结肠造口术后病人的护理查房

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,L/O/G/O,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,结肠造口术后病人的护理查房,2015,年,1,月,姓名：李实荣,性别：男,床号：,28,住院号：,896568,年龄：,77,岁,转入时间：,2014,年,12,月,22,日,11,时,30,分,病史汇报,转入诊断：,1.,直肠癌,2.,中度失血性贫血,3.,前列腺增生,4.,双肾囊肿,主诉,:,便血,1,月余，加重,2,天。,现病史,:,患者自诉于,1,月余前无明显诱因下出现大便带血，为鲜红色，每天,1-2,次，约,10g/,天，为干结成形便，表面无粘液。两天前上述症状加重，每天大便次数,5-6,次，约,150g/,次，并伴有头晕、乏力及里急后重感。,既往史,:,既往,2008,年曾因“肋软骨炎”于南宁市第一人民医院住院治疗，治愈后出院。否认吸烟史，有,40,余年饮酒史，每天,1,斤白酒。,转入时生命征：,T36.2,P68,次,/,分，,R20,次,/,分，,BP140/90mmHg,，,直肠指检：左侧卧位约,9,点钟方向距离肛缘约,3cm,处及触及一肿物，边界不清，表面凹凸不平，质硬，位置固定，占据肠腔约,1/2,周，退指可见少许暗红色血液带出。,辅助检查：血细胞分析,:,红细胞计数,3.091012/L,，血红蛋白,89 g/L,，红细胞压积,27.3%,，凝血功能、电解质未见明显异常。,诊疗计划,:1.,转入后予以按普外科疾病,II,级护理，半流质饮食。,2.,行直肠癌等相关知识宣教，嘱其观察有无便血等表现。,3.,予泮托拉唑钠抑酸护胃、康艾注射液、胸腺五肽注射液提高免疫力。,手术时间：,2014,年,12,月,26,日,手术名称：腹腔镜直肠癌根治术（,Mail,手术）,术后：查,T37.1,、,P67,次,/,分，,R20,次,/,分，,BP147/74mmHg,，胃管抽出黄色胃液约,150ml,，,1,条腹腔引流管引出血性液,20ml,，结肠造瘘口接造粪袋，引出血性液,20ml,，,1,条肛管引出血性液约,15ml,，留置尿管引出黄色澄清尿液。术后按医嘱给予,I,级护理、禁食、对症输液、吸氧、心电及血氧饱和度监测等处理。,1.,疼痛：与术后腹部创伤有关。,2.,焦虑：与对癌症治疗缺乏信心及担心结肠造口影响生活和工作有关。,3.,营养失调：低于机体需要量 与癌肿消耗、手术创伤有关。,术后护理诊断：,4.,自我形象紊乱：与人工结肠造口后排便方式改变有关,5.,知识缺乏：缺乏有关结肠造口术后的护理知识。,6.,潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、造口并发症及肠粘连等。,1.,病人疼痛减轻。,2.,病人未发生过度焦虑或焦虑减轻。,3.,病人的营养状况得以维持。,4.,病人能适应新的排便方式，并自我认可。,5.,病人能掌握疾病相关知识。,6.,术后并发症得到有效预防、及时发现并处理。,护理目标,1.,密切观察患者病情变化，包括生命体征、皮肤、伤口敷料、引流管的引流情况等，发生异常立即报告医生，及时处理。,2.,遵医嘱用药，予营养支持治疗，必要时遵医嘱使用止痛药，减轻患者疼痛，促进睡眠。,护理措施,心理护理,（,1,）关系体贴病人，指导病人及家属了解疾病的发生、发展及治疗护理进展，以树立与病魔做斗争的勇气及信心。（,2,）邀请恢复良好、心理健康的术后病人与其交流并示范，使其了解只要护理得当，人工造口并不会对其日常生活、工作造成太大影响，以消除其恐惧情绪，提高适应能力。,健康宣教,（,1,）术后早期,鼓励患者床上多翻身、活动四肢，,23,天后病情允许情况下，协助患者下床活动，促进肠蠕动，减轻腹胀，防止肠粘连。,（,2,）取半坐卧位，使炎症易于局限，防止膈下脓肿。,（,3,）术后指导患者锻炼膀胱功能，避免术后尿潴留。,（,4,）告知患者术后早期禁食、胃肠减压的重要性，指导患者肛门排气以后，饮食由流质慢慢过渡到半流质饮食，进易消化少渣的饮食，避免进食产生刺激性气味或胀气的食物。,（,5,）指导患者及家属使用造口袋，使其掌握造口护理的方法，了解造口并发症的预防及观察。,查房小结：,1.,掌握结肠癌术后病人的护理常规。,2.,了解患者病情，列出护理诊断。,3.,根据自身能力列出护理目标。,4.,采取相应的护理措施。,谢谢大家！,