高血压的治疗目的、降压目标、治疗策略和治疗原则

单击此处编辑正文,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑页标题,高血压的治疗目的、降压目标、,治疗策略和治疗原则,降压治疗的目的,有效预防或延迟：脑卒中、心肌梗死、,1,心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并,发症的发生,降压治疗的目的,有效控制：高血压的疾病进程,2,降压治疗的目的,预防：高血压急症、亚急症等重症高,3,总之：最大程度地降低心脑血管并发,血压发生,生和死亡的总体危险,降压治疗的目的,高血压患者降压目标,一般高血压患者，应将血压（收缩压,/,舒张压）降至,140/90mmHg,以下,65,岁及以上的老年人的收缩压应控制在,150 mmHg,以下，如能耐受还可进一步降低,高血压患者降压目标,伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病高血压患者，,一般可以将血压降至,130/80 mmHg,以下,脑卒中后的高血压患者一般血压目标为,140/90mmHg,高血压患者降压目标,高血压的治疗策略,（一）全面评估患者的总体危险，按低危、中危、高危及很高危分层，,并在危险分层的基础上作出治疗决策,高血压的治疗策略,类别 收缩压（,mmHg,）舒张压（,mmHg,）,正常血压,120,80,正常高值,120139 8089,高血压,140,90,1,级高血压,140159 9099,2,级高血压,160179 100109,3,级高血压,180,110,单纯收缩期高血压,140,90,（二）血压水平的定义和分类,（三）高血压病人的危险分层,（三）高血压病人的危险分层,分层,项目,高血压,分级,危险因素,靶器官损害,伴临床疾患,内容,1,级,2,级,3,级,年龄,55,岁,吸烟,糖耐量受损,/,空腹血糖异常,血脂异常,早发心血管,病,家族史,肥胖,/,腹型肥胖,高同型半胱氨酸,左室肥厚,颈动脉增厚,颈,-,股动脉脉搏波速度,踝臂血压指数,肾功能受损,脑血管病,心脏,疾病,肾脏,疾病,周围血管病,视网膜病变,糖尿病,很高危患者：,立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行综合治理,高危患者：,立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗,（三）高血压病人的危险分层,中危患者：,先对患者的血压及其它危险因素进行为期数周的观察，评估靶器官损害情况，然后，决定是否以及何时开始药物治疗,（三）高血压病人的危险分层,低危患者：,对患者进行较长时间的观察，反复测量血压，尽可能进行,24h,动态血压监测，评估靶器官损害情况，然后，决定是否以及何时开始药物治疗,（三）高血压病人的危险分层,治疗流程,初诊高血压,评估其他危险因素、,靶器官损害及兼有临床疾患,高危,中危,低危,立即开始,药物治疗,随访监测血压及其他,危险因素,1,个月,随访监测血压及其他危险因素,3,个月,收缩压,140,舒张压,90,收缩压,140,和舒张压,90,收缩压,140,或舒张压,90,收缩压,140,和舒张压,90,开始药物治疗,继续监测,考虑药物治疗,继续监测,注明：家庭自测血压平均值比诊室低,5mmHg(,即家庭,135/85,相当于诊室的,149/90mmHg),；,诊室或（家庭）,多次测血压,诊室或（家庭）,多次测血压,开始生活方式改善,诊室或（家庭）,多次测血压,诊室或（家庭）,多次测血压,药物治疗原则,小剂量开始,优先选择,24,小时平稳降压的长效制剂,药物治疗原则,不建议极量服药、应联合用药、兼顾合并症合理选药,个体化治疗,多数患者需终身治疗、避免频繁换药,药物治疗原则,小结,治疗目标,最大程度地降低心血管事件的危险性。,降压目标,不同人群的降压目标各不相同，一般高血压患者应将血压降至,140/90mmHg,以下。,治疗策略,全面评估患者的总体危险，按低危、中危、高危及很高危分层，并采取不同的治疗策略。,治疗原则,五大药物治疗原则。,