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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,理算工厂处理范围,车险不涉及人伤案件理算核赔,不涉及人伤：报案号向下的所有已有计算书没有人伤赔偿费用，且报案号向下没有人伤跟踪任务。,理算工厂处理范围车险不涉及人伤案件理算核赔,2,2,操作实务,操作流程,一,岗位职责,二,资料收集人员操作规范,三,理算人员操作规范,四,案卷流转及装订,五,22操作实务 操作流程一 岗位职责二 资料,3,3,操作实务,操作流程,一,岗位职责,二,资料收集人员操作规范,三,理算人员操作规范,四,案卷流转及装订,五,33操作实务 操作流程一 岗位职责二 资料,操作流程,操作流程,5,5,操作实务,操作流程,一,岗位职责,二,资料收集人员操作规范,三,理算人员操作规范,四,案卷流转及装订,五,55操作实务 操作流程一 岗位职责二 资料,6,6,（一）职能定位：,通过分离车险资料收集和理算环节，实现分散收集、上传资料，集中理算核赔。共享后台专业、高效的理算核赔服务。,定位：,是本区域范围车险案件的理算、核赔操作平台，区域理算工厂隶属于省分公司核损核赔中心，地市理算工厂隶属于市公司理赔中心车险分部。,职能：,负责本区域车险案件的理算和权限范围内车险案件的核赔。,二、岗位职责,66（一）职能定位：二、岗位职责,7,7,（二）岗位设置,理算工厂：,车险理算岗、车险核赔岗,关联人员岗位：,资料收集人员（协赔员、查勘定损岗、理赔分部综合岗、车险理算岗、人伤跟踪岗）、地市核损岗、结案归档人员（综合岗）。,二、岗位职责,77（二）岗位设置二、岗位职责,8,8,（三）职责,车险理算岗：,负责对客户索赔资料完整性进行审核和确认。,负责对资料收集人员、查勘定损人员、核损人员工作质量进行评分。,负责修正立案信息和查勘信息。,负责将领款人信息录入理赔系统，确保收款信息准确传送收付费系统。,负责维护损失车辆发票。,对资料齐全的案件进行理算，并保证数据的准确性和完整性。,二、岗位职责,88（三）职责二、岗位职责,9,9,（四）职责,车险核赔岗,负责在规定时间内对权限范围内的车险案件进行核赔，确保赔付的准确性、有效性。,负责权限内的直接理赔费用审核。,处理对赔案的投诉和反馈意见。,参与重大赔案的查勘定损等前期工作。,二、岗位职责,99（四）职责二、岗位职责,10,10,（四）职责,组长：,负责理算工厂日常管理和考勤工作。,负责向上级提供理算工厂人员绩效考核数据。,负责理算工厂与其他岗位的沟通和协调工作。,负责监控理算工厂运行情况，确保案件的处理时效。,负责重大、疑难案件的理算。,二、岗位职责,1010（四）职责二、岗位职责,11,11,（四）职责,资料收集人员：,负责协助、指导客户填写办理索赔需要的单证和材料。,负责承办理赔资料的收集、整理、初审、上传工作。,负责被保险人的收款账户名称、帐号、开户行等相关收款信息收集、核对和上传。,负责就核损人员对施救费用和残值审核结果与客户沟通。,负责客户索赔资料的催收。,二、岗位职责,1111（四）职责二、岗位职责,12,12,（四）职责,核损人员：,负责资料收集人员提交的施救费用和残值进行审核。,结案归档人员：,负责核赔通过后进行结案处理。,负责理赔资料的整理、归档。,二、岗位职责,1212（四）职责二、岗位职责,13,13,（四）职责,地市协调人：,负责协调本地市其他岗位按照理算工厂留言处理退回案件。,按照本地市退票处理实务，处理理算工厂退回的领款人信息调整任务。