医院药品管理课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,WWW(,我是医生,),单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,WWW(,我是医生,),单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,WWW(,我是医生,),单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,WWW(,我是医生,),单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,WWW(,我是医生,),单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,WWW(,我是医生,),单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,WWW(,我是医生,),单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院药品管理,医院药品管理,黄 冈 市 中 心 医 院,HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,临床药师,静脉药物配置,药学科研,自动化调剂,药学层次服务模式,信息化自动化程度,药品保障,技术服务,新时期医院药学模式的变化,黄 冈 市 中 心 医 院临床药师静脉药物,管好药（数量、质量）,最基础的工作,发好药（效率高、差错少）,用好药？（医、护、患）,但是,药,学部,最,基础,的工作,但是药学部最基础的工作,医院,药品管理,药品管理,数量管理,质量管理,生产质量,流通质量,调剂质量,使用质量：,效期、储存、,安全,用药等,账务,金额管理,：,粗、滞后、不便于查找原因,账物管理,：,精细、即时、便于查找原因,分库管理,一级库：药库,二级库：药房,三级库：病区,医院药品管理生产质量 流通质量 调剂质量 使用质量：效期、储,药品流通链,医疗机构,药品经,营企业,药品生,产企业,药品原辅料生,产企业,无缝连接很重要,药品流通链医疗机构药品经药品生药品原辅料生无缝连接很重要,药品,流,通,的关键环节,实物流（药品）,人流,票据流,资金流,信息流,针对所有项目综合管理,药品流通的关键环节实物流（药品）人流 票据流,医院药品流通管理关键,规范的管理制度与实施,品种遴选,供应商遴选、采购频次,周转与供应保障（库存量vs使用量）,入库验收及全程质量监控,临床使用管理（包括麻醉药品、高危）,医院药品流通管理关键规范的管理制度与实施,新药审核,厂家资质,GMP、生产许可证、药品注册证（进口药品注册证）、供货商资质、是否有不良记录,药品质量,药品基本情况（品种、剂型、剂量、操作、辅料、储存、指南中地位）,新品技术参数（含量测定、检验方法（同批次厂检和省检）提取方法及辅料）,临床应用性,-本院基本药物供应目录中同类药品情况、新品优势、可替代性,-申请科室业务量（门诊量、床位数）及已有品种,储存条件,申请科室：,消化科,通用名：,复方乳酸菌胶囊,规格：,0.33g12,粒,/,盒,贮存条件：,遮光、密封、在凉暗处（避光、不超过,20,摄氏度）保存,医保属性：,甲类，限门诊使用,零售价（元）：,27.39,日费用（元）：,13.7,调研意见：,本品为活菌制剂，含乳酸乳杆菌、嗜酸乳杆菌、乳酸链球菌，说明书注明，可与抗菌药物同服。我院现有,2,个活菌制剂和,1,个死菌制剂。