中医方剂学和解剂

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,中医方剂学和解剂,中医方剂学和解剂,第1页,含有和解与调和作用，主治邪入少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病方剂，统称和解剂。,概念,适用范围,肝脾不和、肠胃不和,中医方剂学和解剂,第2页,分类,调整寒热,表里双解,调和肝脾,和解少阳,中医方剂学和解剂,第3页,邪气在表未入少阳者,忌用,邪已入里阳明热盛者,忌用,使用注意事项,中医方剂学和解剂,第4页,一,、,和解少阳,功用：和解少阳,适用：邪在少阳胆经，胸胁苦满,寒热往来，胸闷心烦，不欲饮食,脉弦。,常见药品：柴胡、青蒿、黄芩。,代表方剂：小柴胡汤、蒿芩清胆汤,中医方剂学和解剂,第5页,太,阳,（表）,汗,法,少,阳,半表,半里,（三禁）,和,法,太,阳,（表）,汗,法,麻黄汤,桂枝汤,麻黄汤,桂枝汤,三承气汤,中医方剂学和解剂,第6页,柴胡（,八两,）,24,g,和解少阳,君,黄芩（三两）,9g,清泄少阳之热,臣,人参（三两）,9g,补益中气,佐,半夏（半升）,9g,降逆和胃止呕,佐,炙,甘草（三两）9g,调和药性,使,二者适用，一散一表，散不透表，清不走 里，恰入少阳，和解（清解）少阳之邪,补气以祛邪；扶正以御邪,组,成,小柴胡汤,伤寒论,中医方剂学和解剂,第7页,生姜 三两,6g,调和表里,大枣 四攻,生姜和胃止呕助半夏,佐,大枣助人参益气补脾，助甘草和药性,和解少阳,功用,1.,少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默,不欲饮食，心烦喜呕（四大证），口,苦、咽干、目率、脉弦，共八大证。,2.,热入血室：月经适断，往来寒热。,主治,中医方剂学和解剂,第8页,小柴胡,汤,歌诀,方歌,：,小柴胡汤和解供，,半夏人参甘草从,；,更用黄芩加姜枣，,少阳百病此为宗。,趣味记忆：,生芹菜炒大虾仁。,(生姜 黄芩 柴胡 甘草 大枣 半夏 人参）,中医方剂学和解剂,第9页,青蒿,6g,黄芩,9g,清透少阳邪热,清胆（少阳）热，清热燥湿,君,君,半夏,5g,竹茹,9g,燥湿，降逆和胃,清热利湿,臣,臣,滑石,9g,青黛,2g,清热利湿，清肝胆之热,臣,甘草,1.5g,组,成,蒿芩清胆汤,重订通谷伤寒论,中医方剂学和解剂,第10页,功,用,主,治,湿热郁遏少阳（少阳湿热证）。往来寒热，寒轻热重，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，吐酸苦水，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数或弦数，或右滑左弦。,清胆利湿，和胃化痰,茯苓,9g,健脾利湿,臣,枳壳,5g,陈皮,5g,理气以助祛湿,佐,中医方剂学和解剂,第11页,方歌,：蒿芩清胆枳竹茹，,陈夏茯苓碧玉途；,热重寒轻痰湿重，,胸痞呕恶总能除。,趣味记忆：,皇陵青竹，半壁植皮。（黄芩 茯苓 青蒿 竹茹 半夏 碧玉散 枳壳 陈皮）,蒿芩清胆汤,歌诀,中医方剂学和解剂,第12页,蒿芩清胆汤与小柴胡汤在用药与功用、主治异同,小柴胡汤,蒿芩清胆汤,和解少阳主治少阳证同用,黄芩、半夏,伤寒邪入少阳，化热较轻，故重用柴胡；中气虚故用人参。湿热郁遏少阳，热重于湿，故方中清热之力偏胜，用青蒿清透少阳之邪（而不用柴胡），青蒿芳香有化湿作用，清热之力大于柴胡。,湿阻气机，故加枳壳、陈皮理气，又助祛湿。加竹茹清胆和胃止呕。功用则有清胆利湿，主治则见少阳之八大证外，愈加湿热而热多湿少之象，如寒轻热重，呕吐酸苦，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数等。