各生化指标的判读课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,IDEXX Asia,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Click to edit Master title style,*,IDEXX Asia,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Click to edit Master title style,*,IDEXX Asia,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Click to edit Master title style,*,Idexx Vet Lab System,IDEXX VetTest,兽医专用生化分析仪临床应用,许惠婷,/,Tammy Hsu,Regional Technical Support Specialist,爱德士生物科技股份有限公司,2,红头管或黄头管,血清管,名称,:,血清管,抗凝剂,:,没有,使用范围,:,所有生化测试和免疫学测试,人为引起误差,:,凝固时间不足而产生纤维蛋白,(,像洋菜冻,),Idexx Vet Lab System,3,绿头管,Li-heparin,名称,:,锂肝素,Lithium heparin,抗凝剂,:,是,使用范围,:,鸟类的血液测试,;,生化测试,可能的问题,:,血抹片染色结果不好且背景成蓝色,如果检体没有加到要求量会影响细胞,红血球会皱缩因此,PCV,会降低,建议,:,血液抹片要使用新鲜的,EDTA,全血检体,鸟类生化测试最适用的检体管,Idexx Vet Lab System,4,采血流程考虑的事项,确认检体管种类,抗凝管血液检体要马上上下混合最少,20,下,肉眼观察血浆,/,血清的外观,观察抗凝管是否有血块存在,尽量采取空腹的血液,检体不要放在阳光直射的地方,检体储存在,4,C,Idexx Vet Lab System,5,ELECTROLYTES,Na,+,K,+,Cl,Anion Gap,BLOOD,CBC,Diff.Count,Reticulocyte,KIDNEY,BUN,CREA,Mg,2+,PHOS,URIC(Avian and Exotic),TP,UPC Ratio,PANCREAS,AMYL,Ca,GLU,LIPA,TBIL,TRIG,LIVER,ALB,ALKP,ALT,BUN,Ca,CHOL,GGT,NH,3,TBIL,TP,Bile Acids,THYROID,ALKP,ALT,CHOL,T,4,TRIG,HEART,ALB,ALT,AST,BUN,CHOL,CK,CREA,GLU,LDH,TP,器官检查建议的生化项目,6,Total Protein(TP),总蛋白浓度包括所有血液中液态的蛋白质,.,白蛋白是其中最主要的结构,球蛋白,(GLOB),浓度,=,总蛋白,TP-,白蛋白,ALB,检验此项目的主要目的：,总蛋白与其他检查肝肾功能,脱水程度,蛋白质流失性肠道疾病或免疫球蛋白疾病一起检验时可提供有用的讯息,.,最常见的异常原因,：,肾及肝功能不全、脱水、胃肠道病灶,生化指标,Idexx Vet Lab System,7,生化指标,Albumin(ALB),在肝脏中合成的低分子量物质,同时在运送内源性和连接型外源性复合物扮演重要的角色,.,也是渗透压调节的主要因子,.,检验此项目的主要目的：,检查肝及肾功能,脱水程度,或蛋白质流失性肠道疾病,(PLE).,此项目不适合单独检测,因为它缺乏特异性,.,最常见的异常原因：,肾及肝功能不全,.,Idexx Vet Lab