性心理障碍课件

,单击此处编辑母板标题样式,单击此处编辑母板文本样式,*,单击此处编辑母板标题样式,单击此处编辑母板文本样式,*,变态心理学,1,变态心理学1,第一节 几个重要概念,性别差异、性别角色、文化差异,性爱的五个层次；,CCMD-3,中的三种性心理障碍,第二节 性功能障碍,人类正常的性反应,-,人类的性反应循环,性功能障碍的概念和类型、可能原因与治疗,第三节 性别认同障碍 第四节 性指向障碍,概述,诊断标准、鉴别诊断,可能的原因、治疗,第五节 性偏好障碍,概念,主要类型、可能原因、改变和治疗,第十二章 性障碍,2,第一节 几个重要概念第十二章 性障碍2,一 什么是正常的性行为？,这个问题其实很难回答。,文化差异、观念变化，使得人们所理解的性心理障碍和性功能障碍的观念变得相对狭小了,二 性爱的五个层次,要想知道如何处理性行为方面的问题，必须首先对正常的人类性行为进行了解,三,CCMD-3,中有三种性心理障碍,性别认同障碍（性身份障碍）,性指向障碍,性偏好障碍,此外，非器质性性功能障碍也是一种与心理因素相关的障碍。这类病人在发生性行为时很难发挥正常功能，如不能唤起或达不到性高潮。,第一节,几个重要概念,3,一 什么是正常的性行为？第一节 几个重要概念3,一些有关性与性别的知识,性别差异,尽管男性和女性都倾向于一夫一妻制（一个配偶）的性关系模式，但性行为上的性别差异是存在的，其中一些还相当显著。,与女性相比，有更多的男性报告了,手淫的行为,（自我刺激以达到性高潮）。男性手淫的频率大约是女性的三倍，这种情况会在整个青春期一直持续。,在对,婚前性行为,的态度上，男性比女性开放得多。表现为男性的性伴侣数量和性行为次数更多，并且男性首次性交的年龄更小。,4,一些有关性与性别的知识性别差异尽管男性和女性都倾向于一夫一妻,一些有关性与性别的知识,性别差异,从,20,世纪,60,年代到,80,年代的发展趋势来看，几乎所有的性别差异都在逐渐减小，特别是在对待婚前性行为的态度上。,但是差异始终存在。有调查表明，,女性希望在性行为中证实爱和亲密,，而,男性对性唤起方面更感兴趣,。尽管这些态度不一定与性关系中的实际行为有很大联系，但,它们可能代表了男女在性关系和在感受方式上的基本差异,。,5,一些有关性与性别的知识性别差异从20世纪60年代到80年代的,一些有关性与性别的知识,性别角色,性别角色是对性别认同感的公众表达,个体的言行表明了他的性别上,。,在如今这样一个更加包容的社会里，已经没有了性别角色的“障碍”。温柔的男人和强悍的女人，男性纺织工和女性建筑工人等，都已经被接纳。,尽管性别角色有一部分是习得的，但并不是可以随意改变的。,从很小的年龄开始，男孩和女孩之间就产生了很大的性别角色的差异。例如在,2,岁时，男孩喜欢玩卡车玩具，女孩喜欢玩娃娃。,6,一些有关性与性别的知识性别角色性别角色是对性别认同感的公众表,一些有关性与性别的知识,文化差异,对于性行为，在某一种社会或文化中看来是正常的事情，不一定在世界的其他地方也会被认为是正常的。,新几内亚人相信，精液是对部落里的年轻男孩的成长和发展最重要的物质，并且，精液不是身体能够自发产生的。因此，部落里所有的男孩大约苁岁开始就要通过与十几岁男孩进行口交来接受精液。,在那个社会里，只有口交是允许的，手淫是被禁止的。,在男孩们长成十几岁之前，异性恋关系，甚至是与异性接触都是被禁止的。而到了青少年晚期，男孩们只被允许进行异性恋活动，为结婚做准备。,7,一些有关性与性别的知识文化差异对于性行为，在某一种社会或文化,性爱的五个层次,1,：性别认同,2,：性取向,3,：性偏好,4,：性别角色,5,：性功能,人类的性爱生活可以分为五个层次，每个层次都是上一层次的基础,性行为问题可能发生在任何一个层次上。