局部解剖学教学〔头颈部〕课件

单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,汕头大学医学院,解剖教研室,何 国 栋 编制,人体解剖学,头颈部,汕头大学医学院解剖教研室人体解剖学头颈部,1,颅面部分界,头颈部分界,头部肌肉,表情肌,额顶枕区,颞区,腮腺,咬肌区,颅面部分界头部肌肉表情肌额顶枕区颞区腮腺,2,颅 骨,侧面观,下颌 骨,和,颞下颌关节,组成,结构特点,运动,颅 骨 侧面观和 颞下颌关节组成,3,翼颌间隙,下颌支外面，,与咬肌之间,下颌支内面，,与翼内肌之间,咬肌间隙,下颌,切迹,咀嚼肌,和,面部筋膜间隙,翼颌间隙下颌支外面，下颌支内面，咬肌间隙下颌咀嚼肌 和 面,4,和,海绵窦,位置,2,1,颅底内面,内容,和 海绵窦位置21颅底内面内容,5,口腔,腭,口腔,前庭,固有,口腔,第三磨牙,后方,咽峡,（后界）,腭帆,分部,境界,上 ：腭,下 ：口腔底,后 ：咽峡,前侧面：唇和颊,（上壁）,=,硬腭+软腭,前2/3 后1/3,口腔底,（下壁）,后部,称为,口腔腭口腔固有第三磨牙咽峡腭帆分部境界 上 ：腭,6,腭舌弓,腭咽弓,腭垂,【,咽峡,】,是口腔的后界,，,由腭垂、,腭舌弓和舌根构成。,口腔,腭扁桃体,颊,唇,腭舌弓腭咽弓腭垂【咽峡】是口腔的后界，由腭垂、口腔腭扁桃体,7,舌扁桃体,舌根粘膜内,的淋巴组织,舌,舌根,舌体,和,舌尖,舌上面,舌背,4 种,舌乳头,叶状乳头,菌状乳头,丝状乳头,轮廓乳头,形态,界沟,和,舌盲孔,是舌的,标志,舌下面,分部,中，上3种含有,味蕾,腭扁桃体,舌扁桃体舌根粘膜内舌舌根舌体舌上面舌背4 种舌乳头叶状乳头,8,出牙换牙,磨牙,前磨牙,尖牙,切牙,乳牙,恒牙,6个月 2.5-3岁 6岁左右 13-14岁,萌出,出齐,开始逐个脱落,萌出,出齐,32,5,牙式,记录病牙,位置的格式,牙列,表示左上,第4个乳牙,表示右上,第5个恒牙,牙冠,牙颈,牙根,分部,牙本质,铀质,牙腔,含,牙髓,牙根管,牙尖,和,根尖孔,粘合质,牙周膜,构造,牙,由神经血管淋巴管和结缔组织构成,20,迟牙,或,智牙,出牙换牙磨牙前磨牙尖牙切牙乳牙恒牙6个月 2.5-3岁,9,组成,开口部位,舌下腺,下颌下腺,腮腺,腮腺管,口腔腺,下颌下腺,舌下腺,舌下阜,舌下腺(大导管),和下颌下腺的,开口,第二磨牙根部的颊粘膜,腮腺的,开口,共3对,浅部,组成,开口部位,组成舌下腺下颌下腺腮腺腮腺管口腔腺下颌下腺舌下腺舌下阜舌下腺,10,C6,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,鼻咽癌,好发部位,腭扁桃体,梨状隐窝,咽下界,鼻咽,口咽,喉咽,口腔,鼻腔,食管,喉腔,咽峡,鼻后孔,喉口,鼓室,咽鼓管,位置,和,上下界,位于颈椎前方,上达颅底，下至,C6,下缘,分部,及其,分界,通连,腭帆,后缘,会厌,上缘,形态,前后略扁的漏斗形肌性管道。,咽前壁,（后面观）,咽上界,颅底,咽,消化、呼吸系的共同通道。,C6咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝鼻咽癌腭扁桃体梨状隐窝咽下界鼻,11,C6,咽,【,咽淋巴环,】,位于口腔、鼻腔与咽交界处的,淋巴组织，,是消化、呼吸道的第一道防线。,包括：,舌扁桃体,舌根背面,粘膜内,腭扁桃体,腭舌弓和腭咽弓,之间的,扁桃体窝,内。,咽扁桃体,鼻咽部后壁,粘膜内,咽鼓管扁桃体,鼻咽部侧壁，,咽鼓管咽口周围,的粘膜内。,C6咽【咽淋巴环】位于口腔、鼻腔与咽交界处的淋巴组织，舌,12,额顶枕区,层次,皮肤,浅筋膜,帽状腱膜和额、枕肌,腱膜下疏松组织,颅骨外膜,头皮,颅内,硬脑膜窦,颅内外静脉,交通途径之一,：,垂直纤维束,（危险区）,导静脉,（,P,11,）,板障静脉,（,P,12,）,额顶枕区 皮肤 头皮颅内 硬脑膜窦 颅内外静脉垂直,13,帽状腱膜,额肌,枕肌,第2层,A,V,N,分布特点,A,V,N,伴行,静脉 吻合成网，与颅内交通。