胃肠急腹症课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,腹部的影像诊断,腹部的影像诊断,1,急腹症,X,线检查方法,普通检查：腹部平片及透视,造影检查,钡剂或空气灌肠：肠套叠、扭转、结肠癌,PTC,（经皮肝穿胆管造影）：胆管梗阻,静脉肾盂造影：尿路外伤,选择性血管造影：急性消化道大出血,急腹症X线检查方法,急腹症,正常,X,线表现,腹壁与盆壁,实质器官,空腔器官,急腹症正常X线表现,急腹症,急腹症,急腹症,急腹症,急腹症,基本病变的,X,线表现,.,腹腔积气：游离气腹（胃肠穿孔、腹腔术后、合并感染）,腹腔积液：炎症和外伤,实质器官增大：肝脾胰肾增大,空腔器官积气、积液并官腔扩大：肠梗阻、炎症、外伤,腹内肿块影：软组织肿块,假肿瘤征,腹内高密度影：结石、钙斑、异物,腹壁异常,下胸部异常,急腹症基本病变的X线表现,急腹症,膈下游离气体,急腹症膈下游离气体,急腹症,十二指肠蛔虫,急腹症十二指肠蛔虫,急腹症,膈疝,急腹症膈疝,急腹症,肠管积气,急腹症肠管积气,急腹症,肠管积气,急腹症肠管积气,急腹症,肝大 肝脓疡,急腹症肝大 肝脓疡,急腹症,气腹,急腹症气腹,急腹症,常见急腹症的,X,线表现与诊断,胃肠道穿孔与腹膜炎,病因：溃疡、外伤、炎症、肿瘤，以胃、球溃疡穿孔最常见,病理：穿孔后气体和内容物进入腹腔，出现气腹几腹膜炎,X,线：,游离气腹：最重要、最早出现,腹脂线异常,麻痹性肠胀气,急腹症常见急腹症的X线表现与诊断,急腹症,胃肠穿孔后气腹,急腹症胃肠穿孔后气腹,急腹症,麻痹性肠胀气,急腹症麻痹性肠胀气,急腹症,肠梗阻,类型：,机械性：单纯性、绞榨性（血循环障碍）,动力性：麻痹性、痉挛性（肠道无器质性病变）,血运性：见肠系膜血栓或栓塞,病理：,受障内容物（气体和液体）不能通过,肠壁对气体和液体吸收功能受障,X,线：,明确肠梗阻的类型（完全性和不完全性）、梗阻的位置、原因,急腹症肠梗阻,急腹症,单纯性小肠梗阻,X,线：,1.,梗阻近端肠曲胀气扩大，一般呈弓形,2.,立位见肠内高低不等液面，多发液面呈梯状排列,3.,梗阻远侧肠曲有无气体、胀气扩大肠曲涉及的范围来估计梗阻位置及是否完全,急腹症单纯性小肠梗阻,急腹症,单纯性小肠梗阻,急腹症单纯性小肠梗阻,急腹症,绞窄性小肠梗阻,病因：扭转、内疝、套叠、粘连,X,线：,1.,肠壁循环障碍导致肠壁增厚，粘膜皱襞增粗，肠内积液液面较高,2.,闭袢性梗阻，可见“假肿瘤征”,急腹症绞窄性小肠梗阻,急腹症,绞窄性小肠梗阻,急腹症绞窄性小肠梗阻,急腹症,结肠梗阻,近侧结肠胀气扩大并积液，可显示结肠,袋，以与小肠区别,做钡灌肠检查以确定结肠梗阻原因,急腹症结肠梗阻,急腹症,结肠梗阻,急腹症结肠梗阻,急腹症,麻痹性肠梗阻,病因：急性腹膜炎，腹部手术后，脓毒败血症，外伤，休克,肠运动力减弱，肠胀气及排列形式无变化,肠内气体多，液体少，胀气呈普遍性，呈,中等胀大,急腹症麻痹性肠梗阻,急腹症,麻痹性肠梗阻,急腹症麻痹性肠梗阻,急腹症,乙状结肠扭转,闭袢乙状结肠明显扩大,扩大的乙状结肠区呈马蹄状，含大量的气和液,“,假肿瘤征”,乙状结肠肠壁显影如三条纵行致密影，向下方梗阻点集中,钡剂灌肠阻塞处上端逐渐尖削呈鸟嘴状，见旋转的粘膜皱襞,急腹症乙状结肠扭转,急腹症,乙状结肠扭转,急腹症乙状结肠扭转,急腹症,肠套叠,多见,2,岁以下小儿，末段回肠淋巴组织增生,引起，多见回肠套入结肠,回结型,X,线：,低位小肠梗阻,空气灌肠：至套叠处梗阻，阻端呈杯口状,复位成功标志：杯口影或肿块影消失，气体进入回肠，症状消失，患儿安静入睡,急腹症肠套叠,急腹症,回盲部肠套叠,急腹症回盲部肠套叠,急腹症,肠套叠,急腹症肠套叠,急腹症,肠套叠复位,急腹症肠套叠复位,急腹症,急腹症,