输尿管结石患者的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,输尿管结石患者的护理查房,-李香芸,输尿管结石患者的护理查房-李香芸,目录,主,要,内,容,疾病相关知识介绍,1,患者基本资料,2,主要护理诊断问题,3,护理措施及效果评价,4,目录主疾病相关知识介绍1患者基本资料2主要护理诊断问题3护,定义,病理生理,辅助检查,治疗原则,发病因素,临床表现,一、疾病相关知识介绍,输尿管,结石,定义病理生理辅助检查治疗原则发病因素临床表现一、疾病相关知识,什么是输尿管结石？,输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。属于尿石症的一种。,由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。,什么是输尿管结石？输尿管结石绝大多数来源于,狭窄一：肾盂输尿管连接处,狭窄二：输尿管跨髂血管处,狭窄三：输尿管膀胱连接处,病理生理,Text in here,Text in here,Text in here,尿路结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。,尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度等有关,。,Why?,狭窄一：肾盂输尿管连接处狭窄二：输尿管跨髂血管处狭窄三：输尿,尿路结石示意图,尿路结石示意图,发病因素,泌尿系因素：尿液瘀滞、尿路感染、尿路异物,最近研究：与解剖结构异常有关,流行病学因素：年龄、性别、职业、地区,尿液因素：成分、PH值、尿量、抑制物,输尿管结石,发病因素泌尿系因素：尿液瘀滞、尿路感染、尿路异物最近研究：与,临床表现,肉眼血尿,镜下血尿,在输尿管中上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛，疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射,畏寒、发热,脓尿,肾区压痛,膀胱刺激征,肾积水,无尿,疼痛,血尿,其他症状,输尿管结石和肾结石的症状基本相似,。,临床表现肉眼血尿在输尿管中上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下,辅助检查,尿常规检查：有红细胞出现。,1,泌尿系,X,线平片：在输尿管的途径上显出结石影,2,尿路造影：在输尿管内显出结石影,.,3,超声检查,:,在输尿管行程上显出结石。,4,CT,及输尿管肾镜检查（当腹部平片未显示结石，,排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确定诊断时，,作此项检查能明确诊断并进行治疗）,5,辅助检查尿常规检查：有红细胞出现。1泌尿系X线平片：在输尿管,治疗原则,1.,非手术治疗,：,结石直径小于,0.6CM,，表面光滑，无尿路梗阻，纯尿酸或胱氨酸结石的病人。,(1),大量的饮水,:,每日,10004000ML,，保持每日尿量大于,2000ML,(2),加强运动,(3),调整饮食,(4),药物治疗,(6),体外震波碎石术（,ESWL,）,2.,手术治疗,(1),开放手术：用于输尿管镜及,ESWL,失败者。-输尿管切开取出术,(2),非开放手术,:,输尿管镜取石或碎石术：经皮肾镜取石或碎石术；腹腔镜输尿管取石,治疗原则 1.非手术治疗：,护理评估,一般资料,：患者余海波，男，,31,岁，已婚，青铜峡人，个体户，住院号,290849,主诉,：右腰腹部疼痛,3,天,既往史,：既往有“乙肝”病史、否认结核病史、高血压、糖尿病及心脏病史，否认食物及药物过敏史，预防接种不详。,入院体格检查,：T36，P,76,次/分，R19次/分BP1,30/80mmg,，体重,88Kg,，右侧腹部无压痛，右肾区叩痛；,实验室检查,：B超示右输尿管结石伴右肾积水，尿Rt示,WBC(+),、,BLD,（,+,）,PRO(+),护理评估一般资料：患者余海波，男，31岁，,护理评估,血清示,HBsAg,阳性。,现病史,：患者于入院前,3,天无明显诱因出现右腰腹部疼痛，到青铜峡市医院就诊行,B,超示：右输尿管结石，予以止痛等对症治疗，疼痛缓解不明显，故来我院，以,“,右输尿管结石伴右肾积水”收住我科，病程中，患者无高热、腹胀、呕吐，有恶心、血尿，疼痛较剧烈，难忍，故予,6.12,入院当天术前准备完善后在腰硬联合麻醉下行“右输尿管结石钬激光碎石术”，术后生命体征平稳，留置导尿，予以抗感染、止痛补液对症治疗。