老年综合评估医学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,老年综合评估,1,老年综合评估1,提 纲,一,CGA,及其意义,CGA,的内容,二,三,CGA,的实施,2,提 纲一 CGA 及其意义CGA 的内容二三CGA 的,CGA,含义,老年综合评估（,Comprehensive Geriatric assessment,，,CGA),全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题，从疾病、体能、认知、心理和社会等多层面对老年患者进行全面的评估，进而确定治疗目标，做针对性的干预。,3,CGA 含义老年综合评估（Comprehensive Ger,WHY?,老年人群的特点,:,老年综合征,环境,支持系统,功能下降,认知,心理,体能,疾病,多慢病,多重用药,4,WHY?老年人群的特点:老年综合征环境支持系统功能下降认,老年综合征,跌倒,失禁,抑郁,痴呆,谵妄,失眠,疼痛,5,老年综合征跌倒失禁抑郁痴呆谵妄 失眠疼痛5,CGA:,目标人群,目标人群,：高龄、有多种慢性疾病、多种老年问题或老年综合征，伴有不同程度的功能损害的衰弱老年患者,。,非目标人群,：完全健康老人、重病卧床患者或慢性疾病终末期患者。,6,CGA:目标人群目标人群：高龄、有多种慢性疾病、多种老年问,提 纲,一,CGA,及其目的,CGA,的内容,二,三,CGA,的实施,7,提 纲一 CGA 及其目的CGA 的内容二三CGA 的,功能质量,疾病管理,认知 情绪,活动,能力,支持系统,环境,因素,信仰、,living will,CGA,的主要内容,8,功能质量疾病管理认知 情绪活动支持系统环境信仰、living,医疗评估,疾病,全面和个体化的疾病诊断和管理,药物,多重用药管理,门诊：,44%M,57%F;8.3%,10.7%admit for ADE,9,医疗评估疾病全面和个体化的疾病诊断和管理药物多重用药管理门诊,疾病管理,常见慢病的综合管理,老年病：骨质疏松,BPH,ENT,视力：问题、,Snellen,视力表,听力：问题、测听力,口腔,6,月,-1,年,10,疾病管理常见慢病的综合管理10,医疗评估,疾病,全面和个体化的疾病诊断和管理,药物,多重用药管理,门诊：,44%M,57%F;8.3%,10.7%admit for ADE,11,医疗评估疾病全面和个体化的疾病诊断和管理药物多重用药管理门诊,老年常见问题,营养不良,在最近的,6,个月，您的体重有意外的明显减轻吗？”,或,MNA,-Short Form,慢性疼痛,社区,25%,50%,；护理,院,45%,89%,问题，数字分级和表情评估量表,尿失禁,社区：,1,5%-30%,；护理院：,50%,。,问题,睡眠障碍,发生率,:56.7%,问题,12,老年常见问题营养不良在最近的6个月，您的体重有意外的明显减轻,躯体功能评估,躯体功能评估,日常生活能力评估,ADL,IADL,跌倒风险评估,Get-up and go test,，平衡和步态评估等,Katz Index 6,分,Lawton 8,分,13,躯体功能评估躯体功能评估日常生活能力评估ADLIADL跌倒风,认知和心理评估,痴呆,患病率：,65,岁,每增,5,岁,1,倍；,85,岁，,45%,筛查,Mini-cog MMSE,谵妄,住院,20%,，护理院,60%,，,ICU,80%,风险评估，诊断,CAM-IV,抑郁,人群：,7%-10%,；患病：,50%,左右,筛查：,2,个问题：,PHQ-9,，,GDS,14,认知和心理评估 痴呆患病率：65岁,每增5岁1倍；8,生前预嘱,内容,A.,Resucitation,B.Hospitalization,C.Feeding Tubes,D.Respirators,E.Pain Relief,F.Dialysis,G.Intravenous(IV)Therapy,15,生前预嘱内容15,生前预嘱的评估,宣传“生前预嘱”,充分尊重患者的知情权和自主权,尊重生命，减少痛苦,合理使用医疗资源,16,生前预嘱的评估宣传“生前预嘱”充分尊重患者的知情权和自主权,问卷,家访,环境和社会支持评估,居住情况,支持和经济情况,安全情况,功能状态,17,问卷家访环境和社会支持评估居住情况安全情况17,H,ome Safety Checklist,浴室,卧室,客厅,厨房,楼梯,18,Home Safety Checklist浴室18,提 纲,一,CGA,及其意义,CGA,的内容,二,CGA,的实施,三,19,提 纲一 CGA 及其意义CGA 的内容二CGA 的实,收集资料,Step1,老年健康筛查：问卷或简单问题。,Step2,进一步评估：,病史、查体、量表,。,20,收集资料Step1 老年健康筛查：问卷或简单问题。20,问卷,-,患者自评,疼痛,尿失禁,跌倒,营养,睡眠,抑郁,记忆力,牙齿,视力、听力,居家安全,支持系统,ADL,及,IADL,21,问卷-患者自评 疼痛21,筛查效能,22,筛查效能22,CGA,的实施形式,老年医学,团队,集体讨论,分步进行,逐步完善评估，请会诊,23,CGA的实施形式老年医学集体讨论分步进行逐步完善评估，请会诊,CGA,的实施,收集,资料,组内组织讨论,制定治疗计划,实施治疗计划,监测治疗反应,修订治疗计划,24,CGA 的实施收集 组内组织讨论制定治疗计划实施治疗计划 监,CGA:Geriatric,Methods,发现,及早发现患者潜在的功能缺陷,明确患者的医疗和护理需求,干预,制定可行的治疗干预策略,治疗决策的依据,预后,判断疗效和预后,合理安排长期的医疗和护理服务,25,CGA:Geriatric Methods发现及早发现,CGA,：理念,环境,生物,社会,心理,“病”,“,人,”,26,CGA：理念环境生物社会心理“病”“人”26,老年医学,全面关注老年人健康,全面予以支持和治疗,维持功能，,提高生活,质量,27,老年医学全面关注老年人健康全面予以支持和治疗维持功能，提高生,谢谢聆听！,28,谢谢聆听！28,