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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,痛风与豆类及豆制品,痛风病人不能吃豆类食品?,谁都知道,豆类对健康的好处实在太多,但还是很难扭转,人们的一个固有观念,痛风病人不能吃豆类食品,无论,是豆浆、豆腐还是红豆绿豆,似乎痛风病人和高尿酸血症,的患者就只能绕道而行。理由呢,自然是嘌呤含量太高这,一条。难道豆制品和豆类真的是痛风患者的雷区吗?,黄豆、黑豆的确含嘌呤较高,在嘌呤的含量表中,黄豆、黑豆等,豆类的确是属于含嘌呤较高的食物。,比如,,100,克黄豆中就含有,116.5,毫克嘌呤。,“,因此,许多痛风患者,望豆生畏,。甚至有很多医生也,郑重警告病人绝对不要吃豆腐和豆,浆。,”,素食主义者很少发生痛风,众所周知,发生痛风的大多是经常大,鱼大肉、喜欢吃海鲜和河鲜的人,素,食主义者很少发生痛风。而素食主义,者吃的菜,比如素鸡、素火腿,大多,都是由大豆制作而成,为什么他们的,嘌呤并不高呢?,豆制品中的嘌呤含量很少,虽然大豆的嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类,但经过,加工,制成豆腐丝、豆腐干等之后,因为挤去了,“,黄浆水,”,,其中溶解了很大一部分嘌呤,大量,嘌呤会随之而流失,所以,豆制品中的嘌呤含量,很少。而且,豆腐中的蛋白质有利于促进尿酸盐,的排泄,是痛风病人饮食中很好的蛋白来源。因,而豆腐丝、豆腐干等产品的嘌呤含量已经大幅度,下降,其含量比肉类鱼类还要低,高尿酸血症的,病人用豆腐干替代部分替代鱼肉类并不会引起嘌,呤摄入量的明显增加。,一杯豆浆的嘌呤约为,20-38,毫克,打豆浆的时候加入大量水分,(,大于,90,),,豆浆中所含嘌呤,已经被稀释,每日喝一杯豆浆(注意不是大量喝)并不会,引起嘌呤摄入量的显著增加。一杯豆浆的嘌呤总量是不多,的,所含的嘌呤约为,20-38,毫克,相当于,25,克瘦肉中所含,的嘌呤。而且,日常购买的散装豆浆大多比较稀,嘌呤含,量更低。如果喝的是五谷豆浆,嘌呤含量还要少得多。,“,所以,喜欢喝豆浆的痛风患者,在痛风缓解期,喝一杯,豆浆是没有问题的,只是要注意,在喝豆浆的同时,相应,减少肉类的重量。,”,但是,豆浆仍然不及豆腐干安全,这,是因为豆浆中还含有草酸和植酸,它们对于尿酸的排出不,利,对于肾结石的预防也不利,大量喝豆浆是不明智的。,适量食用豆浆和豆制品有益健康,只要控制一天食物中的嘌呤总量,适量食,用豆浆和豆制品来替代肉类,是有益健康,的食物选择。,“,但是,应该注意的是,肾,功能减退者需限制豆制品的摄入量。,”,杂粮,不会对血尿酸浓度产生不良影响,至于用少量红豆绿豆之类煮粥或打五谷豆浆,因,为每天吃的数量很少,按其嘌呤的量来衡量,喝,一碗八宝粥、五谷糊,不至于对血尿酸浓度产生,不良影响。最新测定结果表明,小米的嘌呤含量,甚至比白米白面还要低,所谓杂粮一定高嘌呤的,说法是缺乏依据的。在此同时,杂粮能供应比白,米高得多的钾元素和镁元素,对于排除尿酸和预,防肾结石是有益的。,健康人更无须远离豆制品,至于健康人,更无须因为嘌呤的原因而远离豆制,品。仔细想想就能明白。痛风病人发病前都是怎,么吃的?无非是大鱼大肉,海鲜河鲜,加上啤酒,白酒的生活。没听说谁是因为每天吃青菜豆腐粗,粮豆类而患上痛风的。,食用大豆制品和痛风发作之间没有任何关系,亚太临床营养学杂志,(,Asia and Pacific,Journal of Clinical Nutrition,),2011,年的一篇报告,调查了亚太地区的医学工作者,结果有,48%,的人,认为大豆制品会导致痛风。然而,现有的,6,项相关,流行病学报告证实,食用大豆制品和血尿酸水平、,高尿酸血症以及痛风发作之间没有任何关系。膳,食干预研究发现,食用大豆制品的确升高了血尿,酸水平,但升高的幅度非常有限,达不到值得引,起临床关注的水平。