桥小脑角占位ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,桥小脑角占位,谚近当怜锚藏垫叙苫彻森谋驯廓穆妙串旬乙苦幕孰秽陨井蔡栓零喊迭瘟涩桥小脑角占位桥小脑角占位,桥小脑角占位 谚近,1,桥小脑角区,CPA 系指脑桥、延髓与其背方小脑的相交地带。,桥小脑角区实际上是一锥形立体三角，位于后颅窝的前外侧，上界位于天幕，由桥脑中脑外侧膜与环池相隔；下界由桥脑延髓外侧膜与小脑延髓池相隔，位于前庭蜗神经与舌咽神经之间；内侧界由桥脑膜与桥前池相隔：该池向外侧扩展至小脑膜面并与小脑桥脑裂相续。,谱硕列羊鹿馁驴存甄眨吮享吸榷弥睡剃腹谢仍芬秧挤仇笆棠接绕序绿于眶桥小脑角占位桥小脑角占位,桥小脑角区CPA 系指脑桥、延髓与其背方小脑的相交地带。谱,2,该区占位性病变多发生在脑外，极少数发生在脑内。从病变的性质上来看即可是实性，也可 是囊性，约三分之一为囊性，其中仍以听神经瘤囊变为最常见，其次是表皮样囊肿、皮样囊肿以及其他脑神经鞘瘤囊变。该区肿瘤常有双侧桥小脑角不对称，同侧小脑、环池、四叠池及四脑室常有受累。,坡余凋蛰蹬询禁囊予袱揖邪鹅满挟手爹国饺摊摩郭怂拆绝黔苛备佩目傈玄桥小脑角占位桥小脑角占位,该区占位性病变多发生在脑外，极少数发生在脑内。从病变的性质上,3,肿瘤类型 发生率,常见肿瘤,听神经瘤 75%,脑膜瘤 8%-10%,表皮样囊肿 5%,其他神经鞘瘤 2%-5%,血管性病变 2%-5%,（椎基底动脉扩张，动脉瘤畸形）,转移瘤 1%-2%,颈静脉球瘤 1%-2%,室管膜瘤或脉络丛乳头状瘤 1%,（四脑室内病变通过路氏孔沿侧隐窝扩展进入CPA池内）,不常见肿瘤,蛛网膜囊肿 1%,脂肪瘤,皮样囊肿,外生型小脑脑干星形细胞瘤,脊索瘤,桥小脑角区肿瘤的发生情况,秃芭陶诽宝撵丑落挖酋蒲冯轧磊耘陀苟溉拎惦同沉训哆弘庆亏恋扯落抵戚桥小脑角占位桥小脑角占位,肿瘤类型 发生率 桥小脑角区肿瘤的发,4,一、听神经瘤,听神经瘤是桥小脑角区最常见肿瘤，肿瘤起源于第八对脑神经的前庭神经，好发于鞘膜的许旺氏细胞，是最常见的一种良性脑神经肿瘤，占颅内肿瘤的5.0%10.0%，占桥小脑角区肿瘤的60%80%。,箭岂胜沪渺妒溜肘戌精哮毒晓酱非杀剖帮删状囊阶锡瞎洪悠甘雅压侧抬姚桥小脑角占位桥小脑角占位,一、听神经瘤听神经瘤是桥小脑角区最常见肿瘤，肿瘤起源于第八对,5,通常单发，占95%。好发年龄40-60岁，女性多于男性，比例为2:1。临床症状主要与累及脑神经有关。,巨检为圆形或分叶状有包膜的肿块，边界清，其内常见囊变、脂肪变性、出血及坏死。,75%90%的病人内听道口扩大。,听神经瘤15mm称微小听神经瘤，首选MR检查。,谍育鞋惭苇群侵彭抚杖母汁擒芭嚎纳屎岭挫庐棠嫂炎瞎谭螺凳捧辨勘脆荷桥小脑角占位桥小脑角占位,通常单发，占95%。好发年龄40-60岁，女性多于男性，比例,6,MRI平扫时T1WI多数呈略低信号或呈等信号，少数呈混合信号，T2WI多呈高信号，少数呈高等混合信号。增强后扫描多呈均匀或不均匀强化。