资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处,请联系改正。,内容提要,抗 疟 药,1,抗阿米巴病药及抗滴虫病药,2,抗血吸虫病药和抗丝虫病药,3,抗 蠕 虫 药,4,内容提要 抗 疟 药1抗阿米巴病药及抗滴虫病,1,教学目标,掌握氯喹、奎宁、青蒿素、伯氨喹、乙胺嘧啶的药理作用、临床应用、不良反应及用药监护。,熟悉甲硝唑、吡喹酮、乙胺嗪的药理作用、,临床应用、不良反应及用药监护。,了解抗肠蠕虫病药的药理作用、,不良反应及用药监护。,教学目标掌握氯喹、奎宁、青蒿素、伯氨喹、乙胺嘧啶的药理作用、,2,第一节抗疟药,疟疾:由疟原虫所引起的雌性按蚊叮咬传播的寄生虫性传染病。,临床表现:间歇性寒战、高热,继之大汗后缓解,抗疟药:防治疟疾的重要手段。,第一节抗疟药 疟疾:由疟原虫所引起的雌性按蚊,3,寒战,高热,出汗退热,疟疾的特点与分类,间日疟,三日疟,良性疟,恶性疟,疟疾,寒战 高热 出汗退热 疟疾的特点与分类间日疟三日疟良,4,疟原虫的生活史及疟疾的发病机制,1,人体内的发育,肝细胞内发育和红细胞内发育两个阶段,(,1,)红细胞外期;,(,2,)红细胞内期。,2,按蚊体内的发育,按蚊吸患者血液红细胞内疟原虫蚊体内雌、雄配子体结成合子按蚊唾液腺内传染源人体,疟原虫的生活史及疟疾的发病机制 1人体内的发育 2按蚊,5,抗疟药的作用环节,1.,红前期杀灭药,2.,红外期裂殖体杀灭药(组织期裂殖体杀灭药),3.,红内期裂殖体杀灭药(血内裂殖体杀灭药),抗疟药的作用环节1.红前期杀灭药,6,疟原虫的生活史及抗疟药作用部位,病因预防药,乙胺嘧啶,控制症状药,氯喹、奎宁、青蒿素等,控制传播药,伯氨喹、乙胺嘧啶,控制复发药,伯氨喹,疟原虫的生活史及抗疟药作用部位病因预防药乙胺嘧啶控制症状药氯,7,抗疟药的分类,常见的抗疟药,主要用于控制症状,氯喹、奎宁、青蒿素等,主要用于控制传播和复发,伯氨喹,主要用于预防,乙胺嘧啶,抗疟药的分类常见的抗疟药主要用于控制症状主要用于控制传播和复,8,一、主要用于控制症状的抗疟药,氯 喹,【,药理作用与临床用途,】,1.,抗疟作用,主要作用于红内期裂殖体,快、强、久,控制疟疾症状的首选药物。,2.,抗肠外阿米巴作用,对阿米巴痢无效,3.,免疫抑制作用,治疗自身免疫性疾病,一、主要用于控制症状的抗疟药氯 喹【药理作用与临床用途】,9,【,不良反应与注意事项,】,1.,长期大量应用:,角膜浸润,视力模糊、视力障碍,窦房结浸润,阿斯综合征,过敏反应:,皮疹,粒细胞减少,定期查血象、眼科检查,3.,致畸:孕妇禁用。,【不良反应与注意事项】1.长期大量应用:,10,主要作用于,红内期裂殖体,,控制症状,作用弱,毒性大,主要用于耐药恶性疟,尤其脑型疟,.,青蒿素,(,artemisinin,),主要作用于,红内期滋养体,,用于治疗间日疟和恶性疟,尤其对抗氯喹的恶性疟及脑型恶性疟有显著效果,但复发率高。,特点:高效、迅速、低毒,甲氟喹(,mefloquine,),杀灭,红内期裂殖体,,控制症状发作和症状抑制性预防作用。,奎宁,(,quinine,),主要作用于红内期裂殖体,控制症状,作用弱,毒性大,主要用于,11,青蒿素,从复合花序植物黄花蒿(即中药青蒿)中提取得到的一种无色针状晶体。是继乙氨嘧啶、氯喹、伯喹之后最有效的抗疟特效药,尤其是对于脑型疟疾和抗氯喹疟疾,具有速效和低毒的特点,曾被世界卫生组织称做是“世界上唯一有效的疟疾治疗药物”。,根据世卫组织的统计数据,自,2000,年起,撒哈拉以南非洲地区约,2.4,亿人口受益于青蒿素联合疗法,约,150,万人因该疗法避免了疟疾导致的死亡。因此,很多非洲民众尊称其为“东方神药”。,2015,年,10,月,8,日,中国科学家屠呦呦获,2015,年诺贝尔生理学或医学奖,成为第一个获得诺贝尔自然学奖的中国人。多年从事中药和中西药结合研究的屠呦呦,创造性地研制出抗疟新药,青蒿素和双氢青蒿素,获得对疟原虫,100%,的抑制率,为中医药走向世界指明一条方向。,神奇的青蒿素,上个世纪,60,年代,疟原虫对奎宁类药物已经产生了抗药性,严重影响到治疗效果。青蒿素及其衍生物能迅速消灭人体内疟原虫,对恶性疟疾有很好的治疗效果。屠呦呦受中国典籍,肘后备急方,启发,成功提取出的青蒿素,被誉为,拯救,2,亿人口,的发现。,青蒿素 2015年10月8日,中国科学家屠呦呦获201,12,药理作用与临床应用,杀灭各种,疟原虫的配子体,,阻止疟疾传播。,与红细胞内期抗疟药合用,能根治良性疟,减少耐药性的产生。