作者的结论是,以现有的临,床和流行病学证据而论,不支持,“,吃大豆制品会,导致痛风,”,的医疗传说。,而豆制品降低血尿酸水平,另一项在中国中年男性中间进行的研究发现,膳,食中的蛋白质总摄入量与高尿酸血症之间有相关,性,但其中动物性蛋白质有提升危险的趋势,而,植物性蛋白质则有降低发生高尿酸血症危险的趋,势。在所有食物类别当中,海鲜类食物与高血尿,酸水平之间的关系最为紧密,大豆制品则呈现负,相关关系,而嘌呤含量较高的蔬菜以及各种肉类,与血尿酸水平没有显著相关性。研究者的结论是,,吃海鲜类食物增加患高尿酸血症的危险,而豆制,品则降低这种危险。,内源性代谢紊乱是高尿酸血症主要原因,临床营养研究认为,在高尿酸血症发生的问题上,内源性,代谢紊乱是主要原因,外源性高嘌呤食物是次要原因。引,起内源性尿酸产生增加的食物因素,如酒精和甜饮料,本,身并不含有嘌呤;而没有经过精制的谷物虽然可能比精白,米、精白面粉嘌呤含量略高,但并不会大幅度增加内源性,的嘌呤物质产生。,大部分豆类的嘌呤含量不太高,豆制品与痛风的关系存在一些误解,根据我国及,日本学者测试,大部分豆类的嘌呤含量不太高,,依此断定豆制品嘌呤含量更少,从而可以推翻民,间或中医误传痛风禁食豆制品的说法。另一个间,接证据是,常吃豆制品的出家人也很少有痛风。,所以豆制品可以少量食用。,嘌呤含量等级,高,中,低,超过,150,毫克百克,不宜选用;,150,毫克百克,急性期不宜选用;,小于,50,毫克百克,适宜选用;,50,?,?,?,?,?,?,?,?,?,品名,嘌呤含量,mg/100g,等级,黄豆,218.2,高含量,红豆,53.2,中低含量,绿豆,75.1,中含量,豆皮,93.8,中含量,豆腐,67.6,中低含量,豆花,(,豆腐脑,)38.3,低含量,豆浆,18.1,低含量,豆芽,14.6,低含量,中国疾病控制中心营养与安全实验室测试结果,无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议,中国专家共识,2012,?,高尿酸血症的治疗建议:,?,饮食控制:,低嘌呤饮食(,特别要避免动物内脏、海鲜!),多吃新蔬菜,水果(,豆类适量,),避免酒精饮料(,特别要避免饮用啤酒!),?,多饮水,:,每日饮水量,1.5,升以上,保证每日尿量达,2000-,2500ml,增加尿酸排泄。,?,坚持运动,控制体重,无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识,肥胖是痛风的重要风险因素,肥胖是痛风的重要风险因素,所以决不能因为某,些高脂肪食物嘌呤含量低就放心食用。比如说,,炸薯片嘌呤含量甚低,但它不仅营养价值低,而,且对于控制体重极为不利,比豆腐更不适合痛风,病人食用。相比而言,有研究证实,杂粮杂豆食,物有利于提高饱腹感和控制体重,对于还没有痛,风发作的高尿酸血症患者而言,控制体重对于降,低慢性病风险是十分重要的,因为高尿酸血症患,者大部分有体脂肪过高问题,糖尿病、心脏病、,中风的危险也比较大。,富含果糖的食物和甜饮料不适合痛风病人食用,这里要特别提醒的,是富含果糖的食物和甜饮料,它们绝,对不适合痛风病人食用。血液中果糖含量上升,会导致,ATP,分解加速,使血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。,流行病学研究也有大量证据表明,多喝甜饮料会大大增加,女性患痛风的危险。一项,2010,年发表的研究表明,在,22,年的追踪当中发现,含糖碳酸饮料与痛风危险有显著相关,性,每天喝,1,听以上的含糖碳酸饮料,与一个月才喝一听,的女性相比,患痛风的危险是后者的,1.74,倍,而每天喝,2,听或更多的人是,2.39,倍。在,12-18,岁青少年中所做的,5,年,跟,踪调查也发现,喝含糖饮料显著提高了血尿酸水平。