手卫生规范培训讲义课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,一、医务人员洗手必要性,一、医务人员洗手必要性,1,1,、手易被细菌污染,人体各个部位的皮肤菌落数量不同。,医务人员手部的菌落数量,3.910,4,-4.610,6,。,培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。,1、手易被细菌污染人体各个部位的皮肤菌落数量不同。,2,2,、手在,NI,中是如何起作用的？,2、手在NI中是如何起作用的？,3,3,、洗手可有效减少手部污染,皂液规范洗手，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。,3、洗手可有效减少手部污染 皂液规范洗手，手部金葡菌的对数减,4,4,、手卫生可有效降低,NI,国外有研究表明，通过加强手卫生可降低,30,的,NI,。,有研究表明,30,40,耐药菌感染是由于手卫生不当所致。,4、手卫生可有效降低NI国外有研究表明，通过加强手卫生可降低,5,5,、手卫生差可直接引起,NI,1867,年英国外科医师李斯特（,Lister J,）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从,45.7,降到,15,。,1847,年,Semmelweis,的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由,22,降到,3,。,5、手卫生差可直接引起NI 1867年英国外科医师李斯特（L,6,6,、手卫生,国际关注的 最重要的感染控制措施,USA,率先制定了,“,手卫生指南,”,。,WHO,已在,2005,年,10,月,10,日也正式颁布了,“,手卫生指南（高级手稿）,”,。,我国,“,医务人员手卫生规范,”,2009,年,12,月,1,日实施。,6、手卫生国际关注的 最重要的感染控制措施USA,7,二、医务人员手卫生规范,二、医务人员手卫生规范,8,（一）什么是手卫生？,洗手：,医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,卫生手消毒：,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,外科手消毒：,外科手术前医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,（一）什么是手卫生？洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,9,术语和定义,手消毒剂,hand antiseptic agent,用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。,速干手消毒剂,alcohol-based hand rub,含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,术语和定义手消毒剂 hand antiseptic age,10,术语和定义,免冲洗手消毒剂,waterless antiseptic agent,主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,手卫生设施,hand hygiene facilities,用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,术语和定义免冲洗手消毒剂 waterless antise,11,（二）洗手与卫生手消毒方法,应遵循以下原则。,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手,手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,（二）洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则。,12,洗手或使用速干手消毒剂指征,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,穿脱隔离衣前后，摘手套后。,进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。,接触患者周围环境及物品后。,处理药物或配餐前。,洗手或使用速干手消毒剂指征直接接触每个患者前后，从同一患者身,13,手卫生规范培训讲义课件,14,当手上有明显污染时,15,第,1,步：打湿双手,第,2,步：取适量皂液,第,3,步：揉搓,15s,第,4,步：流动水冲净,第,5,步：纸巾擦干,第,6,步：用纸巾包住龙头关闭,当手上有明显污染时15第1步：打湿双手第2步：取适量皂液第3,15,第,1,步,掌心相对，手指并拢相互摩擦,第,2,步,手心对手背沿指缝相互搓擦,第,4,步,双手指交锁，指背在对侧掌心,第,6,步,指尖在对侧掌心前后擦洗,第,3,步,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第,5,步,一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行,六步洗手法,内,立,夹,大,弓,外,揉搓时间,15,s,整个过程,40s,第 1 步第 2 步第 4 步第 6 步 第 3 步第 5,16,当手上无明显污染时,洗手新口诀,“,内,外,夹,攻,大,力,丸,”。,内,：,掌心相对摩擦；,外,：,手心搓手背；,夹,：,十指交叉洗指缝；,攻（弓）,：,双手指交锁洗指背；,大,：,一手握另一手大拇指旋转；,力（立）,：,指尖在对侧掌心立起擦洗；,丸（腕）,：,清洗手腕。,当手上无明显污染时洗手新口诀,17,注意事项,应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。,注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。,注意随时清洁水龙头及方式。,应使用清洁水清洗和冲洗双手。,注意事项应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。,18,（三）外科洗手与手消毒方法,应遵循以下原则。,先洗手，后消毒。,不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。,（三）外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则。,19,洗手方法与要求,洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。,取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。,流动水冲洗双手、前臂和上臂下,1/3,。,使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下,1/3,。,洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不,20,如何进行外科手消毒？,方法,1,冲洗手消毒方法,取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓,2min,6min,，用流动水冲净双手、前臂和上臂下,1/3,，无菌巾彻底擦干。流动水应达到,GB 5749,的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。,手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,如何进行外科手消毒？方法1冲洗手消毒方法,21,如何进行外科手消毒？,方法,2,免冲洗手消毒方法,取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓直至消毒剂干燥。,手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,如何进行外科手消毒？方法2免冲洗手消毒方法,22,注意事项,不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。,在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。,洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。,注意事项不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。,23,医院隔离技术规范,医院隔离技术规范,24,医院隔离技术规范,诊疗工作应按照标准预防的原则做好防护工作。,标 准 预 防：,针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中的污染物品及医疗器械。,原则：,将患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为可能含有感染性因子。,医院隔离技术规范诊疗工作应按照标准预防的原则做好防护工作,25,包括：,手卫生,手套,隔离衣,口罩,护目镜或防护面屏,安全注射,使用防护用品,标 准 预 防,包括：标 准 预 防,26,场景,手卫生,手套,隔离衣,外科口罩,/,防护口罩,眼保护,接触患者前后、接触过污染的环境后,直接接触患者的血液、体液、分泌物、粘膜和皮肤破损处,患者体液可能溅到医务人员的身体上,患者体液可能溅到医务人员的身体上和脸上,场景手卫生手套隔离衣外科口罩/防护口罩眼保护接触患者前后、接,27,不同隔离种类主要措施,接触隔离：,单间或床边隔离、手卫生、手套、隔离衣及护目镜（可能污染时）；,飞沫隔离：,单间,/,床间距,1M,、外科口罩、手卫生、手套、防护口罩及护目镜（高危操作时）；,空气隔离：,单间,/,负压病房、防护口罩、手卫生、手套、护目镜及防护服（高危操作时）。,不同隔离种类主要措施接触隔离：单间或床边隔离、手卫生、手套、,28,医疗废弃物管理,1,医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当建立、健全医疗废物管理责任制，,其法定代表人为第一责任人，,切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。,2,、制度医疗废弃物管理制度,3,医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。,登记资料,至少保存,3,年。,医疗废弃物管理1医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当建,29,医疗废弃物管理,4,、,禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。,5,、医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。,6,、医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过,2,天。,医疗废物的暂时贮存设施，设备应当定期消毒和清洁,。,医疗废弃物管理4、禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。,30,医疗废弃物管理,医疗废弃物分类：,感染性废弃物,药物性废弃物,病理性废弃物,化学性废弃物,损伤性废弃物,医疗废弃物管理医疗废弃物分类：,31,医疗机构消毒技术规范,医疗机构消毒技术规范,32,医疗机构消毒技术规范,感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒,感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的,地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒,，,遇明显污染随时去污、清洁与消毒。,地面消毒,:,采用,400mg/L,700mg/L,有效氯的含氯消毒液擦拭，作用,30min,。,物体表面消毒,:,方法同地面或采用,1 000mg/L,2 000mg/L,季铵盐类消毒液擦拭。,医疗机构消毒技术规范感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与,33,医疗机构消毒技术规范,地面和物体表面的清洁与消毒,1,、地面的清洁与消毒 地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。,2,、物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。,医疗机构消毒技术规范地面和物体表面的清洁与消毒,34,医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下