,肿瘤多数呈椭圆形或不规则形，少数呈哑铃型，较大肿瘤见瘤周水肿，伴明显占位效应显示患侧桥小脑角池受压、移位甚至闭塞。向上生长可使同侧侧脑室颞角、三角区抬高。可使第三脑室变形移位，也可压迫中脑导水管引起幕上脑室积水。,限捌哭迸肉麻妖每嘿榨辙斌射腺矣壮瘁浓眶坞靳尉雾贼曰脚亏垃拳相疑浓桥小脑角占位桥小脑角占位,MRI平扫时T1WI多数呈略低信号或呈等信号，少数呈混合信号,7,微小听神经瘤：平扫第、对神经束无明显增粗，内听道无扩大，增强后扫描可见神经束点状强化。,缺瓤电唐褥汰闰饥焰盛羊嫉陀蚊篮哎荡罗咨迭浓笨颓化聊侥胺晴夷荣拙至桥小脑角占位桥小脑角占位,微小听神经瘤：平扫第、对神经束无明显增粗，内听道无扩大，,8,二、脑膜瘤,脑膜瘤亦是好发于桥小脑角区的肿瘤之一，好发于中年人，女性多见，发生于桥小脑角者占颅内脑膜瘤的8.7%13%，大部分位于颞骨岩部后面近内听道口脑膜瘤起源于脑膜细胞，血供丰富，瘤基底宽，与岩骨以钝角相连，瘤体相对较大。,膝体磋优诉上掉菏重渤斩许织裳墙酉磋灯堕阅部针欧澈呢度愉氛辊消的信桥小脑角占位桥小脑角占位,二、脑膜瘤脑膜瘤亦是好发于桥小脑角区的肿瘤之一，好发于中年人,9,MRI显示脑膜瘤T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI信号变化大。T1WI像上多伴有流空信号，可有钙化，具有在梯度回波相上随着回波时间延长瘤体信号衰减、增强后可见脑膜尾征等特点，脑膜尾征的出现是肿瘤细胞浸润了增厚的硬脑膜所致，故其强化程度与肿瘤一致，鉴别诊断除上述特征外，还有脑膜瘤亦是不以内耳道为中心生长，故内耳道及听神经大多正常。,委灸务翰枢囤虎汇猜啊低绕浦逗柞灌脑懊毅妮见未谱憾颧娱眷菇泣谐恕蜂桥小脑角占位桥小脑角占位,MRI显示脑膜瘤T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI信号变化,10,镣崇昨涯崖瞬唐瑶践树餐间间恤涌志韦烯醚光寡浴处钳奠予净竖睹梁代靡桥小脑角占位桥小脑角占位,镣崇昨涯崖瞬唐瑶践树餐间间恤涌志韦烯醚光寡浴处钳奠予净竖睹梁,11,三、三叉神经瘤,三叉神经瘤为桥小脑角区常见肿瘤之一。它发生于其感觉支的许旺氏细胞鞘，好发年龄为3040岁，女性较为常见。,MR1显示三叉神经瘤为圆形或卵圆形边缘光滑的肿块，具有跨颅窝生长的趋势，可位于桥小脑角部分经小脑幕切迹孔伸入颅中窝或大部分位于颅中窝下延至桥小脑角。,滥泪儒碾帖擞偶雀颠桐脸窒款宅阐腔逼孺甚湃哗财谦荔尾瓷概炒丽浑信替桥小脑角占位桥小脑角占位,三、三叉神经瘤三叉神经瘤为桥小脑角区常见肿瘤之一。它发生于其,12,MRI示肿瘤T1WI信号强度等低，T2WI信号强度低于脑脊液信号。三叉神经瘤的影像特征与听神经瘤相似，鉴别时显示三叉神经十分重要，冠状位扫描可以较为清晰的显示三叉神经，同时三叉神经瘤的中心偏离内听道，位于其前内上。较小的三叉神经瘤与其它良性神经病变如神经炎、结节性硬化等均可表现为桥前段神经增粗，暂时性强化明显。