System,8,Glucose(GLU),葡萄糖是单胃哺乳类动物中能量的主要来源,在健康动物的血中浓度应维持在一定狭小的范围内,.,检验此项目的主要目的：,检测碳水化合物的代谢情形,.,猫,-,因为糖尿病和压迫常造成高血糖,.,低血糖,-,肝脏疾病,肿瘤和营养失调,.,最常见的异常原因：,糖尿病,生化指标,Idexx Vet Lab System,9,Alanine Aminotransferase(ALT),在犬猫方面,此酵素对肝脏具有特异性,.ALT,存在于细胞质中,当细胞膜通透性改变或细胞坏死时它会被释放到血液中,.,检验此项目的主要目的：,检查犬猫的肝脏有无受损,.,最常见的异常原因：,肝实质的病变,.,生化指标,Idexx Vet Lab System,10,Alkaline Phoaphatase(ALKP),这个酵素存在于许多身体组织内,.,浓度最高的部位在肾脏皮质,小肠黏膜及骨母细胞,.,此酵素的半衰期在猫非常短,所以对猫而言其敏感性较差,因此当猫的,ALKP,轻微上升时,可能就代表淤滞疾病,(cholestatic disease),的发生,.,检验此项目的主要目的：,肝脏胆管系统疾病和,Cushing,s Disease,的指标,(,4倍).,生化指标,Idexx Vet Lab System,11,Gamma-glutamyltransferase/GGT,GGT,连接在细胞膜上,.,大量存在于肾脏髓质及皮质部,少部分存在于小肠黏膜及胆管上,.,虽然,GGT,在肾脏的活性较高,但是肾脏疾病不会造成这个酵素在血清检体中的活性上升,.,检验此项目的主要目的：,肝脏胆汁郁积或肿瘤的指标,.,最常见的异常原因：,肝脏肿瘤,.,生化指标,Idexx Vet Lab System,12,Aspartate aminotransferase/AST(SGOT),这个酵素存在于犬猫的许多器官及组织中,.,通常它储存在细胞质及粒腺体中,.,当细胞膜通透性改变或细胞坏死时,AST,会被释放到血液中,.,检验此项目的主要目的：,检查肝脏,心肌或骨骼肌有无受损,.,最常见的异常原因：,肝实质的病变,.,生化指标,Idexx Vet Lab System,13,Ammonia/NH,3,氨是蛋白质消化后的异化产物,它非常的毒,.,通常它会在肝脏中很快地转变成尿素并由肾脏排出,.,检验此项目的主要目的：,检测肝门脉分流问题,.,最常见的异常原因：,肝门脉分流、严重肝脏问题,(,肝细胞减少,),、严重尿毒症,生化指标,Idexx Vet Lab System,14,Ammonia/NH,3,氨耐受性试验,确认肝功能或氨清除率是否正常，,怀疑,PSS,但各项检验数值正常或低于正常值。,方法,:,1.,禁食,2.,灌食氯化氨,(100 mg/Kg,，最多不超过,3g),溶解于水,中,(,浓度为,20 mg/mL),，避免呕吐可先给予肠药。,3.,灌食前与灌食后,20,、,40,分钟各采血一次,参考值,:,狗,120mol/L,猫,升高,幼猫,:40-500 U/L,成猫,、,老猫,:100-1400 U/L,急性胰脏炎,Idexx Vet Lab System,22,CBC:,贫血,WBC,核左转,(band),中毒的中性球,猫,:,白血球增多,非再生性贫血,(,Retics 0.4%),生化检测,:,升高,:ALT,ALKP,GLU,猫,:CHOL,TRIG,T.Bil,GLU,治疗后的监控,:,第一天,-,水平衡状况,每两天,:,物理检查,体重,血容积比,排尿量,生化检测,-Lipase,BUN,总蛋白,电解质,酸碱状况,.,急性胰脏炎,Idexx Vet Lab System,23,Blood Urea Nitrogen(BUN),蛋白质分解后产生的氨具有相当的毒性,它会在肝脏中转变成尿素并由肾小管滤过后排出体外,.,检验此项目的主要目的：,脱水,肝脏和肾脏疾病的指标,.,最常见的异常原因：,肾脏疾病,.,生化指标,Idexx