第四章儿童保健与疾病预防课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿科护理学,主讲教师,向好,赣州卫生学校 儿科,第四章 儿童保健与疾病预防,目的要求,1、掌握我国1岁内小儿必须完成的预防接种。,2、熟悉各年龄期的保健重点、方案免疫的相,关概念、小儿各种预防接种的免疫程序。,3、了解意外事故的预防措施。,重点、难点,1、各年龄期儿童的保健要点,2、方案免疫,主要内容,不同年龄期小儿的保健特点,小儿方案免疫,意外事故的预防措施,（一）、胎儿期保健,一预防遗传性疾病和先天畸形,二提供良好的生活环境,三保证充足的营养,四预防产伤和产时感染,第一节不同年龄期小儿的保健特点,1,家庭访视次数：,出院后,1,2,天,生后,10,14,天,生后,5,7,天,生后,27,28,天,（二）、新生儿期保健,2家庭访视内容：,(1)了解根本情况,(2)详细全面体格检查,(3)指导日常护理,(4)预防疾病和意外,(5)早期教育,(,二,),、新生儿期保健,一合理喂养,提倡母乳喂养 选择配方奶粉、,添加辅食,二日常护理,清洁、衣着、睡眠、,训练大小便,(,三,),、婴儿期保健,三预防疾病和意外,方案免疫、体检等,四早期教育,培养良好的生活习惯；促进感、知觉发育。,(,三,),、婴儿期保健,五体格锻炼,空气浴,日光浴,水浴(或游泳),被动体操,(,三,),、婴儿期保健,一合理营养,食物多样,三餐两点制,二日常护理,睡眠充足、口腔保健、训练大小便,(,四,),、幼儿期保健,三预防疾病和意外,加强免疫接种,生长发育监测,防各种意外,四早期教育,培养良好习惯、品德教育,五体格锻炼,(,四,),、幼儿期保健,一合理营养,二日常护理,睡眠充足、锻炼自理能力,三预防疾病和意外,每年12次体检、加强免疫接种,(,五,),、学龄前期保健,四早期教育,培养独立能力,培养学习习惯,培养想象力和思维能力,五体格锻炼 坚持户外活动,(,五,),、学龄前期保健,一合理营养,二日常护理,培养正确的姿势,注意用眼和口腔卫生,三预防疾病和意外,每年1次体检,防传染病、近视、龋齿,(,六,),、学龄期保健,四教育,培养良好的性情和品格，,培养良好的学习、卫生、生活习惯,五体格锻炼,(,六,),、学龄期保健,一合理营养,增加蛋白质,维生素,矿物质的摄入,二日常护理,形成健康的生活方式,(,七,),、青春期保健,三教育,法制、品德、生理、心理、,卫生、性知识教育,四预防疾病和意外,每年体检1次,五体格锻炼,(,七,),、青春期保健,意外事故的预防措施,常见的意外事故：,窒息与异物进入 中毒,溺水与交通事故 外伤,主要预防措施,1、保护性措施,2、平安教育,3、立法,4、根据不同年龄儿童好发的意外事故,进行有目的的预防措施。如：窒息,为1-3月婴儿常见的意外事故。,据统计，美国每年约有64名两岁以下多为不满,3个月儿童因同床睡眠而致窒息死亡。,一、根本概念,二、常用免疫制剂,三、方案免疫程序,四、预防接种的本卷须知,五、预防接种后的反响及处理,第二节 小儿方案免疫,1方案免疫：,是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制,定的免疫过程。预防接种是方案免疫的核心。,免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。,2主动免疫：,是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。,持续时间长约1-5年，是预防接种的主要内容。,一、根本概念,3,被动免疫：,指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。,有效时间仅,3,周,左右。,一般用于应急预防和治疗。,一、根本概念,1主动免疫制剂：,1灭活疫苗：霍乱、伤寒、百日,咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。,2减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫,苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和,腮腺炎疫苗等。,3类毒素：破伤风和白喉类毒等。,二、常用免疫制剂,2,被动免疫制剂：,特异性免疫血清,丙种球蛋白,胎盘球蛋白等。,二、常用免疫制剂,按照我国卫生部的规定：,1,岁内婴幼儿必须完成,卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗,等,5,种疫苗的接种。