肝移植麻醉的初步经验

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝移植麻醉的初步经验,第三军医大学西南医院麻醉科,陶国才,简要回忆,1999年2月5日至2000年11月24日，参与并组织实施肝移植麻醉20例。,体会：困难多、压力大、教训深刻、,经验浅薄、收获更为珍贵,任重道远、学无止境,与麻醉密切相关的病理生理变化,心血管系统：高排低阻现象,肾功能不全：肝肾综合征，50%死亡率,凝血功能障碍：,水电解质紊乱与低蛋白血症：,其他：肝性脑病、肝肺综合征、营养,麻醉前准备,术前探视：病史、体检、生化、营养、,麻醉前用药,器械及仪器,药物,仪器与设备,麻醉机：具有呼吸机功能,监护仪：有创血流动力学四道、ECG、CO、体温、(肌松、麻醉深度,麻醉气体分析仪含肺功能监测,变温毯升温毯、被：,血液回收机：共回收45000ml，平均每例2300ml,血栓弹力仪：,微量输液泵：,血气与电解质测定仪、凝血测定仪、,麻醉诱导与维持,诱导：芬太尼、硫喷妥钠、依托咪酯、,琥珀酰胆碱、维库溴铵、,气管插管：经鼻、经口、气管切开,维持：地氟醚、笑气无肝前期,咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、,监测工程,EGC、NBP、SpO2,直接动脉压右手测压、左手抽血,Swan-Ganz导管,右侧股静脉压,右侧颈内静脉三腔导管,左侧锁骨下静脉大口径透析管,肛温或鼻温,呼吸功能与麻醉气体,保温措施,变温毯,贴膜塑料布,升温毯被,热水袋,水浴恒温箱,室内温度,正确处理几对矛盾,凝血指标、血栓弹力图与临床实际,出血与凝血,高排低阻,乳酸中毒、碳酸氢钠与高钠、高渗透压,快速补液输血,输注葡萄糖与血糖,尿量、下腔静脉回流受阻与胶晶补充,胶体与晶体的比率,其他本卷须知,去甲肾上腺素,抑肽酶,人工鼻呼吸过滤器,血液过滤器,防止褥疮,小结,肝移植技术力量与设备仪器的大检阅,肝移植新技术新设备的实验田,肝移植更新观念的催化剂,肝移植医疗科研水平的提升机,谢谢,