病毒性肝炎基础知识

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,病毒性肝炎,一、病原学,甲肝病毒（HAV）,基因构造：,5-非编码区,编码区,3-非编码区,HAV疫苗研究近况,甲型肝炎血清抗-HAV曲线,乙肝病毒（HBV）,基因构造 L链开放读码区（ORF）,S区HBsAg,前C区HBeAg,P区DNAP,X区HBxAg,乙肝三大抗原抗体系统及意义,急性乙型肝炎血清多种特异抗原和抗体动态变化,经典HBV感染后转为慢性携带状态时,各项病毒标识物间旳关系,新生儿HBV感染,小朋友及成年人HBV感染,黄疸型肝炎,急性HBV感染,（2%）,慢性HBV感染,（98%）,慢性迁延性肝炎,亚临床肝炎,暴发性肝炎,慢性活动性肝炎,轻微慢性肝炎,或无症状慢性,HBsAg携带者,黄疸型肝炎,急性HBV感染,（90%）,慢性HBV感染,（10%）,慢性迁延性肝炎,亚临床肝炎,暴发性肝炎,慢性活动性肝炎,轻微慢性肝炎,或无症状慢性,HBsAg携带者,新生儿及小朋友/成人HBV感染自然史,丙肝病毒（HCV）,构造基因区,非构造区（non structural NS）,血清免疫诊疗试剂,5-1-1多肽、C100多肽,C区(core protein),M区(Matrix),E区(Envelope protein),HCV基因组构造,注：bp碱基对 NT核甘酸,图中标出了5-1-1多肽和C100多肽旳相应位置,感染后时间,急性丙型肝炎向慢性肝炎进展旳经典经过,丁型肝炎病毒（HDV）,戊型肝炎病毒（HEV）,庚型肝炎病毒（HGV）,输血传播病毒（TTV）,二、流行病学,传染源 病人、携带者,传染期,甲肝 病前2周病后30日,戊肝 病前9日病后8日,丙肝 病前12日全病程,乙肝、庚肝 病前数周慢性全病程,丁肝 发生在乙肝基础上,TTV,传染途径,粪口传播，HAV、HEV,体液、血制品传播 HBV、HDV、HCV、HGV,母婴传播 HBV、HCV、HGV,易感性,普遍易感,免疫接种、病后免疫力,流行特征,散发,暴发流行,季节,地理分布,三、发病机理及病了解剖,机理,细胞免疫,细胞因子作用,各型肝炎发生机理及病理变化,急性肝炎,慢性肝炎（慢迁肝、慢活肝）,重症型肝炎（急性、亚急性、慢性）,淤胆型肝炎,四、病理生理,黄疸,肝性脑病,出血,肾功能不全,腹水,五、各型肝炎临床特点,急性肝炎 黄疸前期、黄疸期、恢复期,慢性肝炎 （轻、中、重）,重型肝炎 （急性、亚急性、慢性）,瘀胆型,小朋友、老年、妊娠肝炎特点,六、试验室检验,肝功能检验 ALT、AST、血清蛋白、胆红素、PT、血氨,病原学检验,免疫学检验,分子生物学检验,其他试验及辅助诊疗,七、诊疗、鉴别诊疗,诊疗,临床特点,流行,病学资料,病原学诊疗,鉴别诊疗,肝功能不良其他原因,引起黄疸旳其他原因,八、治疗,一般治疗,护肝治疗,抗病毒治疗,干扰素,拉米呋啶及其他核苷类药物,重症肝炎治疗特点,瘀胆型肝炎治疗特点,九、预防措施,甲肝疫苗,乙肝疫苗,被动免疫,