全髋关节置换术后康复训练修订版

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,全髋关节置换术后康复,正常的人体髋关节,髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分和在骨盆上包容股骨头的髋臼。,股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为,衬垫，使它们之间的运动更加灵活。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。,髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）,人工髋关节置换适应症,骨性关节炎,；,类风湿性关节炎；,创伤性关节炎；,股骨头无菌性坏死；,某些髋关节骨折；,一,.,住院期间康复,（一）术后,1-3,天的康复程序,目的：消除水肿，防止深静脉血栓和关节脱位,1,术后患者双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展,10-20,度，患肢也可穿防外旋的矫形鞋。,2,拔除引流管后经,X,片示假体位置无变化，,可开始进行髋、膝关节屈曲被动活动（,CPM,机）向主动辅助活动，到完全主动活动过渡,。,初次活动范围是,30-45,，每次,45min,2,次,/,天每日增加,10-15,，一周内达到,90,训练时候患者应保持肌肉放松，可随机器屈伸用力，不可逆向抵抗。,3.,鼓励患者踝关节主动屈伸（踝泵运动），促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。,（二）术后,4-7,天的康复程序,目的：恢复肌力，增加髋关节活动度,1,髋关节的主动屈伸练习（屈膝使脚跟滑向臀部然后伸直），或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。,2,上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。,3.,下肢外展运动，患侧收回时不过身体中线。,（三）,术后,8-14,天的康复程序,目的：主动屈髋超过,90,，助行器辅助下可部分负重行走,床上练习,作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。,吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。,患者可以自助髋、膝关节屈伸,病人翻身正确姿势：伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，保持外展旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向健侧翻身，防患肢外旋,。,坐位练习,坐的时间不宜长，避免引起髋关节水肿，每天,4-6,次，每次,20,分钟。,坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫。,屈髋不能超过,90,度，保持膝关节等于或低于髋关节，要坐较高的椅子,.,如何下地,将患侧腿移到床下，防止手术髋外旋,将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体,健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立,4,、如何站立练习,后伸患侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋肌群外展患侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌,屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾,5,、如何用步行器迈步行走,先用习步架辅助行走，待重心稳定，,先将步行器摆在身体前,20,厘米处，,先迈出患侧的腿，再将健侧腿跟上。,6,、如何上下楼梯,上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将患侧肢体迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将患侧肢体迈下台阶，,最后将健肢迈下台阶,二,.,出院后的康复,1,、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，,最好使用单手杖，可减少患侧关节的磨损,。,2,、避免重体力活动以及参加需要髋关节大,围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节,脱位、骨折、假体松动。,3,、避免在不平滑不平整路面行走。,4,、,6,个月内避免做内收内旋外旋和屈髋大于,90,的,动作。,