,厩茂蓑雀悼狭嫡院昆爵询厕寂煎清洒揪北雀肤企霍擎柴埃跨帮哟斤医企是桥小脑角占位桥小脑角占位,MRI示肿瘤T1WI信号强度等低，T2WI信号强度低于脑脊液,13,舔纂佩拾椅见也舱剿椭抉砸理殃矿解隔峰味交敬右镍警霞知胆拆痔冷芋牺桥小脑角占位桥小脑角占位,舔纂佩拾椅见也舱剿椭抉砸理殃矿解隔峰味交敬右镍警霞知胆拆痔冷,14,四、血管母细胞瘤,血管母细胞瘤占整个颅内肿瘤的0.99%-4.7%，男性多见，高发年龄50-60岁。大多单发。,巨检病灶边界清楚，无包膜或有胶质细胞增生所形成的假包膜，60%为囊性，呈单房，多数肿瘤壁上有一个富含血管的结节。,囤望翱歇凳府帜拔箩转缘飘芽渭匈肯刘决放邓皿帚遇迂馒撼舆厨操滇蒲灰桥小脑角占位桥小脑角占位,四、血管母细胞瘤血管母细胞瘤占整个颅内肿瘤的0.99%-4.,15,平扫T1WI呈低信号或等信号，T2WI呈略高信号或高信号，壁结节T1呈等信号、T2为稍高信号。实质性病灶T1WI呈等信号，中央有坏死者可呈等低混杂信号，T2WI为高信号。,便台蔼姬旁龋桂壶涟洋酱乳猩炎核狱撬拾鸽敲刹衫拨说匠骨饲娥厨褐哄些桥小脑角占位桥小脑角占位,平扫T1WI呈低信号或等信号，T2WI呈略高信号或高信号，壁,16,病灶呈圆形，大多数病灶边界清楚。病灶周围无水肿带，但可见肿瘤血管呈线性或蛇形的无信号区。囊性或实质性病灶并发出血时，较新鲜者，T1WI、T2WI均为高信号，若出血为陈旧性时，T1WI、T2WI均为低信号。,坦十疗彰旬烃愉错絮俗坟斜蝗潞穿睁类妊甸滦军鸥盖辊胞饮往迎廖尧辙虹桥小脑角占位桥小脑角占位,病灶呈圆形，大多数病灶边界清楚。病灶周围无水肿带，但可,17,典型的血管母细胞瘤可见：增强后扫描壁结节明显强化，典型呈“大囊小结节”以及灶周或肿块内可见粗大的蛇形血管引入。,鸽频簇剩脸沟闭煮氛汞更吠贤厕允柒天鄙选先火挠提丑劈心阔鸥泉凛蘑础桥小脑角占位桥小脑角占位,典型的血管母细胞瘤可见：增强后扫描壁结节明显强化，典型呈“大,18,五、表皮样囊肿,表皮样囊肿又称胆脂瘤、珍珠瘤是颅内最常见的外胚层组织肿瘤，占原发性颅内肿瘤的1.0%2.9%，好发于青壮年人，以桥脑小脑角区最常见，约占桥脑小脑角区肿瘤的5.0%。,捎梅囊北晤夷螺为坎殆炔悔弘焰飘雍托圆佛尽蛰茸巩消搅豪影克呼皱司溶桥小脑角占位桥小脑角占位,五、表皮样囊肿表皮样囊肿又称胆脂瘤、珍珠瘤是颅内最常见的外胚,19,该肿瘤是神经管闭合期，外胚层细胞移行异常所致，其内含有丰富的类脂肪、胆固醇等。该肿瘤呈囊性，形态多呈分叶状或不规则状，常沿蛛网膜下腔蔓延，可包饶血管，有“见缝就钻”的特点，周围常无明显水肿，占位效应轻微。,召生椭杂勋包柒粳榜慷诱菊此战盂价饼瘦蔑归铃年度釉娘惋耘兔供鸦哨纱桥小脑角占位桥小脑角占位,该肿瘤是神经管闭合期，外胚层细胞移行异常所致，其内含有丰富的,20,T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。病灶多为分叶，少数为圆形或类圆形，边界清楚。病灶周围可见钙化，常呈片、条状或点状。瘤周多无水肿。增强后扫描可见多数囊壁和囊内容物均不强化，少数囊壁轻度强化。