,神经分布重叠。,滑车上,A,V,N,眶上,A,V,N,枕,A,V,和,枕大,N,颞浅,A,V,和,耳颞,N,耳后,A,V,和,枕小,N,帽状腱膜额肌枕肌第2层 AVN 分布特点 AVN 伴行滑车,14,面部浅层,的,血管,淋巴,神经,面动脉,面静脉,面神经,5条,表情肌支,三叉神经,3条,终末支,面部浅层的血管 淋巴 神经面动脉面神经 5条 表情,15,头颈部动脉,颈总动脉,起止,行程中无分支,【,颈动脉窦,】,【,颈动脉小球,】,颈外动脉,的,分支分布,颈内动脉,颅外无分支,颈总动脉末端和颈内,动脉起始处管腔膨大，,管壁内有压力感受器,。,位于颈总动脉末端分叉处后方的，,扁椭圆形,米粒大小的小体，是化学感受器。,锁骨下动脉,的,起止分支,*,头颈部动脉颈总动脉起止 行程中无分支【颈动脉窦】【颈动,16,面部深层,下颌支深面的 颞下窝,的,血管神经,上颌动脉,分为3 段,下颌颈深面,穿越翼外肌,进入翼腭窝,分支,脑膜中动脉,下牙槽动脉,眶下动脉,下颌神经,的分支,颊神经,下牙槽神经,舌神经,耳颞神经,（咀嚼肌神经）,眶下裂,翼丛,面部深层下颌支深面的 颞下窝的血管神经上颌动脉分为3 段下,17,危险三角,颅内外静脉,相通途径之二,内眦,V,眼上,V,海绵窦,面静脉,面静脉,面深,V,【,翼丛,】,头颈部静脉,位于,面深部，,翼内、外肌之间，,由上颌静脉的属支,及其吻合支,交织而成。,经卵圆孔,破裂孔,眼下,V,危险三角颅内外静脉内眦V眼上V海绵窦面静脉面静脉面深V【翼丛,18,腮腺咬肌区,穿经腮腺,的结构,经腮腺的水平断层,腮腺导管,开口部位,位置分部,被膜,腮腺鞘,(成自,封套筋膜,),腮腺咬肌区穿经腮腺经腮腺的水平断层腮腺导管 开口部,19,浅层结构,1 块,肌肉,2 条,静脉,及周围的淋巴结,5 条,神经,(4条颈丛皮支,面神经颈支,),颈部境界,和,体表标志,浅层结构颈部境界,20,面神经颈支,颈部浅层,颈外静脉,颈前静脉,耳大神经,枕小神经,颈横神经,锁骨上神经,面神经颈支颈部浅层颈外静脉颈前静脉耳大神经,21,胸锁乳突肌,舌骨上肌群,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌,胸骨甲状肌,甲状舌骨肌,舌骨下肌群,二腹肌,颈深肌群,前斜角肌,中,后,外侧群,颈部,深层,肌肉,胸锁乳突肌 舌骨上肌群胸骨舌骨肌舌骨下肌群二腹肌 颈深肌群前,22,颈深筋膜和筋膜间隙,颈深筋膜浅层(封套筋膜),颈深筋膜中层(内脏筋膜，气管前筋膜),颈动脉鞘,颈深筋膜深层,(椎前层),气管前间隙,咽后间隙,椎前,间隙,腋鞘,颈深筋膜和筋膜间隙颈深筋膜浅层(封套筋膜)颈深筋膜中层(,23,T,3,气管前间隙,胸骨上间隙,咽后间隙,食管后间隙,椎前间隙,筋膜间隙,及,蔓延,腋鞘,封套层,形成结构,后纵隔,腋窝,腮腺鞘,下颌下腺鞘,T3气管前间隙胸骨上间隙咽后间隙食管后间隙椎前间隙筋膜间隙及,24,颈前区,舌骨上区,下颌下三角,颏下三角,舌骨下区,肌三角,颈动脉三角,胸锁乳突肌区,颈外侧区,枕三角,肩锁三角,颈根部,颈部分区,颈前区舌骨上区下颌下三角颏下三角舌骨下区肌三角颈动脉三角胸锁,25,下颌下三角,颏下三角,境界,内容,境界,下颌下腺,及周围,淋巴结,面动,静,脉,舌下神经,舌神经,和,下颌下神经节,内容,下颌下三角颏下三角境界境界下颌下腺内容,26,肌三角,甲状腺,甲状旁腺,气管,（颈部）,食管,（颈部）,甲状腺的血管：,甲状腺上动脉,甲状腺下动脉,(甲状腺最下动脉),C,6,C,4,C,2,甲状软骨,中部,位置：,喉和气管,前外侧,峡,侧,叶,和,喉上神经喉外支,的关系,和,喉返神经,的关系,内容,甲状腺,上、中、下,静脉,甲状腺奇静脉丛,肌三角甲状腺甲状腺的血管：(甲状腺最下动脉)C6C4C2甲状,27,甲状旁腺,甲状腺上动脉,与,喉上神经,喉外支,伴行，靠近甲状腺,上极时，二者分开。