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常见疾病与用药偏头痛3,（一）偏头痛,病因,1,内分泌失调,2,遗传因素及水盐代谢障碍有关,3,如精神紧张、过度劳累、睡眠不佳,4,气候变化、强力刺激、饮酒以及用血管扩张药等。,4,（一）偏头痛病因4,偏头痛,临床分类及症状：,无先兆性偏头痛,最常见发作无诱因，头痛为搏动性，程度为中、重度，可因上楼梯加重，如不治疗疼痛可持续,4-72,小时。如疼痛与月经有关，也称,“,月经型头痛,”,。,有先兆性偏头痛,：疼痛,10,20,分钟一般不超过,60,分钟。,有迁延性先兆头痛,：疼痛时间超过,60,分钟而短于,1,周。,家族性偏瘫型偏头痛,：有,1,次最轻度的偏瘫而与偏头痛伴发家族史。,偏头痛性先兆,是有偏头痛先兆出现而不伴发头痛。,5,偏头痛临床分类及症状：5,偏头痛,推介用药,：,(1),轻度发作，,服用阿司匹林、布洛芬、天麻素、乙酰氨基芬,。,(2),中成药治疗，服用,头风痛丸、偏头痛颗粒、正天丸,。,(3),热水浸手，偏头痛发作时，可将双手浸湿于一壶热水中，水温以手入后能忍受的极限为宜，坚持浸泡半小时左右，便可使手部血管扩张，脑部血液相应减少从而使偏头痛逐渐减轻。,6,偏头痛推介用药：6,（二）失眠,失眠的原因,：,心理因素,睡眠因素,昼夜生活节奏紊乱,药物和酒的影响,精神疾病,夜间肌阵挛,各种躯体疾病,梦的影响,7,（二）失眠 失眠的原因：7,失眠,症状,1.,入睡困难,过早觉醒或睡眠不实,2.,或夜间觉醒的次数过多,3.,多数人表现从清醒状态进入睡眠的潜伏期过长，且烦躁不安,8,失眠 症状8,失眠,按病程分类：,短暂性失眠：,病程小于,4,周，如外出和旅游改变生活环境。,短期或亚急性失眠：,病程大于,4,周而小于,3,6,个月，与外界环境引起的紧张状态（工作,学习,考试）有关。,长期失眠：,病程大于,6,个月，如严重的抑郁症,精神分裂或药物成瘾，持续时间更长。,9,失眠 按病程分类：9,失眠,按严重轻度分类,轻度,：偶发，对生活质量影响小。,中度,：每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状（易怒、焦虑、疲乏）。,重度,：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。,10,失眠 按严重轻度分类10,失眠,治疗,：,心理治疗（精神因素，如压力）,行为治疗（改变生活习惯如避免白天小睡、睡前喝浓差等）,11,失眠 治疗：11,失眠,推介用药,对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选用,氯美扎酮,（芬那露）；对由于自主神经功能紊乱、内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用,谷维素,。,对入睡困难者常选用,硝西泮,（硝基安定）作用也较迅速，,2,小时后血浆中浓度达峰值。地西泮（安定）虽较安全，,但肌肉松弛的作用明显，醒后有时感下肢无力，容易跌倒。,黑夜里，我的眼睛总是雪亮雪亮的、,12,失眠 推介用药黑夜里，我的眼睛总是雪亮雪亮的、12,失眠,对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用,氟西泮,（氟安定）。,对忧郁型的早醒失眠者，在常用安眠药无效时，可配合抗抑郁药,阿米替林和多塞平,（多滤平）；对常用安眠药无效者，选用抗组胺药,苯海拉明、异丙嗪（非那根）亦可奏效。