,二、岗位职责,1313（四）职责二、岗位职责,14,14,操作实务,操作流程,一,岗位职责,二,资料收集人员操作规范,三,理算人员操作规范,四,案卷流转及装订,五,1414操作实务 操作流程一 岗位职责二,三、资料收集人员操作规范,资料收集分类：,资料收集人员进行资料收集，人伤案件要求客户到指定地点递交单证,三、资料收集人员操作规范资料收集分类：,三、资料收集人员操作规范,工作内容：,协助、指导客户填写办理索赔需要的单证和材料,如果客户没有提供定损单，进入报表单证管理，单证打印管理的立案单证选项，打印,机动车保险快捷案件处理单,或进入资料收集画面，选择单证打印，打印,车辆损失情况确认书,后请客户重新签字确认。,非人伤案件根据,资料收集人员单证收集及单证上传对照表（非人伤）,收集客户索赔资料，对索赔资料进行初步审核，按照,资料收集人员单证收集及单证上传对照表（非人伤）,顺序上传至索赔申请书项下。人伤案件上传要求维持原来规范。,三、资料收集人员操作规范工作内容：,三、资料收集人员操作规范,工作内容：,收集领款人收款账户名称、帐号、开户行等相关信息，提醒客户尽量提供工、农、中、建四大银行的借记卡，提醒客户持卡人和领款人必须一致。与客户提供原件核对，确保信息准确、完整，采集影像资料，上传系统。,如果需要审核施救费用或残值等费用，同时相关人员进行审核。,资料收集人员待相关岗位审核完成后，与客户进行沟通，直到达成一致意见。,三、资料收集人员操作规范工作内容：,三、资料收集人员操作规范,工作内容：,料收集完成后，为客户提供回执，非人伤案件可以手工填写,车险理算工厂理赔单证接收回执,(,非人伤）,),，人伤案件通过系统中打印,理赔单证受理单,。,将资料收集人员移交理算工厂理算组,三、资料收集人员操作规范工作内容：,三、资料收集人员操作规范,系统操作：,查询资料收集任务，平行移交自己,选择“平行移交”,三、资料收集人员操作规范系统操作：,三、资料收集人员操作规范,系统操作：,查询资料收集任务，平行移交自己,输入报案号，选择任务类型，点击查询。,三、资料收集人员操作规范系统操作：,三、资料收集人员操作规范,系统操作：,查询资料收集任务，平行移交自己,输入报案号，选择任务类型，点击查询，查询到任务，点击报案号。,三、资料收集人员操作规范系统操作：,三、资料收集人员操作规范,系统操作：,查询资料收集任务，平行移交自己,弹出任务提交窗口，输入自己的代码，待查到结果后选择，再点击提交，提交后关闭窗口。,三、资料收集人员操作规范系统操作：,三、资料收集人员操作规范,系统操作：,选择收集的单证,返回首页，点击要处理的报案号，进入资料收集页面,三、资料收集人员操作规范系统操作：,三、资料收集人员操作规范,系统操作：,选择收集的单证,点击车辆索赔清单，进入车辆索赔清单页面,三、资料收集人员操作规范系统操作：,三、资料收集人员操作规范,系统操作：,选择收集的单证,点击车辆索赔清单，依据,资料收集人员单证收集及单证上传对照表（非人伤）,，勾选所需单证。如果有单证没有，可以通过点击增加增加。,三、资料收集人员操作规范系统操作：,三、资料收集人员操作规范,系统操作：,单证上传,点击保存、再点击单证上传，进入照片上传窗口,三、资料收集人员操作规范系统操作：,三、资料收集人员操作规范,系统操作：,单证上传,进入单证资料上传。,按照,资料收集人员单证收集及单证上传对照表（非人伤）,顺序上传到索赔申请书中。,三、资料收集人员操作规范系统操作：,三、资料收集人员操作规范,系统操作：,完成资料收集,点击 点击,点击,回到资料收集页面，,只勾选 点击 点击,返回到首页。,三、资料收集人员操作规范系统操作：,三、资料收集人员操作规范,系统操作：,提交费用审核,如果有施救费或残值，电话通知地市公司确定人员，待审核后与客户沟通，达成一致意见。