普美显临床应用课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,普美显在肝脏疾病中的临床应用,Clinical application of Primovist in liver diseases,1,1,与,Gd-DTPA,类似,细胞外间隙对比剂,肝细胞靶向,可被具有正常功能的肝细胞摄取,双功能肝胆系统特异性对比剂,Gd-EOB-DTPA,Primovist,瑞典,欧洲,2006,日本,2007,韩国,2008,美国,2011,中国,（,2012-3,上海）,普美显,钆塞酸二钠,Gd-DTPA,Gd-EOB-DTPA,化学结构,2,与Gd-DTPA 类似 肝细胞靶向 双功能肝胆系统特异性对比,Primovist,机,理,动态增强扫描期,肝胆排泄期,Pre-contrast,Artery Phase,Portal phase,同,Gd-DTPA,15-,时间窗宽和显示病灶更佳,代谢排泄,3,Primovist 机 理 动态增强扫描期 肝胆排泄期Pr,Mechanism of Hepatocytes uptake the Primovist,90%,肝胆特异期,10%,摄取和排泄与,OATP,有机阴离子转运多肽相关,4,Mechanism of Hepatocytes uptak,1,、平扫,SE T1WI,/MRCP/DWI/,2,、平扫,GRE T1WI with FS,增强动态,GRE T1WI with FS,（,10ml primovist+20ml H2O with 2ml/s rate injection,）,-,动脉期（,20s,）,Axial Imaging,门脉期（,60s,）,Axial Imaging,平衡期（,120s,）,Coronal+Axial Imaging,3,、,FSE T2WI with FS+Breath Navigating/,DWI/ERCP,4,、肝细胞特异期,GRE T1WI with FS,(10-15min),5,、胆道排泄期 冠状,GRE T1WI with FS,（,option,）,扫,描,方,案,1、平扫 SE T1WI/MRCP/DWI/扫 描 方 案,序列：,3D Vibe,，,2.5-3mm,层厚,造影剂注射速度,2ml/s,20ml,生理盐水,15-18”,注射完毕。,三期扫描,：,动脉期,门脉早期,平衡期,肝胆期（,10-15min,）,动脉期,门脉期,平衡期,增强扫描,序列：3D Vibe，2.5-3mm层厚动脉期门脉期平衡期增,肝胆特异期,7,肝胆特异期7,主要临床应用,1.,普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用,2.,普美显在肝脏良性肿瘤中的应用,3.,胆道系统成像（解剖与功能结合）,8,主要临床应用1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用8,主要临床应用,1.,普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用,2.,普美显在肝脏良性肿瘤中的应用,3.,胆道系统成像（解剖与功能结合）,9,主要临床应用1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用9,肝胆,特异期,肝脏信号最高，,病灶,-,肝脏,CNR,绝对值,也为,最大,Primovist,增强,MRI,提高,了肝脏病灶,（,esp.,微小病灶,1.0cm,）的,检出率,提高病灶检出率,10,肝胆特异期肝脏信号最高，提高病灶检出率10,小肝癌,CT,未见明确显示,11,小肝癌CT未见明确显示11,小肝癌,CT,未见明确显示,12,小肝癌CT未见明确显示12,小肝癌,MR,平扫未见明确显示,T2WI,T1WIGRE,AP,PVP,EP,HBP,13,小肝癌MR平扫未见明确显示 T2WIT1WIGRE A,小肝癌较,CT,扫描，边缘更加清晰,14,小肝癌较CT扫描，边缘更加清晰14,浸润性肝癌肝内播散,15,浸润性肝癌肝内播散15,结节型肝癌,16,结节型肝癌16,动脉期一过性强化,17,动脉期一过性强化17,动脉期一过性强化,18,动脉期一过性强化18,肝转移瘤,19,肝转移瘤19,直肠癌肝转移,20,直肠癌肝转移20,结肠癌肝转移,21,结肠癌肝转移21,结肠癌肝转移,22,结肠癌肝转移22,主要临床应用,1.,普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用,2.,普美显在肝脏良性肿瘤中的应用,3.,胆道系统成像（解剖与功能结合）,23,主要临床应用1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用23,提高病灶定性准确度,Primovist,动态增强,扫描，病灶各期表现,符合,应用,常规,含钆,对比剂,时的强化方式和特征,;,2.,肝胆,特异期,扫描，不同性质的病变具有,不同,的表现,;,3.,动态增强与肝胆特异期,结合,，获取更多诊断相关信息。,24,提高病灶定性准确度24,肝细胞局灶性结节增生（,FNH,）最常见,镜下可见异常排列的肝细胞结节。病灶内肝细胞,具有正常功能，但胆汁排泄常可受阻,肝胆特异期,:FNH,相对周围肝实质呈,等或高信号。,FNH,25,肝细胞局灶性结节增生（FNH）最常见FNH25,典型,FNH,26,典型FNH26,典型,FNH,27,典型FNH27,平扫等信号,FNH,28,平扫等信号FNH28,肝胆期等信号,FNH,29,肝胆期等信号FNH29,小,FNH,30,小FNH30,小,FNH,31,小FNH31,血管瘤,32,血管瘤32,血管瘤,T2WI,T1WI,AP,PVP,EP,HBP,33,血管瘤 T2WIT1WIAPPVPEPHBP33,FNH,和腺瘤对比,34,FNH和腺瘤对比34,主要临床应用,1.,普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用,2.,普美显在肝脏良性肿瘤中的应用,3.,胆道系统成像（解剖与功能结合）,35,主要临床应用1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用35,胆道成像,36,胆道成像 36,HCC TACE,术后肝段功能受损,T2WI,DWI,AP,PP,HBP,HBP,37,HCC TACE术后肝段功能受损 T2WIDWIAPPP,总 结,Conclusions,Primovist,可起到动态增强和肝胆特异性增强的双重作用。,提高肝脏局灶性病变特别是微小病灶（,1.0cm,）的检出率，,同时提供更多的诊断信息，定性更为准确（手术治疗者）。,常规序列与肝胆特异期相结合；,MRCP,与增强胆道成像相结合；,肝段性肝功能评价与肝段体积测量相结合。,38,总 结 Conclusions Primovist,谢谢大家！请批评指正！,39,谢谢大家！请批评指正！39,