,对老年失眠者，,10%,水合氯醛液,也是一种安全、有效的药物，其起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，惟对胃肠黏膜的刺激性较大。,13,失眠 对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮（氟安,失眠,传统医学称失眠为,“,夜不能寐,”,，分为肝郁化火、痰热内扰的实证和阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚的虚证。可选用的中成药较多，但宜对证用药。,14,失眠 传统医学称失眠为“夜不能寐”，分为肝郁化火、痰热内扰的,失眠,（,1,）对由心血亏虚证引起的失眠（表现为失眠、头晕、心慌、多梦、健忘、面色苍白或苔黄、唇舌色淡等），可选,养血安神丸,（片、糖浆剂），或选用,脑乐静口服液,（糖浆剂），或选用,复方枣仁胶囊、夜宁粮浆,。,（,2,）对阴虚火旺引起的失眠（表现为失眠、多梦、口渴、盗汗、健忘、面颊舌红等），可选用,枣仁安神颗粒（冲剂），,或选用,神衰康胶囊。,15,失眠（1）对由心血亏虚证引起的失眠（表现为失眠、头晕、心慌,失眠,（,3,）对肝郁化火引起的失眠可用,酸枣仁合剂,、,泻肝安神丸,。对痰热内扰失眠可,选礞石滚痰丸,。阴虚火旺者可用,睡安胶囊、豆营蔻五味散。,16,失眠（3）对肝郁化火引起的失眠可用酸枣仁合剂、泻肝安神丸。,（三）更年期抑郁症,概念：,更年期抑郁症是从中年向老年过渡期发生的以,情绪忧郁、焦虑紧张,为主要症状的一组综合症。常见于,50-60,岁的,男性,或,45,55,岁的,女性,，但女性发病率高。,17,（三）更年期抑郁症 概念：17,更年期抑郁症,症状：,忧郁,情绪低落、悲观绝望、有明显自责感，常把过去的事重提，认为自己错误严重，食欲下降。,焦虑,焦虑不安、紧张恐惧、坐立不安。,猜疑,敏感多疑，常把生活中不相关的事想到一块。,躯体症状,四肢麻木、肢端发冷、出汗、头晕、乏力、关节痛、便泌等。,18,更年期抑郁症 症状：18,更年期抑郁症,用药：,苯乙肼、异唑肼（闷可乐）、氯普噻吨（泰尔登）、多塞平、马普替林（路滴美）、帕罗西丁、谷维素、己烯雌酚等。这些药要根据患者的具体情况来用，如,己烯雌酚,适用于女性患者，,谷维素,适合自主神经失调者。,19,更年期抑郁症 用药：19,（四）眩晕,眩晕,是空间定位错觉引起的人身或周围物体的运动的一种幻觉。患者会感到周围景物或自身旋转，,称为真性眩晕,；若患者只头昏、头重脚轻，摇晃浮沉感，而无旋转感，,则称为假性眩晕,。眩晕常同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、心动过缓、血压降低等一系列症状。,20,（四）眩晕 眩晕 20,眩晕,分类,（,1,）耳源性眩晕,（,2,）中毒性眩晕,（,3,）颈性眩晕（椎动脉压迫综合征）,（,4,）小脑肿瘤和小脑后下动脉血栓大脑疾病,21,眩晕 分类21,眩晕,用药,异丙嗪,，又称非那根，有止吐作用，只要与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。,苯环壬酯（飞赛乐）,有预防晕动病的作用，能抑制腺体分泌，扩大瞳孔和镇吐。成人每次,2 mg,，于旅行前,0.5,小时服用，必要时在,4,5,小时后再服用,1,次。,弱安定药,地西袢（安定,），可辅助达到安静和稳定情绪作用。,孕妇呕吐或眩晕，常用,茶苯海明或异丙嗪,（非那根），对脑供血不足眩晕、呕吐要用抗组胺药,倍他司丁,（倍他啶）。,22,眩晕 用药22,眩晕,注意事项,不良反应,：思睡,头晕。因此，服用后或到达目的地后宜稍休息。与抗过敏药一样，服抗眩晕药后不宜驾车,操作机械或高空作业。,另外，下列几点也请您注意。