,最基本的层次是性别认同，向外依次是性取向、性片好、性别角色以及最表明的性功能,8,性爱的五个层次1：性别认同人类的性爱生活可以分为五个层次，每,性爱的五个层次,1,：性别认同,2,：性取向,3,：性偏好,4,：性别角色,5,：性功能,性别认同与生殖器具有一致性,如果有阴茎，就会觉得自己是男性；,如果有阴道，就会觉得自己是女性。,9,性爱的五个层次1：性别认同性别认同与生殖器具有一致性9,性爱的五个层次,1,：性别认同,2,：性取向,3,：性偏好,4,：性别角色,5,：性功能,是爱上了男人、女人，还是两者都爱？,是异性恋、同性恋，还是双性恋？,10,性爱的五个层次1：性别认同是爱上了男人、女人，还是两者都爱？,性爱的五个层次,1,：性别认同,2,：性取向,3,：性偏好,4,：性别角色,5,：性功能,哪种类型的人、身体的哪个部位以及哪种情景是产生性幻想的对象？,身体的什么部位能够引起兴奋？,什么情境会引起手淫？,达到性高潮的那一刻，头脑中在想些什么？,11,性爱的五个层次1：性别认同哪种类型的人、身体的哪个部位以及哪,性爱的五个层次,1,：性别认同,2,：性取向,3,：性偏好,4,：性别角色,5,：性功能,性别认同的公众表现,个体所说的和所做的表明了他是男人还是女人。,12,性爱的五个层次1：性别认同性别认同的公众表现12,性爱的五个层次,1,：性别认同,2,：性取向,3,：性偏好,4,：性别角色,5,：性功能,是最表面的一个层次,当个体与爱人处在性爱情境中，他将如何充分地表现自己？欲望、唤起、兴奋、高潮，这些都会发生吗？,13,性爱的五个层次1：性别认同是最表面的一个层次13,性爱的五个层次,1,：性别认同,2,：性取向,3,：性偏好,4,：性别角色,5,：性功能,将性爱划分为这五个层次基于一个最基本的出发点：每个层次的问题能够在多大程度上促进生活的自然进程和治疗过程发生改变。,层次越深，问题就越难改变。,性别认同问题是一个核心问题，它几乎无法改变；,性取向问题同样也很难改变；,性片好，一旦发生将很难改变，但一些改变也许是可以实现的；,性别角色能够在很大程度上得到改变；,性功能问题处在最表面的层次，因此它能够得到有效的治疗。,14,性爱的五个层次1：性别认同将性爱划分为这五个层次基于一个最基,一 人类正常的性反应,性反应的四个阶段,二 性功能障碍的概念和类型,性欲障碍、性唤起障碍,性乐高潮障碍、性交疼痛障碍,三 性功能障碍的可能原因,生物因素,心理因素,社会文化因素,心理和生理因素的交互作用,四 性功能障碍的治疗,教育、心理社会治疗、生物治疗,第二节,性功能障碍,15,一 人类正常的性反应第二节 性功能障碍15,人类正常的性反应,无论是男性还是女性，,性反应都是由四个阶段组成的：,第一阶段是对性的欲望，即,对性行为的幻想和想亲身参与其中的欲望。,第二阶段是性的唤起，即,身体的兴奋，包括伴随男性的阴茎勃起和女性阴道润滑和膨胀的快感。,第三阶段是性高潮，即,性的快感达到顶点，表现为男性的射精和女性体验到阴道壁的肌肉收缩感。,第四阶段是恢复，,个体会在这一阶段感受到肌肉的松弛并保持幸福的感受。,16,人类正常的性反应无论是男性还是女性，第一阶段是对性的欲望，即,人类正常的性反应,人类的性反应循环,欲望期,恢复期,唤起期,高潮期,高原期,17,人类正常的性反应人类的性反应循环欲望期恢复期唤起期高潮期高原,性功能障碍的概念和类型,当性反应的任何一个环节发生了问题,欲望期,恢复期,唤起期,高潮期,高原期,18,性功能障碍的概念和类型当性反应的任何一个环节发生了问题欲望期,性功能障碍的概念和类型,当性反应的任何一个环节发生了问题,欲望期,恢复期,唤起期,高潮期,高原期,性欲障碍,性欲减退,性交恐惧障碍,19,性功能障碍的概念和类型当性反应的任何一个环节发生了问题欲望期,性功能障碍的概念和类型,当性反应的任何一个环节发生了问题,欲望期,恢复期,唤起期,高潮期,高原期,性唤起障碍,阳萎,冷阴,20,性功能障碍的概念和类型当性反应的任何一个环节发生了问题欲望期,性功能障碍的概念和类型,当性反应的任何一个环节发生了问题,欲望期,恢复期,唤起期,高潮期,高原期,性乐高潮障碍,在接受了大量的适当刺激的情况下，有,10%-25%,的成年女性从来没有达到过性高潮,男性：早泄、射精延迟（比较少见，指男性在性交过程中很难达到性高潮）,21,性功能障碍的概念和类型当性反应的任何一个环节发生了问题欲望期,性功能障碍的概念和类型,性交疼痛,在性交疼痛障碍中，个体发生性交时伴随有强烈的疼痛感。