心衰的护理_要点课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心衰病人的护理要点,王雪莲,2014.10.29,心衰病人的护理要点 王雪莲,本次学习主要内容,1.,心衰的概念,2.,心衰的分类、诱因,3.,心衰的临床表现及护理区别,4.,心功能的分级,5.,心衰的护理宣教及出院指导,6.,专科护理,本次学习主要内容1.心衰的概念,指由各种心脏疾病导致心肌收缩力,下降或心室舒张功能受损，使心排,血量减少，不能满足机体代谢需要,的一组临床综合征。,1.,什么是心力衰竭？,以肺循环和（或）体循环淤血及组,织灌注不足为主要临床特征，是各,种,心脏疾病的终末阶段。,指由各种心脏疾病导致心肌收缩力1.什么是心力衰竭？以肺循环和,2.1,心力衰竭的分类,根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭,根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰,根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性,2.1心力衰竭的分类根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰,2.2,心力衰竭的病因,冠心病,(,心绞痛,心肌梗死,),高血压,(,原发或继发性,),心肌病,(,扩张型,肥厚型,限制型,),风湿性心脏病,(,二尖瓣,主动脉瓣,),先心病,(,房缺,室缺,动脉导管未闭,),2.2心力衰竭的病因冠心病(心绞痛,心肌梗死),2.3,哪些情况下易发生心衰：,(,诱因,),感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见,心律失常：特别是心房颤动,血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快,生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、精神紧张,心脏负荷加重：妊娠和分娩,治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等,合并甲亢、贫血、肺栓塞,气候急剧变化,2.3哪些情况下易发生心衰：(诱因)感染：最常见的诱因，呼吸,3.,临床表现,左心衰：肺循环淤血，以,“,喘,”,为主,劳力性呼吸困难,早期症状,夜间阵发性呼吸困难,典型表现,端坐呼吸,反应心衰程度,右心衰：体循环脏器淤血，以,“,肿,”,为主,胃肠道：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等,肝淤血：肝肿大和右季肋部胀痛等,肾淤血：尿少、夜尿增多,3.临床表现左心衰：肺循环淤血，以“喘”为主,左心衰和右心衰的区别,症状,体征,护理要点,左,心衰,(1),呼吸困难：,a,、劳力型,B,、夜间阵发型,C,、端坐呼吸,D,、急性肺水肿,(2),咳嗽,、,咯痰,和,咯血,(3),疲乏无力,发绀,(1),心脏增大,(2),奔马律,(3),肺罗音包括湿罗音、哮鸣音和 干罗音,(4),部分病人有交替脉,(5),原有心脏病的体征,1,、体位：,立即端坐位，双腿下垂。,2,、吸氧：,6,8L/min,，氧气通过,50-70%,酒精湿化吸入面罩吸氧，,3,、镇静：,吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能障碍者禁用）,4,、用药：,利尿、扩血管、强心、平喘。,5,、观察：,生命体征、神志、尿量、痰色。,右心衰,烦闷不适、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘、少尿、夜尿）等。,(1),颈静脉充盈或怒张右心衰的最早的体征，肝颈返流征更具有特征性,(2),充血性肝肿大,和压痛,(3),水肿：右心衰的典型体征,(4),胸水和腹水,(5),其它：心脏增大，奔马律、三尖瓣收缩期杂音,1,、体位：半坐卧位，抬高下肢,2,、病因治疗,3,、用药：强心、利尿、消肿,4,、生命体征、尿量、消肿情况,左心衰和右心衰的区别症状体征护理要点(1)呼吸困难：(1),4.,心功能分级,级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛,级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活 动可引起上述症状,级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日 常活动可引起 上述症状,级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状，体力活动后加重,4.心功能分级级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、,5.,心力衰竭,护理,宣教及出院指导,1,、卧床休息，保证足够的睡眠。,2,、对于长期卧床的病人，要加强皮肤护理，保持床铺整洁，防止褥疮发生。病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。,3,、病室安静舒适，空气新鲜，冬天注意保暖，防止着凉。,4,、密切观察生命体征及病情变化并记录。,5,、保持大便通畅，排便时勿用力，便秘者给予缓泻剂。,6,、遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反应。,7,、加强心理护理，态度和蔼，给予精神安慰，以增加病人的安全感。,8,、出院指导：注意保暖，预防感冒，避免诱发因素，按时服药，定期复诊,5.心力衰竭护理宣教及出院指导1、卧床休息，保证足够的睡眠。,6.,专科护理措施,心衰的护理_要点课件,(1),呼吸困难护理,急性期半卧位或坐位卧床休息。,氧气间断或持续吸入,流量,2-4 L/min;,遵医嘱使用抗心衰、抗感染药物，,输液速度控制在,20,30,滴,/,分。,密切观察呼吸困难和心衰改善情况。,(1)呼吸困难护理,（,2,）水肿护理,嘱病人多卧床休息，抬高下肢。,饮食。,定期测体重，记录,24,小时出入量,有腹水者每天测量腹围,遵医嘱使用利尿剂，观察用药后效,果及药物副作用。,（2）水肿护理,饮食,（,1,）限盐限水饮食,（盐,5g/,日 水,1.5L/,日）,（,2,）少食多餐、避免过饱,（,3,）饮食清淡、易消化、有营养,（,4,）多食蔬菜、水果,（,5,）戒烟、酒,饮食（1）限盐限水饮食,尿量较多时：,补充含钾丰富食物,（深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇等）,尿量较多时：,（,3,）活动与休息指导,评估病人过去和现在的活动能力。,制定合理的活动目标和计划。,监测活动中反应。,协助和指导病人生活自理。,出院前修订合理的活动计划。,（3）活动与休息指导,休息与活动,体力休息原则,心功能,级：,不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，,要,避免剧烈活动和重体力劳动。,心功能,级：,适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。,休息与活动体力休息原则心功能级：不限制一般的体力活动，积极,心功能,级：,严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。但日常生活可以自理或在他人协助下自理。,心功能,IV,级：,绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。（摆什么体位？）,心功能级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，增,（,1,）洋地黄类用药护理,有效：,有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失，呼吸困难减轻。,中毒：,胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振。心脏表现：,HR 60,次,/,分，室性早搏，房室传导阻滞。神经系统表现：视物模糊，黄绿视等。,用药护理,（1）洋地黄类用药护理 用药护理,洋地黄类,中毒诱因：,心脏本身的因素：心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、心脏明显扩大等,老年人,水、电解质、酸碱平衡紊乱，尤其是低血钾。,肾功能减退,药物间的相互作用：如胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、阿司匹林等。,洋地黄类中毒诱因：,保持健康的心理很重要,提高病人的认知能力,情绪乐观,保持心情愉快,注意休息,预防感冒,避免暴饮暴食,及精神刺激等不良诱因,任何紧张,焦虑,恐惧精神抑郁,烦躁等引起的不良刺激都可加重心脏负担,不利于患者的康复,保持健康的心理很重要 提高病人的认知能力,情绪乐观,谢谢您的聆听！,谢谢您的聆听！,知识回顾,Knowledge Review,祝您成功！,知识回顾Knowledge Review祝您成功！,