抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第1页,为深入巩固,年全国抗菌药品临床应用专题整改活动结果，促进抗菌药品合理使用，有效控制细菌耐药，确保医疗质量和医疗安全，按照,年全国卫生工作会议精神、,年卫生工作关键点、以及,年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求，制订本方案。,注：,年遵照三个文件,全国抗菌药品联合整改工作方案,（卫医政发,111,号）、,年“医疗质量万里行”活动方案,（卫医政发,号）和,卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动通知,（卫医政发,号），,年都是三个文件精神继续和深入。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第2页,深入落实落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”标准，按照“突出重点、集中治理、健全机制、连续改进”工作思绪，将抗菌药品临床应用专题整改活动作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动主要内容，统一布署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药品临床应用中突出问题和关键步骤进行集中治理，务求实效。完善抗菌药品临床应用管理长期有效工作机制，提升抗菌药品临床合理应用水平，保障患者正当权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务。,注：,与,年相同。,一、指导思想,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第3页,经过开展全国抗菌药品临床应用专题整改活动，,巩固,年全国抗菌药品临床应用专题整改活动结果，,深入加强抗菌药品临床应用管理，优化抗菌药品临床应用结构，提升抗菌药品临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针反抗菌药品临床应用中存在突出问题，采取标本兼治办法加以处理；完善抗菌药品临床应用管理有效办法和长期有效工作机制，促进抗菌药品临床合理应用能力和管理水平连续提升。,注：,与,年基础相同，就多红色标注,1,句文字。,二、活动目标,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第4页,全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。,四、组织管理,卫生部负责制订全国抗菌药品临床应用专题整改活动方案，并组织实施，组织对全国抗菌药品临床应用专题整改活动开展情况进行督导检验。,各省级卫生行政部门负责制订本辖区抗菌药品临床应用专题整改活开工作方案，详细负责本辖区内抗菌药品临床应用专题整改活动组织实施，督促本辖区医疗机构实现抗菌药品临床合理应用各项指标。,医疗机构负责落实卫生部和省级卫生行政部门制订各项工作办法，实现抗菌药品临床合理应用各项指标。,注：,与,年基础相同，组织管理最终删了这句,-,医疗机构责任人是抗菌药品临床合理应用第一责任人。,三、活动范围,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第5页,（一）明确抗菌药品临床应用管理责任制。,医疗机构,主要,责任人是抗菌药品临床应用管理第一责任人，将抗菌药品临床应用管理作为医疗质量和医院管理主要内容纳入工作安排；明确抗菌药品临床应用管理组织机构，,以及各相关部门在抗菌药品临床应用管理中职责分工，,层层落实责任制，建立、健全抗菌药品临床应用管理工作制度和监督管理机制。,注：,与,年基础相同，就多红色标注两处文字。,五、重点内容,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第6页,卫生行政部门与医疗机构,主要,责任人、医疗机构,主要,责任人与临床科室责任人分别签署抗菌药品合理应用责任状，,依据各临床科室不一样专业特点，科学设定抗菌药品应用控制指标。,卫生行政部门和医疗机构把抗菌药品合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考评以及晋升、评先评优主要指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药品临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。,注：,与,年基础相同，控制指标制订工作表述更科学、合理。,（一）明确抗菌药品临床应用管理责任制。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第7页,医疗机构对,年度院、科两级抗菌药品临床应用情况开展调查：抗菌药品品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前,10,位抗菌药品品种，住院患者抗菌药品使用率、使用强度、,I,类切口手术和介入诊疗抗菌药品预防使用率，,特殊使用级抗菌药品使用率、使用强度，,门诊抗菌药品处方百分比、,急诊抗菌药品处方百分比,。,注：,与,年，增加了,特殊使用级抗生素和急诊抗生素管理,。,（二）开展抗菌药品临床应用基础情况调查。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第8页,二级以上医院设置感染性疾病科，,可依据需要设置,临床微生物室，配置感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，并在抗菌药品临床应用中发挥主要作用，为医师提供抗菌药品临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药品临床应用进行技术指导，参加抗菌药品临床应用管理工作。,各省级卫生行政部门要加强对县级医院感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师培训，不停提升相关人员专业技术水平。,注：,与,年相比，不再强制增加,临床微生物室,。,对县级医院现实状况加以重视。,（三）建立完善抗菌药品临床应用技术支撑体系。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第9页,医疗机构明确本机构抗菌药品分级管理目录，对不一样管理等级抗菌药品处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药品处方权限；,采取有效办法，确保分级管理制度落实，杜绝医师违规越级处方现象。,按照,抗菌药品临床应用指导标准,和,卫生部办公厅关于抗菌药品临床应用管理相关问题通知,（卫办医政发,38,号），,制订特殊使用级抗菌药品临床应用管理流程，并严格执行。特殊使用级抗菌药品不得在门诊使用。,注：,与,年相比，不允许,越级使用抗生素管,。,特殊使用级抗菌药品要求更严格。