性肝脏疾病最普遍的致病因素之一，国外研究显示肝脏脂肪变性越来越普遍。,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,随着生活水平的提高和生活方式的改变，肥胖人群及患脂肪肝人群在,5,肥胖和,2,型糖尿病是脂肪性肝炎的高危因素。根据西方国家非酒精性脂肪肝的流行病学调查指出，肥胖人群大约有,20%,的患病率，而相对正常范围内体型人群大约有,3%,的患病率。,我国乙型肝炎患病率较高，合并脂肪肝则加重肝脏负担。,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,肥胖和2型糖尿病是脂肪性肝炎的高危因素。根据西方国家非酒精性,6,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,影像学检查,B,超,CT,MRI,MRS,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究毕业论文答辩影,7,高场强磁共振成像和,MRS,成像的优越性在颅脑的应用中已经得到了很好的证实。,随着,3.0T,高场强磁共振仪的临床应用，肝脏,1,H MRS,的临床研究可能会产生突破性进展。,肝脏,1,H MRS,利用多通道相控阵体线圈，容易实现，因此，,3.0T,高场强磁共振是肝脏,1,H MRS,成像的一个重要和有利的手段。,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,高场强磁共振成像和MRS成像的优越性在颅脑的应用中已经得到了,8,肝脏,1,H MRS,是一种非侵袭的检查方法，它具有代替肝脏脂肪浸润活组织检查的潜能；肝脏,1,H MRS,可用于随访检测肝脏的脂肪含量，可以判断肝脏的脂肪浸润是可逆性还是非可逆性。,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,肝脏1H MRS是一种非侵袭的检查方法，它具有代替肝脏脂肪浸,9,实验目的,探讨肝脏脂肪变性,1,H MRS,波谱的定量分析，为肝脏脂肪变性提供一种非侵袭性的相对定量检查方法，辅助临床对脂肪肝的诊断、治疗和随访观察。,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,实验目的非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究毕业论,10,二、材料及方法,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,二、材料及方法 非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研,11,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,呼吸门控,MRS,随机配置的后处理软件,SIEMENS MAGNETON,VERIO,3.0T,磁共振仪,所用仪器,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究毕业论文答辩呼,12,病例筛选,49,例经临床穿刺活检病理组织证实的脂肪肝患者,MRI,、,MRS,资料。,组织病理分为,5,个等级，,F0,级,12,例、,F1,级,9,例、,F2,级,11,例、,F3,级,11,例、,F4,级,6,例。,所有病例均为非酒精性脂肪肝，,37,例为乙型肝炎病毒携带者。,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,病例筛选49 例经临床穿刺活检病理,13,检查方法,1.,实验者准备,2.,训练呼吸运动,3.,所用成像技术,4.,图像后处理及分析,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,检查方法1.实验者准备2.训练呼吸,14,统计学处理,1.,所有数据均采用,SPSS16.0,软件及,/,或,EXCEL2019,分析相应数据，进行相应统计分析。,2.,采用非参数,“,Kruskal-Wallis H,检验,”,分析,F0,、,F1,、,F2,、,F3,、,F4,五个等级的均数；,3.,应用秩相关分析脂水比值与病理分级的等级的相关性；应用秩相关分析脂水比与血糖、甘油三脂、总胆固醇的相关性。,4.ROC,曲线做出脂水比值的阈值，得出敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。,=0.05,为检验标准。,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,统计学处理1.所有数据,15,三、结 果,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,三、结 果 非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究毕,16,脂肪肝各病理分级的,1,H MRS,脂水比值均数,病理分级,-,脂水比均数,F0,级,-0.77%,；,F1,级,-2.12%,；,F2,级,-5.20%,；,F3,级,-13.12%,；,F4,级,-20.20%,。,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,脂肪肝各病理分级的1H MRS脂水比值均数病理分级-脂水比均,17,血糖、甘油三酯、总胆固醇、脂水比的分布情况,正态分布用均数,标准差，非正态分布用中位数（四分位数间距）来表示,.H,检验得出,F0,、,F1,、,F2,、,F3,、,F4,的脂水比的均值有差别，,H,值为,40.89,，,P,0.05,。