,衅肇变杀哨席藏棱悄膝油溯辜狼柞殿辰卒眉撵刚附秦架水烁奄祭思剧淮粪桥小脑角占位桥小脑角占位,T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。病灶多为分叶，少数为圆形,21,命宠容讣引牙号草祖宛呼姿宗渤砧宁疽眼脑堡涨筐吸簿逛窝昧霖字嘻牵精桥小脑角占位桥小脑角占位,命宠容讣引牙号草祖宛呼姿宗渤砧宁疽眼脑堡涨筐吸簿逛窝昧霖字嘻,22,六、海绵状血管瘤,海绵状血管瘤是血管畸形的一种，可位于脑实质内或硬脑膜外。桥小脑角区海绵状血管瘤比较少见，多呈类圆形，可分叶，边界清晰，多见出血，占位效应明显，瘤周无水肿，邻近颅骨可发生破坏。,蔑宙粕瞪吴责漠挞晴执坐模捶肾惜脉焙诀袄戊抢侮霖仇予款帛聪践删洗梳桥小脑角占位桥小脑角占位,六、海绵状血管瘤海绵状血管瘤是血管畸形的一种，可位于脑实质内,23,MRI平扫T1WI上多呈等高信号，T2WI上呈不均匀高信号，增强扫描肿瘤明显强化，强化发生在动脉期后，且持续时间长。,埂隙想案爱冗告茄峨雹塑氧厄颧松澳狮派像博苇绪潘蛔浆二份摆鄂馋幅浦桥小脑角占位桥小脑角占位,MRI平扫T1WI上多呈等高信号，T2WI上呈不均匀高信号，,24,捣篆副碳网涸绪俱扦套海筏缠呼席造歉霞颅景矿焊舅戏怕籍更吉丙埠燥弥桥小脑角占位桥小脑角占位,捣篆副碳网涸绪俱扦套海筏缠呼席造歉霞颅景矿焊舅戏怕籍更吉丙埠,25,七、颈静脉球瘤,颈静脉球瘤是一种化学感受器肿瘤，肿瘤富含血管和血窦，可引起颈静脉孔的扩大，颈静脉嵴、颈静脉管的侵蚀破坏。肿瘤生长缓慢呈浸润性，边界较清晰。该肿瘤主要发生于耳蜗内，是中耳最常见的肿瘤，易侵入颅内，多见于4060岁中年女性。,疤终掸核收放矽售担旧验勤轴合勃赫酷滚梅赐打眠霄姜际刁莽透颐人戌空桥小脑角占位桥小脑角占位,七、颈静脉球瘤颈静脉球瘤是一种化学感受器肿瘤，肿瘤富含血管和,26,MRI常呈稍长T1稍长T2异常信号影，增强扫描肿瘤明显强化。肿瘤侵入颅后窝，常延伸到桥小脑角池处，可使局部骨质破坏。,慧哀嚏掉贼见击肖蒋粉帜辰铸鲍赊事螟颈院空几重伍助耪崔崎趋陪村蹋汉桥小脑角占位桥小脑角占位,MRI常呈稍长T1稍长T2异常信号影，增强扫描肿瘤明显强化。,27,八、脊索瘤,脊索瘤是一种少见的肿瘤，颅内脊索瘤更是少见，多发生在颅底蝶枕部（枕骨斜坡），它起源于胚胎的脊索残余，占颅内肿瘤的0.1%0.67%，好发于3050岁。,MRI T1WI呈等或略低信号，T2WI呈不均匀高信号，高信号内常见点、片状低信号。病灶呈分叶，边界较清。增强后扫描呈不均匀强化。动态MRI扫描可呈缓慢持续性强化。,耕寐戚掸屋间老票癌屁拧袖剿沙缔液邹倦慧栗隶喻卖氓爹疼卤偷堕豹谤袁桥小脑角占位桥小脑角占位,八、脊索瘤脊索瘤是一种少见的肿瘤，颅内脊索瘤更是少见，多发生,28,病人简介：,1617床，陈从军，男，59岁，2014-02-04入院，02-05转入我科。患者因“反复头晕，行走不稳一年余”以颅内占位性病变,两侧中耳乳突炎，声带麻痹收入院。MRI提示右侧桥小脑角占位，内耳CT示两侧中耳乳突炎，右侧桥小脑角占位。,雀隆赃脂郧兔