腹腔镜手术的基本操作技巧课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹腔镜手术的基本操作技巧,刘芳,腹腔镜手术的基本操作技巧刘芳,1,女性内生殖器官特点,女性内生殖器为半固定或游离的器官,血管丰富，吻合支多,盆腔多粘连,女性内生殖器官特点女性内生殖器为半固定或游离的器官,2,腹腔镜手术操作特点,三维立体手术视野消失,手术视野被放大,间接接触手术部位,医师远距离操纵控制加长的手术器械,使用电凝外科技术的操作多,腹腔镜手术操作特点 三维立体手术视野消失,3,一、病人体位,一、病人体位,4,仰卧位,改良膀胱截石位,仰卧位,5,腹腔镜手术的基本操作技巧课件,6,腹腔镜手术的基本操作技巧课件,7,膀胱截石位注意事项：,大腿支架与手术台的角度约,1015,两膝之间距离约,30cm,保护好大腿腘窝，防止腓总神经损伤,手臂放在手术台两侧并固定,膀胱截石位注意事项：,8,腹腔镜手术的基本操作技巧课件,9,腹腔镜手术的基本操作技巧课件,10,二、手术人员组合,二、手术人员组合,11,单人单手操作法,单人双手操作法,双人配合操作法,单人单手操作法,12,三、人工气腹,三、人工气腹,13,气腹针穿刺,穿刺部位,脐孔：脐上或脐下,气腹针穿刺,14,穿刺方法,切开脐孔皮肤,用两把布巾钳提起腹壁,穿刺针与腹壁呈,90,度角,均匀用力进行腹壁穿刺,有较明显的二次性突破感,进行气腹针进入腹腔的检测,穿刺方法 切开脐孔皮肤,15,腹腔镜手术的基本操作技巧课件,16,腹腔镜手术的基本操作技巧课件,17,腹腔镜手术的基本操作技巧课件,18,腹腔镜手术的基本操作技巧课件,19,四、套管针穿刺,四、套管针穿刺,20,观察孔的套管针穿刺,切腹壁皮肤呈,90,度角进针,两个突破感,二氧化碳溢出,穿刺成功,观察孔的套管针穿刺 切腹壁皮肤呈90度角进针,21,腹腔镜手术的基本操作技巧课件,22,腹腔镜手术的基本操作技巧课件,23,腹腔镜手术的基本操作技巧课件,24,腹腔镜手术的基本操作技巧课件,25,腹腔镜手术的基本操作技巧课件,26,操作孔穿刺,第二、第三穿刺点：左右下腹部阑尾切口部位,第四穿刺点：下腹正中距离耻骨联合上缘,3,4,横指,各穿刺孔之间的距离应该大于,8,厘米,透光辨认腹壁血管走行,监视屏幕直视,穿刺针与腹壁皮肤呈,90,度角，均匀用力进针,操作孔穿刺 第二、第三穿刺点：左右下腹部阑尾切口部位,27,腹腔镜手术的基本操作技巧课件,28,腹腔镜手术的基本操作技巧课件,29,五、止血,五、止血,30,高频电凝,内套圈,缝合,钛夹止血,自动切割吻合器,高频电凝,31,六、组织分离与切开,六、组织分离与切开,32,注水分离组织,电凝切开,锐性切开,钝性分离,注水分离组织,33,七、标本取出,七、标本取出,34,直接从套管鞘内取出标本,迷你切口取出组织,后穹窿切开,使用标本袋取出组织,直接从套管鞘内取出标本,35,八、结扎和缝合,八、结扎和缝合,36,缝合,腹腔镜下缝合止血是最理想、最彻底的止血方法,缝合腹腔镜下缝合止血是最理想、最彻底的止血方法,37,四步手法,左手持钳钳夹缝针,四步手法左手持钳钳夹缝针,38,四步手法,右手持针钳钳夹缝线,四步手法右手持针钳钳夹缝线,39,四步手法,将缝线向前推，使持针钳、缝线、缝针摆成同一直线,四步手法将缝线向前推，使持针钳、缝线、缝针摆成同一直线,40,四步手法,持针钳钳夹缝针尾部，将缝针摆成缝合位置,四步手法持针钳钳夹缝针尾部，将缝针摆成缝合位置,41,腹腔镜手术的基本操作技巧课件,42,打结,腔外打结法,腔内打结法,打结腔外打结法,43,手法,左手钳夹缝线，右手持针钳绕缝线两圈,右手持针钳钳夹缝线尾部,将缝线向两边牵拉并拉紧,手法左手钳夹缝线，右手持针钳绕缝线两圈,44,谢谢大家,谢谢大家,谢谢大家谢谢大家,45,