,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,血糖、甘油三酯、总胆固醇、脂水比的分布情况正态分布用均数标,18,脂水比与病理分级,Spearman,秩相关系数,相关组别,检验,P,值,CC,相关系数（,r,）,脂水比,-,病理分级,0.000,0.919,脂水比,-,甘油三酯,0.003,0.413,脂水比,-,总胆固醇,0.144,0.212,脂水比,-,血糖,0.392,0.125,脂水比与脂肪肝病理分级的,Spearman,秩相关相关系数为,0.919,，,P,0.05,，为,高度线性相关,；脂水比值与甘油三酯的相关系数为,0.413,，,P,0.05,，为,显著性相关,；脂水比值与血糖的相关系数为,0.125,，,P,0.05,；脂水比与胆固醇的相关系数为,0.212,，,P,0.05,。,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,脂水比与病理分级Spearman秩相关系数相关组别检验P值C,19,脂肪肝的脂水比值,ROC,曲线,ROC,曲线做出判别脂肪肝的脂水比值的阈值为,1.8%,，敏感性,89.2%,、特异性,91.7%,、曲线下面积,0.954,，阳性预测值为,0.97,、阴性预测值,0.73,。,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,脂肪肝的脂水比值ROC曲线ROC曲线做出判别脂肪肝的脂水比值,20,肝脏,MRS,结果：,病理穿刺为,F0,级的波谱结果：,图,2,图,1,图,3,图,4,F0,级病理穿刺结果,肝脏MRS结果：病理穿刺为F0级的波谱结果：图2图1图3图4,21,图,5,示脂的峰下面积为,451.61,。图,6,水的峰下面积为,78125.62,；抑制水序列脂的峰下面积,/,无抑制水序列水的峰下面积,=451.61/788125.62=0.000573020.6%,，表示本例实验者肝脏,MRS,得出的脂水比为,0.6%,，其病理分级为,F0,级。,图,5,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,图,6,图5示脂的峰下面积为451.61。图6水的峰下面积为7812,22,病理穿刺结果为,F1,级的,MRS,结果：,图,3,图,4,图,2,F1,级病理穿刺结果,图,1,病理穿刺结果为F1级的MRS结果：图3图4图2F1级病理穿刺,23,图,5,示脂的峰下面积为,5047.81,。图,6,示水的峰下面积为,132235.01,。抑制水序列脂的峰下面积,/,无抑制水序列水的峰下面积,=5047.81/132235.01=0.0038173024%,，表示本例实验者肝脏,MRS,得出的脂水比为,4%,，其病理分级为,F1,级。,图,5,图,5,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,图,6,图5示脂的峰下面积为5047.81。图6示水的峰下面积为13,24,病理穿刺活检结果为,F2,级的,MRS,结果：,图,3,图,2,图,1,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,图,4,F2,级病理穿刺结果,病理穿刺活检结果为F2级的MRS结果：图3图2图1非酒精性脂,25,图,5,示脂的峰下面积为,6947.48,，图,6,示水的峰下面积为,119381,，抑制水序列脂的峰下面积,/,无抑制水序列水的峰下面积,=6947.48/119381.97=0.058195396%,，表示本例实验者肝脏,MRS,得出的水脂比为,6%,，其病理分级为,F2,级。,图,5,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,图,5,图,6,图5示脂的峰下面积为6947.48，图6示水的峰下面积为11,26,病理穿刺为,F3,级的,MRS,结果：,图,2,图,1,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,F3,级病理穿刺结果,图,3,图,4,病理穿刺为F3级的MRS结果：图2图1非酒精性脂肪肝磁共振波,27,图,5,示脂的峰下面积为,26471.44,。图,6,示水的峰下面积为,210443.17,。抑制水序列脂的峰下面积,/,无抑制水序列水的峰下面积,=26471.44/210443.17=0.1257890213%,，表示本例实验者肝脏,MRS,得出的水脂比为,13%,，其病理分级为,F3,级。,图,5,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,图,5,图,6,图5示脂的峰下面积为26471.44。图6示水的峰下面积为2,28,病理穿刺结果为,F4,级的,MRS,结果：,图,1,图,2,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,F4,级病理穿刺结果,图,3,图,4,病理穿刺结果为F4级的MRS结果：图1图2非酒精性脂肪肝磁共,29,图,5,示脂的峰下面积为,34615.25,。图,6,为示水的峰下面积为,111621.89,。抑制水序列脂的峰下面积,/,无抑制水序列水的峰下面积,34615.25/111621.89=0.3101116631%,，表示本例实验者肝脏,MRS,得出的水脂比为,31%,，其病理分级为,F4,级。,图,5,图,6,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,图5示脂的峰下面积为34615.25。图6为示水的峰下面积为,30,四、讨 论,非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究,毕业论文答辩,四、讨 论 非酒精性脂肪肝磁