糖尿病防治进展及其关键问题

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病防治进展及其关键问题,世界糖尿病日宣传资料,北京协和医院 向红丁教授,北京中日友好医院 杨文英教授提供,世界糖尿病日,每年11月14日为世界糖尿病日,2003年主题：糖尿病损害您的肾脏，消耗您的钱财，请立即行动起来!,糖尿病：一旦得上，不能痊愈。,糖尿病的诊断标准:,正常 血糖增高 糖尿病,空腹 6.11 6.126.9 7.0,餐后 7.78 7.7911.1 11.11,唯一指标是血糖。无病症者2次异常可以诊断。,世界糖尿病日,糖尿病的现状和特点,患病率急剧增加：2 型发病至诊断平均7年，510年后将翻一翻，30年内面临顶峰，目前居世界第二。,1979-1%，1989-2.02%，1996-3.21%全国现有患者近3000万。,后备军众多：高危人群、血糖调节障碍者。北京上海社区30岁以上10%。,发病年轻化：中国儿童糖尿病50%1型，50%2型；儿童及青少年2型患病率2.5%。,世界糖尿病日,并发症,酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。,脑血管病,：,比高,3倍,，阻塞性多，糖尿病死亡者占,20%,。,心血管病,：,比高,3倍,，2型患者占,50%,，糖尿病死亡者占60%。,下肢血管病,：,截肢率比高,10倍,。糖尿病足=血管病变+神经病变+感染。,肾脏病,：,尿毒症比高,17倍,。,眼底病,：双目失明，国外比高,25倍,，中国目前统计比高,2倍,。,感觉神经,：疼痛、麻木、过敏；,运动神经,：运动障碍；,植物神经,：汗、血压、心率、排尿排便障碍、勃起障碍。,世界糖尿病日,代谢综合征-胰岛素抵抗综合征,种子：遗传因素。,土壤：环境因素。,树干：胰岛素抵抗。,果实：八大杀手,高血糖“甜密的杀手；,高血压“无声的杀手,高血脂“油腻的杀手,糖脂病-Didbetes Mellipidtus；,高体重“臃肿的杀手,糖胖病-Didbtsity，M=kg/m2，25；,或中心性肥胖-腰围男2.7尺，女2.6尺,高血粘“缠绵的杀手；,高尿酸“嫉妒的杀手；,高胰岛素“幕后的杀手；,高脂肪肝“傲慢的杀手。,世界糖尿病日,可防可治,可防,：只有想不到，没有查不出。,可治,：我们,完全可以做到,非糖尿病者,不得,糖尿病；,糖尿病者,不得,并发症；,有糖尿病并发症者,不,残废或早亡。,将糖尿病及其并发症造成的,危害降到最低,限度。,世界糖尿病日,患病率急剧增高的原因,“基因节俭学说：长期贫穷吃糠咽菜基因节俭迅速变富甜食油腻基因的改变慢于生活环境的改变。,遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人患病率在10%以上。,生活水平提高：经济开展的结果。膳食热量特别是动物性食品热量增多。,平均寿命延长老龄化：60岁以上10%，65岁以上7%。,医疗条件改善：对糖尿病的警惕性和检测手段提高，早期诊断病人增加。,生活模式不健康：,对糖尿病的无知；,热量食入过多，吸烟；,体力活动过少，肥胖；,心理应激增多。,世界糖尿病日,预防糖尿病的五个要点,多懂点儿：健康教育和健康促进。,少吃点儿：防止热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青菜，戒烟限酒。,勤动点儿：加强体育锻炼，防止超重或肥胖。,放松点儿：平常心态，防止应激。,药用点儿：必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖药。,糖尿病预防的起点,从少年儿童做起；,高危人群是预防重点；,血糖调节障碍者是预防的重中之重。,世界糖尿病日,治疗糖尿病的五套马车1995年,教育及心理疗法。,饮食疗法。,体育疗法。,药物疗法。,糖尿病监测多因子监测体重、血压、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰岛素、血尿常规。,教育及心理疗法,增加糖尿病知识，减少无知的代价。,正确对待糖尿病，既来之，那么安之，战略上藐视，战术上重视。,世界糖尿病日,饮食疗法,总量控制：控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类那么可不限。,结构调整：合理配餐早优，中继，晚续；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白质20%。,碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。,蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。,水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食25g。,蛋白质：瘦肉兔肉、鱼、蛋、奶。,脂肪：豆油、花生油、菜籽油。,清淡饮食：不甜不咸少油腻。,戒烟限酒。,少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白薯、马铃薯、芋艿、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、蚕豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。,世界糖尿病日,体育疗法,持之以恒：每周4次以上，每次30分钟以上。,量力而行：防止竞争性运动，适宜运动心率=170-年龄。,有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动登山是缺氧运动。,药物疗法,口服降糖药：磺脲类非肥胖2型一线药物、双胍类肥胖2 型一线药物、-糖苷酶抑制剂类、格列酮类、苯丙氨酸类。,中医药。,胰岛素。,其它口服药物：降压药、调脂药、降粘药、对症治疗药。,世界糖尿病日,中医治疗糖尿病的特点,整体调控；,改善病症效果明显；,降糖作用不确定；,减少口服降糖药的继发性失效；,有类似胰岛素增敏剂的作用；,有改善胰岛素抵抗的效应；,适于2型糖尿病，及其伴有慢性血管、神经并发症者。,世界糖尿病日,糖尿病监测,血糖,：,每月,至少一次，至少包括餐后2h。,糖化血红蛋白,：每,2个月,1次。,体重,：初诊必查，此后每,3个月,至少1次。,尿常规,/,血压,：初诊必查，此后即使,正常,，每,3个月,至少1次。,血脂,/,血粘,：每年至少1次，异常者,3个月,1次。,肝功,、,肾功,、,心电图,、,眼底,：根据病情。,世界糖尿病日,治必达标,理想尚可,血糖：空腹6.17.0老年人7.8,餐后2小时8.010.0老年人11.0,血压：130/80140/90。,血脂：总胆固醇4.56.0，甘油三酯1.52.2，低密度脂胆固醇3.04.0，高密度脂胆固醇1.10.9。,糖化血红蛋白：6.57.5%。,体重指数：2325。,