,我院现况：,消化科现有床位数：4,0,张，月门诊量：,500,人次我院已有类似品种,3,种：乳酸菌素片,1.2g30,，,9.49/,盒，月用量,100,余盒双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）,210mg36,，,41.74/,瓶，月用量5,00,余瓶地衣芽胞杆菌活菌（整肠生）,0.5g20,，,26.64/,盒，月用量7,00,余盒,新药审核厂家资质申请科室：消化科,药品配送商,遴选,药品配送商遴选,医院药品管理课件,新的药品,供应,模式,院内药品,所有权,转移给医药商业公司，,成本,也转移给供应商；,院内药品,物流运行职责,转移给遴选出来的院内药品物流服务商。,两个转移,新的药品,供应,核心,内容,医院原有药学人员,人事关系,不发生改变,医院原有,药品核心管理权,不变,医院现有,药品品种,原则上不做大的改变,三个不变,新的药品供应模式院内药品所有权转移给医药商业公司，成本也转移,药品采购供应,临床科室申请,医务处,/,主管院长批准,临时采购用药,药剂科主任审批,库管提出采购计划,组长审核,采购员执行,基本药物供应目录,常规供应,使用情况及库存量,药剂科主任定期检查，必要时报告,PATC,调整供应商、生产企业,药剂科主任审批,生产企业,/,供货商提供证明,PATC,批准,/,备案,对临时申请购入药品和调整药品生产企业等有相应的管理制度和审批流程,药品采购供应临床科室申请医务处/主管院长批准 临时采购用药,富人狼性、穷人羊性，商人必读,富人的成功，穷人的平庸，二者之间究竟有什么秘诀和不同？学历不高，在学校成绩平平、且调皮捣蛋的学生，走上社会后当老板、发大财，这是为什么？以前成分高的人家的孩子尽管经受了历史的挫折，可一旦有了好的政策他们又很快的走在了别人的前面，又是为什么？看看这篇文章，你也许会明白些什么,富人狼性穷人羊性,常人贪图安逸，富人喜欢挑战,择业观不同：普通人喜欢到大企业里面干事，工作环境较稳定。富翁教育自己儿女，别介意到小公司锻炼，甚至鼓励儿女自创一家小公司。,选择银行的理财产品有别：普通人通常会挑“保本”计划，年回报有,3,至,5,就心满意足。富翁爱冒点风险，购买一定比例的股票型基金，回报多一点。“富翁思维”一定不会购买保本基金,“,低风险，便是低回报”。,富人狼性、穷人羊性，商人必读,医院药品价格管理,药品价格差异,价格体系、进货渠道、财务制度,政策依据,国家定价、政府招标、就低不就高,.,药品价格管理流程,勾标、复核、进入,HIS,系统、调价？,临时购进？,供应困难的药品？,医院药品价格管理药品价格差异价格体系、进货渠道、财务制度,药品入库验收,确认合法购药渠道,数量与票据相符,药品标识、包装及外观性状,验明药品合格证明,中标目录与实际配送药品的一致性,检查验收,流程,药品的检查验收包括购进药品和退货药品的检查验收，检查验收不合格的药品不得入库使用。,药品入库验收确认合法购药渠道数量与票据相符药品标识、包装及外,确认合法购药渠道,药品生产许可证,生产企业,药品经营企业许可证,供应商,确认合法购药渠道生产企业供应商,进口药品需验证,核实 口岸检验报告书,进口药品注册证,生物制品批签发合格证,进口生物,制品,核实 口岸检验报告书,进口药品注册证,（或,医药产品注册证,）,进口药品通关单,注明,“,已抽样,”,并加盖公章的复件,进口药品,核实 口岸检验报告书,进口药品注册证,麻醉药品进口准许证,进口麻醉、,精神药品,进口药品需验证核实 口岸检验报告书进口生物进口药品进口麻醉、,验明药品合格证明-进口药品,验明药品合格证明-进口药品,验明药品合格证明-进口药品,验明药品合格证明-进口药品,验明药品合格证明-生物制品,生物制品,生物制品批签发合格证,复件,验明药品合格证明-生物制品生物制品生物制品批签发合格证复,药品性状检查及数量核对,外观性状,验明药品外观质量、包装，必要时需开箱验货。麻醉药品、一类精神药品需要双人检查验收，开箱逐一查验到最小包装。,数量与票据,相符,依据供应商提供的合法票据，对药品名称、规格、批准文号、有效期、数量、生产企业、生产批号、供货单位及药品合格证逐一验收。,冷链药品,增加验明运输过程中温度监控及记录。