,服药时不得饮酒。,孕妇及哺乳期妇女,婴幼儿及老年人应慎用,。,如感到眩晕严重,呕吐不止,血压升高或降低并严重脱水，应去医院诊治。并在发作时卧床，保持安静，对呕吐严重者可静注,25%,葡萄糖注射液。,23,眩晕 注意事项23,眩晕,如何克服晕车、晕船？,平时要注意加强平衡功能的锻炼，如游泳,划船,单杠等运动。,乘坐车船前不宜过饱或空腹，停车时应尽量下来活动活动，最好坐在,船的前部，并靠近窗口处，体位向前和向远方注视。,24,眩晕 如何克服晕车、晕船？24,（五）神经衰弱,神经衰弱曾被称为,“,神经官能症,”,，,是一种常见的神经症状，多见于脑力劳动者，常感到脑力及体力不足、工作效率低、全身不适和失眠，但没有任何器质性病理改变。,25,（五）神经衰弱神经衰弱曾被称为“神经官能症”，是一种常见的神,神经衰弱,用药：,可服谷维素,，该药可选择性地作用于间脑的自主神经系统和内分泌系统，改善神经功能，调整大脑皮质功能和内分泌平衡。但其作用缓慢，须服用,3,个月以上。或服用,昆明神衰果素片,。,如睡眠不佳可借助催眠药，如选用,氯氮卓（利眠宁）、,地西泮（安定）、,苯巴比妥（鲁米那）、,劳拉西泮（罗拉）,等。,26,神经衰弱用药：26,神经衰弱,对短期失眠者可通过消除紧张因素或改变个体的适应能力来辅助治疗，如避免白天小睡，不饮用兴奋型饮料（浓茶、咖啡），睡前不宜看书报、电视等。,对失眠多梦、心悸头晕者可服用中成药,养血安神丸（片）。,对失眠分健忘、头痛头晕者可选,枣仁安神颗粒（口服液）。,对精神抑郁、烦躁失眠、入睡不安者可尝试,脑乐静口服液（糖浆）。,27,神经衰弱对短期失眠者可通过消除紧张因素或改变个体的适应能力来,（六）老年痴呆,老年期痴呆是一组慢性进行性精神衰退性疾病，起病年龄在,60,岁以上。近年来，其发病率随老年人数的增加而迅速上升，在精神科患者中占,1%,2%,。,28,（六）老年痴呆老年期痴呆是一组慢性进行性精神衰退性疾病，起病,老年痴呆,发病因素：,遗传因素，家族中有类似的患者。,衰老过程过快，老态龙钟，大脑皮质萎缩，内分泌功能减退。,大脑重量减轻，脑血液循环障碍。,叶酸的摄入减少可明显增加精神疾病的发生率，另据国外报道，体内缺乏维生素,B,12,和叶酸，是易致老年期痴呆症的原因之一。,29,老年痴呆发病因素：29,老年痴呆,早期先兆,记忆力减退。,计算力下降。,运动和语言能力下降。,情绪低落。,有明显的人格的改变。,有空间位置和感觉障碍。,30,老年痴呆早期先兆30,老年痴呆,症状：,早期症状,人格改变，不愿与他人交住，健忘、对他人缺少感情；,生活习惯怪异刻板，拒绝任何新的安排；,情绪急躁，语言罗嗦、说话重复，易与他人因小事发生冲突，纠缠不休；,多疑自私，或有被害、侮辱感；,睡眠规律改变。,31,老年痴呆症状：31,6,、老年痴呆,晚期症状,严重者渐不知自己的姓名和年龄，进食不知饥饱，出门不知地址，生活不能自理，终日卧床，大小便失禁，发音含糊，语言杂乱无章，或夸大幻想，日趋痴呆。精神状态急剧恶化，意识模糊或谵妄，称为老年性谵妄。,躯体症状,老态龙钟，头发苍白，牙齿脱落，皮肤干皱，色素增生，出现老年斑。,32,6、老年痴呆 晚期症状 32,老年痴呆,用药：,脑代谢赋活药,可改善脑功能，促进脑代谢，赋活脑代谢至正常水准。药物有,曲克芦丁,（维脑路通）、,吡拉西坦（脑复康）、,卵磷脂。,脑循环改善药,可扩张脑血管，增加脑血流量和脑组织的氧含量。药物有,川芎嗪,、,桂利嗪,、,氟苯桂嗪,和,复方阿米三嗪,（都可喜，常用药），深海鱼油等。,33,老年痴呆用药：33,老年痴呆,
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