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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,阳闭 温热邪毒，内陷心包 高热烦躁，神昏,谵语，四肢抽搐，面赤气粗，脉弦长,有力 凉开,阴闭 寒邪或气郁，痰浊蒙蔽心窍 突然,昏倒，不省人事，口吐涎沫，牙关紧,闭，脉迟 温开,二、适应证,2024/11/16,4,课件,三、分类：,凉开 三宝：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹,温开 苏合香丸,三、注意事项：,1、辨清神志昏迷之虚实，不可误投虚证。,2,、辨清闭证的性质。,3,、表证未解、阳明腑实、温病后期所出现的神昏谵语，不能作为闭证对待。,4,、中病即止。,5,、孕妇慎用。,6,、开窍剂皆为散剂，使用时应用温开水化服或冲服，昏迷者宜用鼻饲给药。,2024/11/16,5,课件,安宫牛黄 紫雪 至宝丹,1、组成麝香、朱砂、犀角、金箔（紫雪,黄金）,2、作用凉开合称凉开三宝。,3、主治热闭三方可互代使用,4、现代脑血管意外、中暑高热、中毒性,痢疾、中毒性肺炎、乙脑、流脑,高热之昏厥。,一、共性：,2024/11/16,6,课件,二、区别,安宫,最凉，长于清心，开窍力最强热,闭之重证神昏高热持续不退,紫雪,药性次之，长于熄风止痉热闭风动证神昏高热抽搐、痉病。,至宝,开窍力甚强，长于化痰痰热闭窍,证神昏高热痰盛气粗，苔黄腻，脉,滑数。,2024/11/16,7,课件,安宫牛黄丸,紫雪丹,至宝丹,最凉,凉,次凉,清热解毒,镇痉熄风,避秽化浊,豁痰开窍,高热烦躁，神昏谵语，舌红而降,抽搐痉厥，口渴唇焦，尿赤便结,神昏不语，痰盛气粗，舌苔垢腻，脉滑数,解毒力强,熄风力强,豁痰力强,2024/11/16,8,课件,乌梅丸,伤寒论,一、组成,:,重用乌梅、黄连,二、功用,:,安蛔止痛，温脏散寒，补虚泻热,。,2024/11/16,9,课件,三、主治：,1、蛔厥证：,含义,病机：素有蛔虫、肠寒上热、逆行胆胃、阴,阳失调。,主症：手足厥冷，烦闷呕吐，腹痛剧烈,常自,吐蛔，脉弦。,现代：胆道蛔虫症。,2,、久痢久泻寒热虚实错杂者最宜久利不止，腹,痛不适，寒热不显，脉弦虚（利无里急,后重，肛门灼热）,2024/11/16,10,课件,四、方解：,醋制乌梅 蛔得酸则静安蛔,细辛、蜀椒 蛔得辛则伏祛邪,黄连、黄柏 蛔得苦则下止痛,干姜、附子、桂枝 温脏散寒,人参、当归、蜜 补益气血 扶正,配伍特点：苦辛酸并行，寒热并用，,邪正兼顾。,2024/11/16,11,课件,本方用于久泻久痢机制是：,乌梅 酸涩固肠止泻,黄连、黄柏 清热燥湿而止痢,附子、桂枝、细辛、干姜、蜀椒 温壮,脾胃,人参、当归、白蜜 补益气血,诸药合用，共温中补虚，清热燥湿止痢之,功，以治疗寒热互结，虚实夹杂之久泻久,痢。,2024/11/16,12,课件,五、临床应用：,1,、本方主治上热下寒之蛔厥证。以腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为证治要点。久泻久痢属寒热错杂，正气虚弱者，亦可用之。,讨论：,1.,本方治疗胆道蛔虫症现代医学药理机制是什么,2.,如何解除厥逆？,2024/11/16,13,课件,2,、加减：蛔虫较多加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔；呕吐者加吴茱萸、半夏；腹痛加木香、川楝子；便秘加大黄、槟榔,3,、现代医学：胆道蛔虫症、肠道蛔虫症、慢性肠炎、慢性菌痢，证属寒热错杂者,2024/11/16,14,课件,六、临床注意：,1、原则：蛔厥要方，用于腹痛频作之时。,2、多配合酸醋同用。,3、虫安痛止后要杀虫。,4、禁生冷、油腻、酸臭物。,2024/11/16,15,课件,2024/11/16,16,课件,2024/11/16,17,课件,2024/11/16,18,课件,2024/11/16,19,课件,2024/11/16,20,课件,2024/11/16,21,课件,2024/11/16,22,课件,2024/11/16,23,课件,2024/11/16,24,课件,2024/11/16,25,课件,2024/11/16,26,课件,2024/11/16,27,课件,2024/11/16,28,课件,2024/11/16,29,课件,2024/11/16,30,课件,2024/11/16,31,课件,2024/11/16,32,课件,2024/11/16,33,课件,2024/11/16,34,课件,2024/11/16,35,课件,2024/11/16,36,课件,2024/11/16,37,课件,2024/11/16,38,课件,2024/11/16,39,课件,2024/11/16,40,课件,2024/11/16,41,课件,2024/11/16,42,课件,2024/11/16,43,课件,2024/11/16,44,课件,2024/11/16,45,课件,2024/11/16,46,课件,再见,
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