缺乳中医辨证课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,缺 乳,中医妇科教研室,杨援朝,缺 乳中医妇科教研室,1,定义,产妇在哺乳期内，乳汁甚少或全无，称为,产后缺乳,。,“,乳汁不行,”,，,“,乳汁不足,”,定义 产妇在哺乳期内，乳汁甚少或全无，称为产后,2,特点,多发于产后二、三天至半月内,产后即乳房不胀，乳汁稀少，不足哺乳，或全无乳汁。,新产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤，乳汁骤减。,特点多发于产后二、三天至半月内,3,乳汁产生的生理,1,、乳汁的来源：,为,气血,所化,2,、乳汁的泌出：,主要与,胃、肝,有关,乳房属胃，乳头属肝，乳汁的正常,泌出，需要胃气旺盛，肝气调达，气机,流通。,总之：,乳汁的泌出要靠,气的推行,肝气的条达,气机的通畅,乳窍的通利,重要条件,必备条件,乳汁产生的生理 1、乳汁的来源：为气血所化重要条件必备条件,4,病因病机,乳汁生化不足：,气血虚弱,肝郁气滞,乳络不畅,痰浊阻滞,病因病机乳汁生化不足：气血虚弱,5,气血虚弱,脾胃素弱，生化不足,产时产后失血过多,哺乳期行经,气虚血少,乳汁来源减少,缺乳,气血虚弱脾胃素弱，生化不足气虚血少乳汁来源减少缺乳,6,肝郁气滞,素性抑郁,产后情志不遂,肝失条达,气机不畅,乳脉不通,缺乳,阻碍乳汁运行,肝郁气滞素性抑郁肝失条达气机不畅缺乳阻碍乳汁运行,7,痰浊阻滞,痰湿阻滞,乳络不畅,阻碍乳汁运行,缺乳,素 体 肥 胖,痰 湿 内 盛,产后膏梁厚味,脾失健运,聚湿生痰,气血乏源,痰浊阻滞痰湿阻滞阻碍乳汁运行缺乳素 体 肥 胖产后膏梁,8,诊 断,病史：,素体气血虚弱，产时失血过多，,或素性抑郁，产后情志不遂，,素体肥胖。,临床表现：,乳汁量少或全无，不够喂养,胎或原本分泌正常，情志刺,激突然停乳。,检查：,乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓,稠，乳腺发育正常或欠佳。,诊 断病史：素体气血虚弱，产时失血过多，,9,辨证论治,1,、辨证要点：,乳房有无胀痛,乳汁的浓淡,虚：,乳房松软柔软，挤压乳汁,点滴而出，质稀。,实：,乳房胀满疼痛，挤压乳汁,疼痛难出，质稠。,2,、施治疗：,治疗以调理气血，通络下乳,虚则补之：,治宜补益气血，壮脾胃滋化源,实则通之：,治宜舒肝解郁，通络散结为主,3,、饮食情绪调理及哺乳,辨证论治1、辨证要点：乳房有无胀痛,10,气血虚弱,主证：,产后乳汁少，甚或全无，乳汁清,稀，乳房柔软，无胀满感 气血,虚弱证。,治法：,补气养血，佐以通乳。,方药：,通乳丹：,通乳丹中芪木通，人参当归麦桔梗,猪蹄煮汤煎之服，补气养血乳汁通,气血虚弱主证：产后乳汁少，甚或全无，乳汁清,11,肝气郁滞,主证,：,产后乳汁分泌少，或全无，乳,房胀硬、疼痛，乳汁稠 肝郁,气滞证。,治法：,疏肝解郁，通络下乳。,方药：,下乳涌泉散。（清太医院配方）,下乳涌泉四物先，柴桔青皮花粉填,木通通草漏芦止，王不留行草穿山,肝气郁滞主证：产后乳汁分泌少，或全无，乳,12,痰浊阻滞,主证：,乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大,或下垂不胀满，乳汁不稠,痰浊,内盛证：,肥胖，胸闷痰多，纳少,便溏或食多乳少，舌淡胖，苔腻，,脉沉细。,治法：,健脾化痰，佐以通乳,方药：,苍附导痰丸合漏芦散。,漏芦散：漏芦、瓜蒌、蛇蜕,痰浊阻滞主证：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大,13,冲任不足,主证：,产后乳少或无，乳房不丰，评塌,不胀，乳胀柔软，耳鸣腰酸，头,晕乏力，苔薄白，脉弱。,治法：,滋补肝肾，通络催乳,方药：,加减右归饮,菟丝子、枸杞、川断、鹿角胶、附子,肉桂、熟地、紫河车、王不留行,冲任不足主证：产后乳少或无，乳房不丰，评塌,14,预防与调摄,孕前调治：,尽早诊治乳腺发育不良，肥胖者,加强锻炼。,孕期保健：,纠正贫血，调畅情志，清洁乳房、,牵拉乳头，穿着宽松。,产后调摄：,调畅情志；注意恶露的情况；足,够睡眠，正确哺乳；合理营养，,饮食不可过于滋腻,早期治疗：,（半月内疗效较好）,预防与调摄孕前调治：尽早诊治乳腺发育不良，肥胖者,15,附：回乳,适应症：,1,、因病不能授乳,2,、断乳,3,、中期引产及死胎分娩,附：回乳适应症：,16,回 乳,一、中药,1、炒麦芽120克，代茶饮,2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮,3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮,4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳,回 乳一、中药,17,二、西药,1、溴隐停2.5,mg，BID，7-14,天，餐中服,（适用于已有大量乳汁分泌者）,2、已烯雌酚5,mg，tid 3,日；,以后用5,mg，qd3,日；,再用2,mg，qd 3,日,回 乳,二、西药回 乳,18,