（各地市公司可以事前拟订施救费用和残值扣减标准，向区域理算工厂报备。在标准内的，不需要再提交审核）,审核结果查勘：,进入资料收集页面，点击 查勘留言情况。,三、资料收集人员操作规范系统操作：,三、资料收集人员操作规范,系统操作：,提供回执,三、资料收集人员操作规范系统操作：,三、资料收集人员操作规范,系统操作：,提交理算,把单证收集任务平行移交到“江苏区域理算工厂理算组”,三、资料收集人员操作规范系统操作：,32,32,操作实务,操作流程,一,岗位职责,二,资料收集人员操作规范,三,理算人员操作规范,四,案卷流转及装订,五,3232操作实务 操作流程一 岗位职责二,四、理算人员操作规范,工作内容：,对损失项目定损完成情况进行审核，如果有未定损完成的任务，留言后提交地市公司确定的对接人。,对客户索赔资料进行审核。,对资料收集、定损、核损人员工作质量进行评分。,修正立案信息和查勘信息。,将领款人信息录入理赔系统。,维护损失车辆发票。,对资料齐全的案件进行理算，并保证数据的准确性和完整性。,四、理算人员操作规范工作内容：,四、理算人员操作规范,系统操作：,定损完整性审核：,依据上传的材料和流程图，逐个确认损失项目是否全部定损完成。如果有项目没有完成定损，通知地市公司确定的与理算工厂对接人员，同时把资料收集任务平行移交给对接人员。,如果有施救费用或需要扣减残值，确认是否符合地市上报的标准，通过查阅留言确认是否经过地市指定人员审核。如果超过地市标准又没有经过地市审核，通知地市公司确定的与理算工厂对接人员，同时把资料收集任务平行移交给对接人员。,四、理算人员操作规范系统操作：,四、理算人员操作规范,系统操作：,定损完整性审核返回地市公司案件后续处理：,地市公司确定的与理算工厂对接人员确认处理完成后，先把资料收集任务平行移交给江苏理算工厂理算组。,四、理算人员操作规范系统操作：,36,系统操作：,修正立案信息、查勘信息、将领款人信息录入理赔系统。,四、理算人员操作规范,36系统操作：四、理算人员操作规范,37,系统操作：,维护损失车辆发票。,四、理算人员操作规范,37系统操作：四、理算人员操作规范,38,系统操作：,确认资料收集、无异议，发起理算,。,四、理算人员操作规范,38系统操作：四、理算人员操作规范,四、理算人员操作规范,系统操作：,提交核赔,提交核赔时,选择自动结案,，提交江苏理算工厂核赔组,四、理算人员操作规范系统操作：,40,40,操作实务,操作流程,一,岗位职责,二,资料收集人员操作规范,三,理算人员操作规范,四,案卷流转及装订,五,4040操作实务 操作流程一 岗位职责二,五、赔案流转及装订,案卷流转,案卷流转可以采用多种形式，可以依托公司物流体系，可以到单证收集点收取，也可以定期送交结案归档人员。各公司可以依据具体情况和案件量确定一种或多种形式，但是对于资料收集人员个体，只允许采用一种形式。,结案,结案归档人员依据,系统提供的清单,逐案确认赔案结案情况。,五、赔案流转及装订案卷流转,五、赔案流转及装订,案卷交接,案卷交接遵循短期、彻底原则，即各公司要规定最长交接时间间隔（不得超过,7,天），同时一旦交接就必须把资料收集人员提交理算的案件资料交接完整。,案件装订,结案归档人员对每天的单证移交情况进行确认，当某天资料移交齐全后，按日期打印,系统提供的清单,装订。,案件归档,案卷由资料收集地理赔（分）中心或分部结案归档人员负责按理算日期进行装订、归档。,五、赔案流转及装订案卷交接,谢 谢！,谢 谢！,
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