,高尿酸血症患者喝豆浆不要放糖,碳酸饮料被人们所喜爱的原因之一就是清凉感,,而这种低温下变得更甜的感觉是果糖所带来的。,即便是蔗糖(日常所吃的白糖),分子中也含有,一半的果糖,同样有促进血尿酸提高的作用。由,于果葡糖浆和蔗糖是日常甜食的最主要甜味来源,,因此,各种含糖饮料和含糖食品均有促进痛风发,生的潜在危险。,因此,或许我们应当这样对高尿酸血症患者提供,忠告:用豆腐干替代一部分鱼虾肉类是无害的。,如果没有吃豆腐,那么豆浆可以喝一杯,但是千,万不要在里面放糖。当然,由于每个人的身体状,况不同,也不排除部分痛风患者对豆类有敏感的,可能性。,痛风病人的饮食要求:,1.,禁用海鲜、内脏。它们是典型高嘌呤,食物,这一点尽人皆知,但不一定能,做到忌口,因为它们太美味。,2.,禁饮各种酒。不仅仅啤酒,白酒、白,兰地、威士忌,葡萄酒和其他果酒亦,最好不饮。酒精促进内源性尿酸生成。,没有证据表明喝红酒对痛风有益。,痛风病人的饮食要求,3.,不吃甜食,不喝各种甜饮料,包括甜味,的果汁。果糖促进内源性尿酸生成。苏打,水饮料虽然对尿酸排出有益,但不利于控,制血压。考虑到痛风患者高血压和中风危,险也升高,不建议大量喝,更不能依赖苏,打水而放弃饮食控制。,痛风病人的饮食要求,4.,不喝鲜美的肉汤、鸡汤、鱼汤、海,鲜汤、火锅汤。其中嘌呤含量高。,5.,多喝水,促进尿酸排出。喝白开水、,淡茶水均可。有研究证明咖啡和茶并,无促进痛风的作用,只要不加糖,适,量饮用不妨。,痛风病人的饮食要求,6.,吃大量蔬菜,每天,750,克为好。蔬菜含大,量钾钙镁元素,有利于提高尿液,pH,值,促,进尿酸排出。大部分绿叶蔬菜的草酸含量,并不比茄子土豆高,即便菠菜、苋菜、木,耳菜等少数高草酸蔬菜,只要用沸水焯过,,去掉大部分草酸,对控制痛风和预防并发,症仍然是有益的,无需担心嘌呤问题。只,要少油烹调,熟蔬菜也很好,不必全生吃。,痛风病人的饮食要求,7.,蛋奶为低嘌呤食物,可按正常量食用。,顾忌胆固醇,每日一个鸡蛋黄即可。如果,蛋白质供应不足,蛋白可吃两个。有研究,证明牛奶对痛风发作期的患者有好处,脱,脂奶无需限量;但酸奶须顾虑,因其中经,微生物发酵嘌呤含量升高,且乳酸也可能,干扰尿酸排出,只可少量食用。,痛风病人的饮食要求,8.,鱼肉限量,按膳食指南要求,每日,不超过,100,克鱼,或,75,克肉。过多动物,蛋白质不利于降低尿液的,pH,值,且会,增加尿钙流失,对于痛风患者不利。,痛风病人的饮食要求,9.,豆制品如豆腐丝、豆腐干等嘌呤含量低,,可以少量食用,部分替代鱼肉用来供应蛋,白质。不能在鱼肉蛋奶之外再加大量豆制,品。如果肾功能已有损害,一日蛋白质总,量都要控制,不仅限于控制豆制品。如果,有食用豆制品之后身体不适的经历,也需,要禁用。,痛风病人的饮食要求,10.,水果和杂粮主食正常吃。小米等杂粮嘌,呤含量低于大米,而钾、镁含量大大高于,大米,对于痛风患者是有利的,无需餐餐,白米饭。红小豆、芸豆、豌豆等淀粉豆类,嘌呤含量较高,但低于黄豆,且钾含量非,常高,少量(一小把)加入粥中无需禁止。,痛风病人的饮食要求,11.,注意饮食中限制盐和烹调油,注意,控制血压和血脂,避免并发其他慢性,病。鸡精、味精也应限制,特别是鸡,精、蘑菇粉等含有核苷酸,宜少用。,痛风病人的饮食要求,12.,积极健身锻炼,降低体脂肪,能帮助预,防各种并发症,也能让整体代谢功能得到,改善。健身锻炼出点汗无害,甚至还有利,于减轻肾脏负担。,温馨忠告,说血尿酸高的人可以适量吃豆制品,是说,替代鱼肉蛋类食品,蛋白质和嘌呤总量不,能增加,不能在吃鱼肉蛋之外再加豆制品。,量也要控制,建议限制在每日,30,克大豆之,内,换算成水豆腐不超过,90,克;如果喝豆,浆无不良反应,建议不超过,1,杯。不建议服,用任何蛋白粉类产品,少吃仿肉豆制品,,不吃豆腐油炸、卤制等做成的小零食。如,果食用某种食品后身体有任何不适,立刻,停止。,谢谢,
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