心身疾病概述

单击以编辑,母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,心身疾病概述,心身疾病概述,第1页,心身疾病概念,心身疾病是由心理应激源引发躯体功效改变，并伴有器质性改变。,广义和狭义两种：,狭义心身疾病指心理社会原因引发躯体疾病。,广义心身疾病还包含由社会心理原因引发表现为躯体症状精神疾病。,心身疾病概述,第2页,心身疾病诊疗标准,1.,疾病发病原因中包含心理社会原因，并能明确其与躯体症状时间关系。,2.,躯体症状有明确器质性病理改变，或存在已知病理生理改变。,3.,排出神经症或精神病。,心身疾病概述,第3页,心身疾病特征（六个）,1.,以情绪障碍为发病原因之一。,2.,通常含有特殊性格类型。,3.,发病率含有显著差异。,4.,同一病人可罹患数种类似性质疾患。,5.,常有同一疾病或类似疾病家族史。,6.,常有缓解或复发倾向。,心身疾病概述,第4页,心身疾病发病学说,心理动力学理论,心理生理学理论,学习理论,心身疾病概述,第5页,应激时机体改变与疾病,心身疾病概述,第6页,应激时机体改变与疾病基础,神经内分泌,细胞体液反应,机体高代谢,细胞,、,组织,、,器官,、,系统功效改变,心身疾病概述,第7页,一,、,代谢改变,与疾病,特点：合成，分解，分解不完全,1.,高代谢率,2.,应激性高血糖,3.,脂肪动员,4.,负氮平衡,心身疾病概述,第8页,二,、,功效改变,与疾病,（一）,CNS,调控整合作用,LC-,交感,-,肾上腺髓质轴,&HPA,轴,心理、精神障碍,(,心理性反应异常,),认知能力,:,识记,情绪过分（感受）,:,抑郁、厌食、自杀,社会行为不友好,:,冷漠,、,敌意,、,攻击,PTSD,心身疾病概述,第9页,（二）,免疫系统,评述：免疫细胞增殖、转化；抗体、细胞因子生成。,免疫功效抑制和紊乱,（,1,）本身免疫病：类风湿、系统性红,斑性狼疮、哮喘,（,2,）免疫抑制病：感冒、结核、肿瘤？,心身疾病概述,第10页,（三）心血管系统,评述：,HR,、,CO,、,BP,、,心肌收缩力、总外周阻力,1.,良性应激：,心血管防御反应,2.,心血管疾病,（,1,）原发性高血压,CA,、,HPA,、,RAAS,激活；,GC,血脂 钠水；,遗传易感性激活,（,2,）冠心病,同上,（,3,）心律失常,受体兴奋,室颤阈,；,受体兴奋冠脉收缩；冠脉血栓,心身疾病概述,第11页,（四）消化系统,1.,多为厌食（,CRH,），少为贪食（,NE,、多巴胺、,5-HT,）。,2.,胃肠缺血，胃酸？胃肠痉挛。,3.,应激性溃疡。,心身疾病概述,第12页,stress ulcer,发生机制,（,1,）胃黏膜缺血：基础条件,（,2,）,H,+,向黏膜内逆向弥散：必要条件,（,3,）其它：酸中毒、胆汁返流,CA,胃屏障,H,+,反向弥散,血流,H,+,运出,溃疡,GC,stressor,胃黏膜缺血,心身疾病概述,第13页,（五）血液系统,白细胞、血小板、凝血物质,；,RBC,心身疾病概述,第14页,（六）泌尿生殖系统,泌尿,尿量？尿比重？尿钠？,生殖,GnRH,或规律紊乱；,泌乳、月经改变,心身疾病概述,第15页,（七）内分泌紊乱,2.,性腺轴紊乱（泌乳、绝经、性欲）,LH,、睪酮、雌激素；性激素抵抗,CRH,1.,生长迟缓（心因性株儒）,生长抑素,GH,GC IGF-1,抵抗,甲状腺素、,T,3,心身疾病概述,第16页,