03-血液循环障碍-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,实习,三,局部血液循环障碍,Local Hemodynamic Disorders,中南大学病理学系,实习三 局部血液循环障碍 Local H,1,目的要求：,1.掌握肝、肺淤血的病变特点，了解其发生的机制。,2.掌握混合血栓的形态特点，熟悉血栓的类型及可能引起的后果。,3.掌握梗死的类型及形态特点，了解其原因和后果。,4.熟悉栓塞的类型和对机体的影响，了解体循环静脉栓子运行的途径。,目的要求：1.掌握肝、肺淤血的病变特点，了解其发生的机制。,2,实习内容,1.,多媒体,:,2.,大标本,:,brown induration of lung 肺褐色硬化,nutmeg liver 槟榔肝,thrombus of artery and vein 动、静脉血栓,mural thrombus of ventrium 心室附壁血栓,anemic infarct of spleen 脾缺血性梗死,myocardial infarction 心肌梗死,hemorrhagic infarct of intestine 肠出血性梗死,实习内容1.多媒体:,3,3.,切片,:,9,#,brown induration of lung,肺褐色硬化,10,#,nutmeg liver 槟榔肝,17,#,mixed thrombus 混合血栓,14,#,organization and recanalization,of thrombus,血栓机化、再通,4.,家兔空气栓塞实验,:,3.切片:,4,brown induration of lung,brown induration of lung,5,brown induration of lung,brown induration of lung,6,9,#,brown induration of lung,9#brown induration of lung,7,9,#,brown induration of lung,9#brown induration of lung,8,brown induration of lung,brown induration of lung,9,9,#,brown induration of lung,9#brown induration of lung,10,Nutmeg liver,Nutmeg liver,11,Nutmeg liver,Nutmeg liver,12,10,#,Chronic congestion of liver,10#Chronic congestion of liver,13,Chronic congestion of liver,Chronic congestion of liver,14,03-血液循环障碍-课件,15,03-血液循环障碍-课件,16,03-血液循环障碍-课件,17,17-3#,mixed thrombus,17-3#mixed thrombus,18,17-3,#,mixed thrombus,17-3#mixed thrombus,19,17-3,#,mixed thrombus,17-3#mixed thrombus,20,mural thrombus of ventrium,mural thrombus of ventrium,21,organization and recanalization of thrombus,14,#,organization and recanaliza,22,organization and recanalization of thrombus,14,#,organization and recanaliza,23,anemic infarct of spleen,anemic infarct of spleen,24,myocardial infarction,myocardial infarction,25,myocardial infarction,myocardial infarction,26,hemorrhagic infarct of intestine,hemorrhagic infarct of i,27,家兔空气栓塞实验,家兔空气栓塞实验,28,实验目的,：,掌握栓子的运行途径,熟悉空气栓塞的部位。,实验动物,：成年家兔,实验器材,：,10ml,注射器、解剖刀、剪刀及镊子等。,实验目的：,29,实验方法：,将,5,10ml,空气迅速注入家兔耳缘静脉。注意观察注气前后家兔的呼吸、唇色、瞳孔、四肢肌张力、精神状态等指标。待家兔呼吸停止后立即开胸，观察家兔心脏改变。,实验方法：,30,实验结果：,家兔呼吸停止后立即开胸，见心脏仍在,搏动，通过扩张的右心耳壁，可见右心耳内,有空气泡，切开右心房及右心室可见许多血,气泡沫流出。,实验结果：,31,结果分析,：,右心室内血气泡沫是如何形成的,?,空气栓子的运行途径,?,栓塞部位,?,解释家兔临死前的表现及死因。,结果分析：,32,1.,大量空气随血流进入右心后，随心脏,的搏动，将空气和血液搅拌，形成泡,沫血。,2.,空气栓子运行途径：耳缘静脉,颈,总静脉,上腔静脉,右心房,右心室,肺动脉主干。栓塞部位为,肺动脉主干。,1.大量空气随血流进入右心后，随心脏,33,3.,家兔的症状有紫绀、烦躁、抽搐以及角弓反张等。肺动脉阻塞后，肺循环缺血，导致心功能衰竭。全身缺血缺氧，导致紫绀；脑缺氧出现烦躁，抽搐，角弓反张；支气管痉挛，气体冲击声门而大叫。,3.家兔的症状有紫绀、烦躁、抽搐以及角弓反张等。肺动脉阻,34,讨 论,讨 论,35,空气栓塞是空气迅速进入血循环阻塞心血管所引起的栓塞,是威胁生命的急症,。典型的症状是早期的神志丧失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中枢神经系统症状，有时可发生从行为改变到轻偏瘫的轻度症状和体征。,目前尚未发现确切和有效的抢救手段,常可致命。,空气栓塞是空气迅速进入血循环阻塞心血管所引起的,36,临床上可见于头颈部、胸壁和肺的开放,性创伤或手术致静脉损伤时,外界的气体经静,脉腔内的负压吸引入血,;,也可见于分娩或流,产时,子宫强烈收缩,将空气挤入子宫壁破,裂的静脉窦内,;,还可因医源性错误将空气注,入静脉内。近十年来,随着血液透析、介入,治疗、腔镜的广泛开展以及静脉插管的增加,空气栓塞的临床报道呈上升趋势。,临床上可见于头颈部、胸壁和肺的开放,37,空气栓塞怎样导致家兔死亡的？,03-血液循环障碍-课件,38,因为泡沫血有压缩性，当心脏舒张时泡沫血充满心腔，心脏收缩时，泡沫被压缩而堵在肺动脉主干出右心室的部位，导致心脏不能正常射血，血流中断，循环衰竭。,循环血流中断，心脏冠状动脉供血不足，心肌缺血，心脏功能衰竭。,03-血液循环障碍-课件,39,肺组织缺血，反射性引起支气管动脉痉挛，肺的通气功能障碍。,部分小气泡进入肺动脉的分支，引起广泛性肺小动脉的气体栓塞。,肺组织缺血，反射性引起支气管动脉痉挛，肺的通气功能,40,THANK YOU!,THANK YOU!,41,