,甲状腺下动脉,在甲状腺,侧叶后面与,喉返神经,交叉。,侧叶后方,中上、中下1/3处，,囊鞘间隙,内。,甲状腺囊,（假被膜）,甲状腺鞘,（真被膜）,甲状腺,被膜,甲状腺囊悬韧带,甲状旁腺甲状腺上动脉与喉上神经侧叶后方,中上、中下1/3处,28,1,皮肤,2,浅筋膜,(包括颈阔肌、皮神经、颈前静脉等),3,封套层,（颈深筋膜浅层）,4,舌骨下肌群,5,气管前筋膜,毗邻,前,即前面的,层次,：,后内,喉,与,气管、,咽,与,食管，,喉返神经,。,后外,颈血管鞘、,颈交感干,。,颈血管鞘,内容,的,排列关系,甲状腺,被膜,1 皮肤毗邻前 即前面的层次：后内 喉与气管、后外颈血,29,舌下神经,及其,降支,(颈袢上根),副神经,颈血管鞘,内容,颈外动脉,及其分支：,颈动脉三角,排列关系,颈内静脉,迷走神经,(上段,(下段,颈内动脉,和,颈总动脉,（外）,（后）,甲状腺上动脉,舌动脉,面动脉,颈动脉窦,和,颈动脉小球,（内）,及 出鞘动脉,舌下神经及其降支(颈袢上根)颈血管鞘 内容颈外动脉及,30,胸锁乳突肌区,颈血管鞘,内容,内容,颈丛,及部分,分支,颈袢,(,舌下神经袢,),颈交感干,颈上节,(颈中节),颈下节,或,星状神经节,副神经,?,颈外静脉,?,及,前、后方结构,前：,后：,胸锁乳突肌区颈血管鞘 内容内容 颈丛及部分分支颈袢(舌下神,31,颈外侧区,肩锁三角,内容,副神经,周围有,淋巴结,颈丛,4条,皮支,起始段,臂丛,及其分支,:,肩胛背神经,肩胛上神经,枕三角,臂丛,锁骨下动脉,第三段,锁骨下静脉,和,静脉角,胸导管,或,右淋巴导管,属于颈根部,的一部分,颈外侧区肩锁三角内容副神经 周围有 淋巴结及其分支:肩胛背,32,肩胛背神经,肩胛上神经,菱形肌,冈上肌,冈下肌,肩胛背神经肩胛上神经菱形肌冈上肌,33,颈根部结构,1,胸膜顶,4,锁骨下动脉,2,前斜角肌,3,膈神经,5,锁骨下静脉,6,迷走神经,8,臂丛,7,颈交感干,椎动脉三角,内容,9,胸导管弓,颈根部结构1胸膜顶4锁骨下动脉2前斜角肌3膈神经5,34,颏下,LN,下颌下,LN,颈外侧浅,LN,颈干,锁骨上,LN,virchow,LN,颈,外,侧上深,下深,LN,耳后,LN,腮腺,LN,枕,LN,颈前,LN,回流概况,右淋巴,导管,右,左,头颈部,淋巴结,位置,胸导管,副神经,LN,颏下LN下颌下颈外侧浅LN颈干锁骨上LN颈外侧上深下深LN耳,35,1,额顶枕区分为 5层。,2,腮腺的位置，穿经腮腺的结构,有 。,3,试分析：分布到面部(包括浅层和深层)的血管、神经,有哪些？,4 何谓”危险区”？何谓”危险三角”？“简述头面部浅静脉与颅内静脉交通 的二条,途径。（可用”箭头”表示,6 简述牙的构造分部,(,P16),。,舌乳头的组成。口腔腺的组成和开口部位,(,P29),。,7 简述咽的位置、分部、形态(可见哪些结构),(,P23),、和通连。,8 颈部分区,(,P36).,简述颈部深筋膜的配布和筋膜间隙。,5 面部的筋膜间隙：位于下颌支内面的称为 ，位于下颌支外面的称为 。,9 简述肌三角的境界、内容；甲状腺的位置形态，供应甲状腺的动脉及与喉的,神经的关系，甲状腺手术需切开的层次。,10 颈根部是指什么部位？可见哪些结构(右8左9)?,11 头颈部的,名词解释,:咽峡 咽淋巴环 颈动脉窦 颈动脉小球 颈动脉鞘,1 额顶枕区分为,36,硬脑膜静脉窦,腱膜下,疏松结缔组织,板障静脉,导血管,颅顶,危险区,危险,三角,通过,2,条,途径与颅,内相通。,内眦,V,眼上,V,海绵窦,面静脉,面深静脉,翼丛,经卵圆孔,破裂孔,颅外静脉和颅内静脉窦,的,交通关系,临床意义,如处理不当，颅外,的炎症或化脓性感,染会演变为颅内感,染。,板障静脉,硬脑膜静脉窦腱膜下板障静脉 导血管颅顶危险通过 2 条内眦V,37,谢谢！,谢谢！,38,