肺癌靶向治疗ppt幻灯片

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病例分享,患者基本情况,:,黄某某，男性，,57,岁；温岭人，工人，既往无吸烟史及粉尘接触史，有高血压及脑梗塞病史。,病例介绍,现病史：,患者因“咳嗽咳痰伴胸闷半月”于,2013.12.18,在上海肺科医院查,CT,示：右肺中叶肿块，右肺及右侧胸膜多发结节，纵膈肺门多组淋巴结肿大，肺癌可能；右侧胸腔积液积气。,后在该院,CT,定位下行肺部肿块穿刺病理示：“见腺癌细胞”，,EGFR,基因无突变，,ALK,融合基因（,-,）,。,病例介绍,2014.1.4,、,2014.2.1,行,GC,方案化疗,2,程（健泽,2.2gd1,8+,波贝,484mgd1,）,2014.3.4-2014.9.17,予以,AC,方案化疗,8,程（赛珍,900mgd1+,波贝,550mgd1,）,2014.11.15,开始予以,TC,方案化疗,2,程（艾素,140mgd1+,波贝,633mgd1,）,20XX.1.20,开始予以,NO,方案化疗,2,程（盖诺,47mgd1,8+,奥沙利铂,240mgd1,）,20XX.4.15,开始予以,TP,方案化疗,2,程,(,力扑素,240mgd1+,顺铂,46mgd1-3,）,PD,PD,PD,PD,病例介绍,20XX.6.16,温岭市第一人民医院查,CT,示：“右侧中央型肺癌伴右肺多发转移，伴右侧胸膜多发转移，伴纵膈及右肺门淋巴结转移。附见,:,肝顶部多发肿块。临床评价进展，患者后拒绝继续化疗，自服中药治疗。,后因“咳嗽伴胸闷、乏力”于,20XX-09-04,日遂来我院，,CT,提示,:,右肺门及右肺多发占位，考虑,MT,伴,M,，右肺阻塞性病变，右肺门及纵隔见肿大淋巴结，右胸膜,M,，右侧胸腔内少量积液。部分胸椎骨质见结节状高密度影。建议随访。临床评价进展。,20XX-09-04,治疗,1,）抗炎、平喘止咳及补液营养支持治疗；,2,）症状好转后于,20XX-09-18,日开始予替吉奥,60mg d1-14 po,化疗，因反应较重于,20XX-09-26,日停服；,3,）后于,20XX-09-30,日患者自行口服,AZD9291,靶向治疗；,复查及治疗,20XX-10-31,日,CT,右肺,MT,复查，右肺门及右肺多发占位，考虑,MT,伴,M,，右肺阻塞性改变，右肺门及纵隔见肿大淋巴结，右胸膜,M,，对照,9,月,4,日老片病灶缩小。附见：肝内结节状低密度影，胆囊结石。,继续予,AZD9291,治疗,20XX-10-31,病例介绍,后因“左侧髋部疼痛”,20XX.12.04,返院查,CT,示,:,右肺,MT,复查，右肺门及右肺多发占位，考虑,MT,伴,M,，右肺阻塞性改变，右肺门及纵隔见肿大淋巴结，右胸膜,M,；部分胸腰椎、胸骨及右侧肋骨,M,。考虑右侧额颞顶枕叶软化灶；老年性脑改变。肝脏多发转移。,20XX.12.8,台州市中心医院,ECT,示：“胸骨、椎体、骨盆、肋骨等广泛骨转移”。,20XX.12.04,日,CT,治疗,于,20XX.12.10,开始予局部骨转移（髂骨、腰椎,4-5,）放疗止痛：,96.6%PTV,剂量：,300cGy*10F,并予护肝、补液营养等对症支持治疗，放疗后疼痛好转。,20XX-12-26,开始口服阿帕替尼,500mg qd,治疗。,20XX.3.2,日,CT,不良反应,总发生率（,%,）,3,级发生率（,%,）,不良反应,总发生率（,%,）,3,级发生率（,%,）,手足综合症,52.6,10.5,血尿,10.5,-,蛋白尿,50.6,5.3,厌食症,7.9,2.6,高血压,42.1,21.1,头晕,7.9,-,疼痛,31.6,2.6,发烧,5.3,-,中性粒细胞减少,23.7,2.6,腹泻,5.3,-,胆红素升高,18.4,-,皮肤溃疡,5.3,2.6,转氨酶升高,18.4,2.6,呕吐,2.6,-,疲劳感,15.8,2.6,心室性心律失常,2.6,-,黏膜炎,15.8,2.6,呼吸困难,2.6,-,血小板减少,13.2,-,阿帕替尼不良事件,20XX-04-06,日,CT,