《案例分析-腕管综合征》课件

CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。,案例分析,融合教材,1,腕管综合征,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,（,1,）,病史摘要,唐,XX,，男，,53,岁，左手指麻木，以食、中、环指指尖明显，晚间重。当地医院按照颈椎病治疗没效果。,既往病史无特殊。,（,2,）,主诉,左手指麻木,1,年,01,体格检查,4,T,：,36.6,，,P,：,86,次,/,分；,R,：,20,次,/,分；,BP,：,134/84 mmHg,神清，心、肺、腹未及异常。,左手食、中、环指指尖感觉减退，左手握力较对侧减弱，拇指对指力量减弱，拇指外展受限。,02,辅助,检查,5,（,1,）肌电图,左侧正中神经呈周围神经源性损害表现,03,（,2,）超声,检查,左正中神经在腕管处较对侧变细，筛网状结构存在,思考题,6,（,1,）,分析本例,病人,的病史、体格检查和辅助检查。,（,2,）,简述本例,病人,的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。,（,3,）,简述本例,病人,的治疗原则。,04,解题思路,7,1.,分析本例,病人,的病史、体格检查和辅助检查,（,1,）病史分析：该病例,以左手麻木为主要表现，夜间重,。,当地医院曾按照颈椎病治疗，没有效果，可以排除颈椎病。,（,2,）,体格检查分析：体格检查方面,重点为正中神经绝对支配区的感觉减退，神经定位考虑正中神经。,（,3,）辅助检查分析：本例,病人肌电图证实为正中神经损害，并且,B,超也支持正中神经受压。,05,解题思路,8,05,2.,简述本例,病人,的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点,（,1,）诊断：,左腕管综合征,（,2,）诊断依据：,左手指麻木，夜间加重,。体格检查,左正中神经绝对支配区感觉减退,。,肌电图：左正中神经呈周围神经源性损害,。,B,超,：,左正中神经在腕管处变细。,（,3,）鉴别诊断：颈椎病的神经根型,，但本例无,前臂屈肌运动障碍,，且肌电图检查不支持颈椎病,。,解题思路,9,05,3.,简述本例,病人,的治疗原则,应,行,腕管,切开减压术,，,若,术中,发现正中神经已变硬或局限性膨大时，应作神经外膜切开。,本例患者术中证实左正中神经在腕管处受压变细，局部充血明显。,谢谢观看,