,（四）严格落实抗菌药品分级管理制度。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第10页,医疗机构反抗菌药品供给目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用抗菌药品品种或品规。,清退或者更换抗菌药品品种或品规标准上,12,个月内不得重新进入抗菌药品供给目录。,严格控制抗菌药品购,用具种、,品规数量，保障抗菌药品购用具种、品规结构合理。三级综合医院抗菌药品品种标准上不超出,50,种，二级综合医院抗菌药品品种标准上不超出,35,种。,注：,与,年相比，多了条抗菌药品遴选和定时评定制度。对,清退或者更换抗菌药品另行规范。,（五）建立,抗菌药品遴选和定时评定制度,，加强抗菌药品购用管理。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第11页,口腔医院抗菌药品品种标准上不超出,35,种，肿瘤医院抗菌药品品种标准上不超出,35,种，儿童医院抗菌药品品种标准上不超出,50,种，精神病医院抗菌药品品种标准上不超出,10,种，妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药品品种标准上不超出,40,种。,同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超出,2,种，,含有相同或者相同药理学特征抗菌药品不得重复采购。头霉素类抗菌药品不超出,2,个品规；,三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药品口服剂型不超出,5,个品规，注射剂型不超出,8,个品规；碳青霉烯类抗菌药品注射剂型不超出,3,个品规；氟喹诺酮类抗菌药品口服剂型和注射剂型各不超出,4,个品规；深部抗真菌类抗菌药品不超出,5,个品种。,注：与,年相比，,专科医院要求出台并细化。取消了处方组成类同复方制剂抗生素,1-2,种，增加头霉素类，,（五）建立,抗菌药品遴选和定时评定制度,，加强抗菌药品购用管理。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第12页,医疗机构抗菌药品采购目录（包含采购抗菌药品品种、,品规,）要向核发其,医疗机构执业许可证,卫生行政部门立案。,医疗机构确因临床工作需要，采购抗菌药品品种和品规数量超出上述要求，经核发其,医疗机构执业许可证,卫生行政部门审核同意后，向省级卫生行政部门提出申请，并详细说明理由。由省级卫生行政部门核准其申请抗菌药品,品种和品规,数量和种类。,注：,与,年相比，,将剂型和规格改为品规；将“品种、规格”改为品种和品规。,（五）建立,抗菌药品遴选和定时评定制度,，加强抗菌药品购用管理。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第13页,因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药品供给目录以外抗菌药品，能够开启暂时采购程序。暂时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药品名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构药事管理与药品治疗学委员会抗菌药品管理工作组审核同意后，由药学部门暂时一次性购入使用。同一通用名抗菌药品品种开启暂时采购程序标准上每年不得超出,5,例次,。假如超出,5,例次，,要讨论是否列入本机构抗菌药品供给目录。调整后抗菌药品供给目录总品种数不得增加。,注：,与,年相比，,将次改为例次。,（五）建立,抗菌药品遴选和定时评定制度,，加强抗菌药品购用管理。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第14页,（六）加大抗菌药品临床应用相关指标控制力度。,综合医院住院患者抗菌药品使用率不超出,60%,，门诊患者抗菌药品处方百分比不超出,20%,，,急诊患者抗菌药品处方百分比不超出,40%,，,抗菌药品使用强度力争控制在,每百人天,40DDDs,以下。,口腔医院,住院患者抗菌药品使用率不超出,70%,，门诊患者抗菌药品处方百分比不超出,20%,，急诊患者抗菌药品处方百分比不超出,50%,，抗菌药品使用强度力争控制在每百人天,40DDDs,以下。,肿瘤医院,住院患者抗菌药品使用率不超出,40%,，门诊患者抗菌药品处方百分比不超出,10%,，急诊患者抗菌药品处方百分比不超出,10%,，抗菌药品使用强度力争控制在每百人天,30DDDs,以下。,注：,与,年相比，,增加急诊管控指标；,使用强度表述更准确；细化并制订出专科医院指标（这是,版没有）。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第15页,儿童医院住院患者抗菌药品使用率不超出,60%,，门诊患者抗菌药品处方百分比不超出,25%,，急诊患者抗菌药品处方百分比不超出,50%,，抗菌药品使用强度力争控制在每百人天,20DDDs,以下（按成人要求日剂量标准计算）。,精神病医院住院患者抗菌药品使用率不超出,5%,，门诊患者抗菌药品处方百分比不超出,5%,，急诊患者抗菌药品处方百分比不超出,10%,，抗菌药品使用强度力争控制在每百人天,5DDDs,以下。,妇产医院（含妇幼保健院）住院患者抗菌药品使用率不超出,60%,，门诊患者抗菌药品处方百分比不超出,20%,，急诊患者抗菌药品处方百分比不超出,20%,，抗菌药品使用强度力争控制在每百人天,40DDDs,以下。,注：,与,年相比，,细化并制订出专科医院指标（这是,版没有）。,（六）加大抗菌药品临床应用相关指标控制力度。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第16页,住院患者手术预防使用抗菌药品时间控制在术前,30,分钟至,2,小时,（剖宫产手术除外），,抗菌药品品种选择和使用疗程合理。,I,类切口手术患者预防使用抗菌药品百分比不超出,30%,，,其中，腹股沟疝修补术（包含补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检验手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管路径介入诊疗手术患者标准上不预防使用抗菌药品；,I,类切口手术患者预防使用抗菌药品时间不超出,24,小时。,注：,与,年相比，,术前,30,分钟至,2,小时用药剔除剖宫产手术。明确出几个,I,类切口手术。,（六）加大抗菌药品临床应用相关指标控制力度。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第17页,医疗机构定时开展抗菌药品临床应用监测，有条件医院利用信息化伎俩加强抗菌药品临床应用监测；分析本机构及临床各专业科室抗菌药品使用情况，评定抗菌药品使用适宜性；反抗菌药品使用趋势进行分析，出现使用量异常增加、使用量排名六个月以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规