,-,性欲存在，唤起和高潮也是容易获得的。,没有任何医学原因。,男性中的患病率为,1%-5%,，女性约为,10-15%,，主要包括性交疼痛和阴道痉挛两种。,22,性功能障碍的概念和类型性交疼痛在性交疼痛障碍中，个体发生性交,亚历克斯，白人，,54,岁，在过去的,9,年里，一直在一家夜总会担任经理。他和妻子莉莉结婚已经,22,年了，一直没有孩子。,亚历克斯一直在为他,长达,10,年,的勃起障碍寻找治疗方案。在过去的几年里，他咨询过许多泌尿科和内科医生，每次医生都不能确定他勃起困难的原因，没能缓解他的问题。,亚历克斯本想放弃治疗，可最近从电视和杂志上了解到一种新的治疗方法。于是，他的泌尿科医生给他安排了一次到性功能障碍诊所的初诊，希望这种新的技术能治疗他的勃起障碍。,性功能障碍案例：男性勃起障碍,23,亚历克斯，白人，54岁，在过去的9年里，一直在一家夜总会担任,初诊时，亚历克斯努力尝试多次（即性交，手淫）但都不能获得一次勃起。在每次尝试性活动时，亚历克斯都可以获得一次微弱的勃起，但,平均只能达到完全勃起水平的,25,35,，他的勃起不能够完成和妻子的性交。,亚历克斯的问题已经持续多年，但这对夫妻每周都会努力尝试至少一次性活动。在这些次性交过程中，基于对性的激情和渴望，亚历克斯只能获得一点微小的勃起，后来亚历克斯凭借和妻子摩擦身体达到射精。尽管他的勃起不足以性交，但亚历克斯与妻子的每次性接触几乎都会射精。,在初诊之前的五年间，亚历克斯一直克制着以自己部分的阴茎勃起进入妻子体内的愿望。在这些性接触过程中，亚历克斯的妻子从来没有尝试用手或口刺激他的阴茎以提高勃起程度，而亚历克斯说自己也极少尝试通过性幻想来促进兴奋和勃起，并且在其他时间，他也很少有性幻想。,不过，亚历克斯声称，他对性的兴趣是“适度的”，他的兴趣或性冲动并没有因为勃起障碍而增加或减少。,性功能障碍案例：男性勃起障碍,24,初诊时，亚历克斯努力尝试多次（即性交，手淫）但都不能获得一次,据亚历克斯自述其,问题是慢慢出现的，而且是逐渐趋向严重,，但他找不到导致或加重勃起障碍的任何原因。,亚历克斯回忆，在,刚出现勃起障碍时，他的工作状况并不稳定,，那个时期，亚历克斯在一家濒临倒闭的造船厂当焊接工，造船厂倒闭后，亚历克斯失业了。几个月后，他又找到了一份稳定的工作，在一家夜总会当保安（就是亚历克斯现在担任经理的这家夜总会，他现在是业主之一）。,然而，亚历克斯认为他的工作状况与勃起障碍没有关系。也就是,在这一时期，这对夫妇，尤其是他的妻子打算要个孩子,，亚历克斯也是如此，而此时，他的勃起困难变得更加严重，已不能与其妻子进行性交。,亚历克斯和妻子对此非常苦恼，妻子认为亚历克斯也许不再被她吸引或是不愿意同她生孩子。亚历克斯向她保证，他的问题并不是源于对她的感觉以及想要孩子。,性功能障碍案例：男性勃起障碍,25,据亚历克斯自述其问题是慢慢出现的，而且是逐渐趋向严重，但他找,在亚历克斯的勃起障碍出现后不久，他曾去找过一名泌尿科医生（专门诊断与治疗泌尿生殖科疾病的医学博士），医生对其进行了体检，并安排了几项化验。检查的结果显示，亚历克斯,身体健康，实验室检查显示其精子数目和荷尔蒙水平均无异常,。不过，接下来的几个月，医生给亚历克斯开了激素药（睾丸激素），后来又给他开了促进血液循环的药物，但是没有一种药能使亚历克斯的勃起能力得到改善。,几年之后，亚历克斯从一名精通催眠术的心理学家那里找到了治疗方法。他在这个心理医生那里进行了,7,次,催眠治疗,。在其中的一次治疗中，亚历克斯在和妻子的性接触中获得了,1,次勃起。可是，,这次的治疗收获是