Vet Lab System,24,Creatinine(CREA),肌胺酸酐是肌肉代谢过程中肌胺酸,(creatine),降解的产物,.,每天产生的肌胺酸酐是相当稳定的,.,它经由肾脏的丝球体过滤及肾小管分泌排出体外,.,检验此项目的主要目的：,它是肾脏疾病及评估肾丝球体过滤速率的指针,.,最常见的异常原因：,肾脏疾病,.,生化指标,Idexx Vet Lab System,25,Uric acid/URIC,尿酸的检验在禽类动物及大麦町犬来说较尿素检验有用,.,当狗,(,除了大麦町犬,),有弥漫性肝脏疾病时,其血中尿酸会明显上升超过正常值,(1mg/dL).,检验此项目的主要目的：,它是家禽动物,(,及大麦町犬,),肾脏疾病严重性的指标,.,最常见的异常原因,：,肾脏疾病,.,生化指标,Idexx Vet Lab System,26,氮血症,在血液,血浆或血清中含有过量的尿素,肌酸酐,和非蛋白质的氮物质,.,尿毒症,-,氮血症动物不正常的肾功能所引起的中毒症状,.,基本检测,:,血液,生化套组,尿液,氮血症不同病因的诊断,:,连续侦测,BUN&Creatinine,肾前性氮血症,:,尿液,SG,分析 狗,1.030,猫,1.035,治疗后的监控,输液疗法后,1,天,:,Creatinine,PHOS,PVC,蛋白尿,排尿量,体重,水平衡状况,尿毒症和氮血症,Idexx Vet Lab System,27,CBC:,PCV:N/+,WBC:+,Lymphocyte:-,生化,:,渐进升高,:BUN,Crea,PHOS,K&Glu,降低,:bicarbonate&Ca,+,尿液,:,比重,1.020,治疗后的监控,:,每天,输液,电解质,酸碱平衡,排尿量,体重,临床状况,.,急性肾衰竭,Idexx Vet Lab System,28,CBC:,非再生性贫血,(,猫,-,Retics 0.4%,；狗,-Retics 1%),生化,:,升高,:BUN,Crea,Phos,AMYL,Lipase,UPC ratio,不一定,:Ca,+,&K,+,尿液,:,比重 狗,1.030;,猫,1.035,治疗后的监控,:1-3,个月,慢性肾衰竭,Idexx Vet Lab System,29,30,Cholesterol(CHOL),血清中的胆固醇有较高的浓度是以酯化型态存在,.,胆固醇在肝脏及其他的组织中合成,在小肠中以游离型态被吸收,.,它在肝脏中被酯化,是固醇类荷尔蒙的前驱物,.,胆固醇在肝脏中分解成胆酸,并由胆管中排除,.,检验此项目的主要目的：,它是甲状腺功能低下的指针,;,还有肝脏和肾脏功能不全,.,最常见的异常原因：,甲状腺功能低下,.,生化指标,Idexx Vet Lab System,31,Triglycerides/TRIG,三酸甘油酯通常出现在犬猫食物中,尤其是喂食剩饭残羹的动物,.,它也会在肝脏中合成,主要由碳水化合物提供第二能量来源,并储存在脂肪组织中,.,检验此项目的主要目的：,侦测脂肪代谢是否异常,.,最常见的异常原因,：,高脂肪含量饮食习惯或脂肪代谢异常,.,生化指标,Idexx Vet Lab System,32,Calcium(Ca2+),钙离子是身体许多系统中的基础元素,包括骨骼,酵素活化,肌肉代谢,血液凝固及渗透压调节,.,钙,磷及白蛋白的代谢是相互影响的,.,检验此项目的主要目的：,它是某些肿瘤,骨骼疾病,副甲状腺疾病及子癫的指标,.,最常见的异常原因：,肿瘤,.,生化指标,Idexx Vet Lab System,33,Phosphorus(PHOS),磷这个化学元素主要扮演一种代谢过程的中间产物,同时也是构成核酸,磷脂质及核苷酸的成分之一,而磷酸盐也在体液缓冲系统中扮演重要的角色,.,钙离子和磷的代谢是互相影响的,.,检验此项目的主要目的：,肾脏疾病严重程度的指标,.,最