,护理评估血清示HBsAg阳性。,疼痛：与手术创伤有关,清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物潴留、无效咳嗽有关,术后护理诊断/问题,焦虑：与担心疾病预后有关,潜在并发症：出血、感染、管道滑脱、结石复发,知识缺乏：与缺少术后指导有关,疼痛：与手术创伤有关清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物潴留、无,疼痛：与手术创伤有关,1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状与生命体征的关系。,2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后存在一定程度疼痛。,3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等以减轻疼痛。,4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物。,效果评价：患者自述疼痛症状减轻、舒适感增强。,术,后,护,理,措,施,疼痛：与手术创伤有关1、观察：病人疼痛的部,术,后,护,理,措,施,清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物潴留、无效咳嗽有关,1、术后6h麻醉完全清醒后，抬高床头，给予 半卧位，利于肺呼吸。,2、指导患者深呼吸和有效咳嗽、排痰。,3、痰液干稠给予药物化痰，雾化吸入和静脉给药。,4、定时协助患者扣背，向家属解释扣背方法及重要性。,效果评价：患者自述痰液减少，无胸闷现象。,术清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物潴留、无效,术,后,护,理,措,施,知识缺乏：与缺少术后指导有关,1、向患者解释麻醉、手术方等相关知识。,2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢复指导患者进食低盐低脂半流质饮食，鼓励患者多饮水。,3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半卧位，利于引流和排痰。,4、向患者及家属解释引流管和导尿管的目的，如出现异常及时提醒。,效果评价：患者及家属对术后注意事项有一定掌握。,术知识缺乏：与缺少术后指导有关1、向患者解,术,后,护,理,措,施,焦虑：与担心疾病预后有关,心理护理：,1、向患者解释疾病治愈需要一定的过程，消除紧张感，减轻焦虑。,2、介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病恢复的信心。,效果评价：患者焦虑减轻，积极配合治疗。,术焦虑：与担心疾病预后有关心理护理：效果评,术,后,护,理,措,施,潜在并发症：出血、感染、管道滑脱,并发症的观察、预防和护理,1、出血：观察血尿变化情况。遵医嘱给予止血药物。,2、感染和管道滑脱：,a、加强观察生命征、尿色、量、性状；,b、多饮水-内冲刷作用、控制感染；,c、做好伤口和引流管的护理；,d、感染时遵医嘱给予抗生素。,效果评价：患者无并发症发生，感染得以及时发现和处理。,术潜在并发症：出血、感染、管道滑脱并发症的,术,后,护,理,措,施,并发症：切口愈合不佳 可能与皮下脂肪过厚、脂肪液化有关,1、指导患者进食高蛋白、高维生素、低盐低脂食物，增加营养，促进伤口愈合。,2、遵医嘱给予头孢地尼胶囊按时按量口服，预防切口感染带来的愈合时间延长。,3、密切观察 切口愈合情况，出现异常及早处理。,效果评价：切口加速愈合。,术并发症：切口愈合不佳 可能与皮下脂肪过,健,康,指,导,潜在并发症：结石复发,1.避免食用含钙及含草酸量高的食物，如牛奶，浓茶，菠菜等。宜食用粗纤维丰富的食物。,2.,保持精神愉快，心情开朗。多休息，注意劳逸结合。,3.,多饮水，养成及时排尿习惯。,4.,避免四肢及腰部同时伸展，突然下蹲及重体力劳动。,5,.,遵医嘱按时服用抗生素。,6,.,出院后如发现排尿不畅，有血尿，发热等不适，应及时来院就诊复查。,健潜在并发症：结石复发,输尿管结石患者的护理查房课件,Thank You!,Thank You!,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,后面内容直接删除就行,主要经营：,课件设计，文档制作，,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,