,免疫源,初 种,复 种,接种途径,卡介苗,生后,2,3,天到,2,个月内,7,岁、,12,岁,复查阴性时,皮内注射,脊髓灰质炎,减毒活疫苗,2,、,3,、,4,月龄,各,1,次,4,岁,口服,百、白、破,混合制剂,3,、,4,、,5,月龄,各,1,次,1.5,岁,2,岁、,7,岁各,1,次,皮下注射,麻疹减毒,活疫苗,8,月龄以上,7,岁,皮下注射,乙肝疫苗,第,1,天、,1,月、,6,月龄,周岁复查,肌内注射,三、方案免疫程序,小儿各种预防接种实施程序表,病名,结核病,脊髓灰质炎,麻疹,百白破,乙型肝炎,接种方法,ID,PO,IH,IH,IM,接种部位,左上臂三角肌上缘,上臂外侧,上臂外侧,上臂三角肌,初种次数,1,3,（间隔,1,月）,1,3,（间隔,4,6,月）,3,初种年龄,生后,2,3,天至,2,个月内,2,月,3,月,4,月,8,月以上易感儿,3,月,4,月,5,月,出生时,1,月,6,月,注意事项,2,月以上应做结核菌素试验阴性者,冷开水送服,服后,1h,内禁热开水,1,严格掌握禁忌证,2,严格执行免疫程序,3,严格执行查对制度,4,严格遵守无菌操作,四、预防接种的本卷须知,四、预防接种的本卷须知,1,严格掌握禁忌证,1一般禁忌证,急性传染病 严重慢性病,消耗性疾病 活动性肺结核,化脓性皮肤病者 过敏者,有癫病或惊厥史的小儿等,2特殊禁忌证,发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸；,近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；,各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。,四、预防接种的本卷须知,2严格执行免疫程序,1严格按照规定的接种剂量接种；,2按使用说明完成全程和加强免疫；,3按各种制品要求的间隔时间接种。,四、预防接种的本卷须知,3严格执行查对制度,1仔细核对儿童姓名和年龄；,2检查制品标签并做好登记；,3检查安瓿及药液有无异常。,四、预防接种的本卷须知,4严格遵守无菌操作,1严格按照规定方法稀释、溶解；每人一,副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽,取所需剂量。,2抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖,安瓿口，空气中放置2小时。,四、预防接种的本卷须知,3接种时用2碘酊及75乙醇消毒皮肤，,待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，,只用75乙醇消毒。,4接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。,四、预防接种的本卷须知,1局部反响,出现时间：接种后数小时至24小时,表现：红、肿、热、痛,弱：红肿直径 2.5cm,反响强度 中：红肿直径 2.55cm,强：红肿直径 5cm,持续时间：23天不等,处理：用干净毛巾热敷,五、预防接种后的反响及处理,1一般反响,2全身反响,出现时间：接种后24小时内,表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等,弱：T 37.5左右,反响强度 中：T 37.538.5,强：T 38.6以上,持续时间：12天,处理：对症处理，注意休息，多饮水,五、预防接种后的反响及处理,1过敏性休克,出现时间：接种后数秒或数分钟,表现：,处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，吸氧。,2异常反响,五、预防接种后的反响及处理,2晕针,出现时间：接种时或几分钟内,表现：,处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。,五、预防接种后的反响及处理,2异常反响,3过敏性皮疹,类型：荨麻疹最为多见,出现时间：接种后几小时至几天内,处理：服抗组胺药物后可痊愈,4全身感染,原因：,处理：积极抗感染,五、预防接种后的反响及处理,2异常反响,小 结,1,、婴幼儿期的保健重点,2,、主动免疫和被动免疫的概念，小儿各种,预防接种的免疫程序，特别是我国小儿,1,岁以内必须完成的预防接种,3,、常见意外事故及其预防措施,思考题,1、婴儿期保健工作的重点是什么,2、方案免疫包括那两种方式？二者有,何区别？,3、我国小儿1岁以内必须完成的预防接,种有哪些？并说出它们的初种年龄。,