,控制复发和阻止传播的首选药,二、主要用于控制复发和传播,的抗疟药,伯氨喹,(primaquine),不良反应,毒性大,少数人特异质反应,(急性溶血性贫血和高铁蛋白血症),药理作用与临床应用杀灭各种疟原虫的配子体,阻止疟疾传播。,13,抑制二氢叶酸还原酶,阻碍疟原虫核酸的合成,少,多为叶酸缺乏。孕妇禁用,三、主要用于病因性预防,的抗疟药,乙胺嘧啶,(pyrimethamine),药理作用与临床应用,对,红外期,疟原虫,(,良、恶,),有杀灭作用,常用于病因预防,首选药,阻止配子体在蚊体内发育,阻断传播,作用机制,不良反应,抑制二氢叶酸还原酶,阻碍疟原虫核酸的合成少,多为叶酸缺,14,抗疟药合理应用,联合用药,控制症状 氯喹首选,脑型疟:氯喹,奎宁,青蒿素,耐氯喹恶性疟:奎宁,甲氟喹,青蒿素类,病因性预防:乙胺嘧啶,药物选择,发作期:氯喹,+,伯胺喹,休止期:乙胺嘧啶,+,伯胺喹,抗疟药合理应用联合用药控制症状 氯喹首选药物选择发作期:,15,第二节 抗阿米巴病药与抗滴虫病药,第二节 抗阿米巴病药与抗滴虫病药,16,一、抗阿米巴病药,阿米巴病特点与阿米巴生活史,肠阿米巴病,阿米巴肝脓肿,阿米巴病:溶组织阿米巴原虫感染引起的疾病。,滋养体可溶解宿主细胞,侵袭黏膜下层组织,引起肠阿米巴病,表现:痢疾样症状;随血流侵入肝脏或其他部位,引起肠道外阿米巴病,表现:各脏器的脓肿,以阿米巴肝脓肿最常见。,一、抗阿米巴病药 阿米巴病特点与阿米巴生活史肠阿米巴病,17,抗阿米巴病药物分类,治疗肠外阿米巴病 甲硝唑(替硝唑)氯喹,治疗急性阿米巴痢疾 二氯尼特、卤化喹啉类,治疗肠内、肠外阿米巴病 依米丁,抗阿米巴病药物分类 治疗肠外阿米巴病 甲硝唑(替硝唑,18,常用抗阿米巴病药,1.,抗阿米巴,肠内、肠外阿米巴病,首选药,2.,抗滴虫病,阴道滴虫感染,首选药,3.,抗厌氧菌,敏感菌有,G-,杆菌、,G+,厌氧芽孢杆菌、,G+,厌氧球菌;,用于防治腹腔、盆腔术后混合感染,4.,抗贾第鞭毛虫作用 最,有效药物,少 粒细胞减少、抑制酒精代谢、致畸,甲硝唑,(,metronidazole,灭滴灵),药理作用,与,临床应用,不良反应,常用抗阿米巴病药1.抗阿米巴 肠内、肠外阿米巴病,19,替硝唑,对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病:与甲硝唑相当,阿米巴肝脓肿,-,首选药,替硝唑对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病:与甲硝唑相当,20,依米丁(,emetine,,吐根碱),药理作用:,直接杀灭组织内阿米巴滋养体,临床应用:,阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿,不良反应:,毒性大(,渐备氯喹、甲硝唑取代,),依米丁(emetine,吐根碱)药理作,21,二、抗滴虫药,抗滴虫药,:,治疗滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者。,主要药物,:,甲硝唑,替硝唑,乙酰胂胺,二、抗滴虫药 抗滴虫药:,22,五价砷剂,直接杀灭滴虫;,对耐甲硝唑株滴虫感染,局部给药;,轻度局部刺激,致阴道分泌物增多。,乙酰胂胺,乙酰胂胺,23,第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药,第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药,24,一、抗血吸虫病药,血吸虫病(俗称,“,大肚子病,”,):,血吸虫引起的一种寄生虫病。,两种类型:肠血吸虫病、尿路血吸虫病,我国主要流行的是日本血吸虫病。,抗血吸虫病药的发展史,酒石酸锑钾,呋喃丙胺、硝硫氰铵,吡喹酮,一、抗血吸虫病药 抗血吸虫病药的发展史 酒石,25,血吸虫生活史,血吸虫,古代文献称“蛊”或“水蛊”,多因皮肤接触了有血吸虫幼虫的疫水而感染。,血吸虫生活史血吸虫,26,吡喹酮,防治血吸虫病首选药,药理作用,与,临床应用,不良反应,少、短暂,少数心电图可逆性改变,广谱抗血吸虫和抗绦虫药,抗血吸虫病 各类、各期血吸虫均有效,机制:增加虫体内钙,致挛缩、肝移、吞噬死亡,损伤虫体皮层,造成空泡破裂、死亡,抗其他吸虫 华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫,抗绦虫病 各类绦虫,
展开阅读全文