,药品性状检查及数量核对外观性状验明药品外观质量、包装，必要时,入库验收中的问题,药品规格与发票不符,药品包装批号与发票不符,药品包装数量与发票不符,药品实物数量与发票不符,药品有效期与发票不符,药品注册证号与发票不符,药品包装变更,药品质量改变,入库验收中的问题药品规格与发票不符,药品质量监控,药品质量疑问,入库前,养护中,及时联系供应商协商处理,暂停发货，报告组长、质管员复查,核实后报告药检室,确认合格,继续发货,确认不合格,停发、退货，必要时召回,药品质量监控药品质量疑问入库前养护中及时联系供应商协商处理暂,药品储存要求,药库应按照药品储存要求设置,冷库、冰箱（,2-10,）,阴凉库（,20以下,）,常温库（,10-30,）,库房内相对湿度一般应保持在,45-75%,之间,卡前列甲酯栓：遮光、密闭、低温（低于,-5,）保存。,地诺前列酮栓：贮藏于,-10,至,-20,冰箱中。,药品储存要求药库应按照药品储存要求设置卡前列甲酯栓：遮光、密,药品养护管理,药品按其剂型分类和储存条件放入不同的区域,严格按药品外包装图示标志的要求和批号码放在地拍或货架上，严禁药物直接接触地面、倒置及混垛现象,药品与仓库地面、墙、顶、空调等之间应留有相应的间距，堆垛时应留有一定距离,符合安全用电的照明设施；防鼠、防虫设施；消防、安全、防盗设施、货架防尘设施等,怕压的药品应控制码放高度，定期翻垛，零头药品储存于零头货架上,。,药品养护管理药品按其剂型分类和储存条件放入不同的区域,药品养护管理,每日对温度、湿度、冷库温度进行检测，填写温湿度记录表,定期检查药品质量及保管措施，发现问题及时处理（QA）,易变质药品、储存时间较长药品、近效期药品、首次经营药品要加强养护,在养护过程发现有质量疑问的药品，及时报告并采取必要措施,药品养护管理每日对温度、湿度、冷库温度进行检测，填写温湿度,药品外包装图示标志,药品外包装图示标志,温湿度、避光,面积、货位,标识,退药管理,温湿度、避光,药品,质量问题处理的一般流程,药品质量问题处理的一般流程,药品的其它管理,药品数量管理：,一级库/二级库/三级库/领药预警：流程设计与解决办法,药品质量管理：,效期管理,近似药品管理,调剂差错管理,病区药品管理,高危药品管理,药品的其它管理,半年效期挂黄牌,三个月效期挂红牌,一个月效期撤架报废,三个月效期挂红牌一个月效期撤架报废,近似药品管理,近似药品管理,药品标识管理,药品标识管理,东莨菪碱0.3mg丁溴东莨菪碱20mg（解痉灵）,疏血通,血栓通,血凝酶（注射）,凝血酶（非注射）,东莨菪碱0.3mg丁溴东莨菪碱20mg（解痉灵）疏血通血,我国定义：药理作用显著且迅速，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物,美国医疗安全协会（,The institute for safe medication practices,ISMP,）定义：,误用后极易引起伤亡的一小部分药物,此类药物引起的用药差错并不一定比其他药物多，但是用药差错的后果却是致命的,由,USP MEDMARX,数据库、,USP/ISMP MERP,数据库及相关报告或文献的数据支持,高危药品管理（我国无统一目录）,我国定义：药理作用显著且迅速，若使用不当会对患者造成严重伤害,高危药物的种类,高危药物的种类,特殊高危药品,ISMP,特殊高危药品ISMP,一、高浓度电解质：,10%氯化钾 10%氯化钠,二、肌肉松弛剂：,1、短效(5-10min)：氯化琥珀胆碱（司克林）；,2、中效(20-30min)：维库溴铵（仙林针）、阿曲库铵、罗库溴铵（爱可松针）；,3、长效(45-100min)：哌库溴铵（阿端）,三、细胞毒化药物：,1、作用于DNA化学结构的药物：,阿霉素（脂质体：楷莱）、白消安、环磷酰胺、卡铂、顺铂（顺可达）、丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、奥沙利铂（艾恒、乐沙定）、白消安