,中医方剂学和解剂,第13页,二,、,调和肝脾,功用：,调和肝脾,适用：,肝气郁结，胁肋疼痛,胸满腹泄，月经不调,常见药品：,柴胡、白芍、白术,代表方剂：,四逆散、逍遥散,中医方剂学和解剂,第14页,柴胡,白芍,疏肝解郁，升发阳气，透邪解郁,养血敛阴柔肝，收敛阴气,君,臣,枳实,理气破结，助眩肝开郁，疏畅气机,佐,各等分,甘草,使,调和药性，益脾和中,透邪解郁，疏肝理气,1.,阳郁厥逆，身微热，但手足冷。,2.,肝脾不和，胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。,功用,主治,四逆散,伤寒论,组,成,中医方剂学和解剂,第15页,四逆散,歌诀,方歌,：,柴芍枳草。,趣味记忆：,柴草制药。,（柴胡 甘草 枳实 芍药）,中医方剂学和解剂,第16页,逍遥散,局方,组,成,柴胡,白芍,当归,养,血,疏肝解郁,白术,茯苓,甘草,薄荷,生姜,健脾,培土抑木,调药，益气,少许,少许,原方主治三者并重,故三方面药用相等,中医方剂学和解剂,第17页,疏肝解郁，养血健脾,功用,返 回,肝郁血虚脾弱证,主治,肝郁,胁肋疼痛，乳房胀痛，月经不调，烦躁易,怒，喜长太息，抑郁不乐，或往来寒热。,血虚,头痛、眩晕、心悸、失眠、月经不调，爪,甲不荣，毛发焦枯,脾虚,精神不振（神疲），四肢无力，饮食减,少，浮肿等,舌淡苔白，脉弦而虚。,应,用,中医方剂学和解剂,第18页,方歌：,逍遥散用当归芍,，,柴苓术草加姜薄,；,散热除蒸功最奇,，,调经八味丹栀着,。,方歌：,逍遥散中薄归柴，一茯二白草姜来。,趣味记忆：,龄少才当干，逍遥逐江河,（茯苓,（白）,芍药柴胡 当归 甘草白术烧生姜 薄荷）,逍遥散,歌诀,中医方剂学和解剂,第19页,痛,泻,要,方,录自,医,学,正,传,组,成,白术（二两）,12g,健脾燥湿止泻,君,白芍（二两）,9g,柔肝缓急止痛,臣,补脾柔肝,称土中泻木,陈皮（两半）,9g,佐,理气,以助祛湿,燥湿,以助止泻,醒脾,以助健脾,防风（一两）,5g,在白术作用下，鼓舞脾胃清阳,佐使,在白芍作用下，散郁以助疏肝,祛风，风能脾湿,为脾经之引经药,中医方剂学和解剂,第20页,补脾柔肝，祛湿止泻,功用,痛泻。大便泄泻，泻必腹痛,主治,病机,肝郁脾虚，以脾为主,中医方剂学和解剂,第21页,方歌：,痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂；,肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。,趣味记忆：,猪皮少缝,（白术 陈皮 白芍 防风）,痛泻要方,歌诀,中医方剂学和解剂,第22页,三,、,调和寒热,适用：,邪犯肠胃，寒热夹杂,脘腹痞满，腹痛泄泻,常见药品：,干姜、半夏、黄连,黄芩、党参、甘草,代表方剂：,半夏泻心汤,功用：,调和肠胃寒热,中医方剂学和解剂,第23页,半夏泻心汤,伤寒论,组,成,半夏（半升）,12,g,散结除痞，降逆止呕,君,干姜（三两）,9g,温中散寒,臣,黄芩（三两）,9g,苦寒清热,臣,黄连（一两）,3g,泄热开痞,佐,人参（三两）,9g,补脾益气与半夏配合，一升一降，调和脾胃,佐,大枣四枚,炙甘草（三两）,9g,调药，和中,使,平调寒热,辛开苦降,中医方剂学和解剂,第24页,寒热平调，散结除痞,功用,主治,寒热互结之痞证。痞、呕、利，舌苔腻而微黄，脉弦。,中医方剂学和解剂,第25页,方歌：,半夏泻心配芩连,，,干姜人参草,枣,全,；,辛开苦降除痞满,，,寒热错杂痞证属,。,方歌：,半夏泻心草枣姜，人参芩连共为汤。,趣味记忆：,秦莲婶炒枣拌姜。,（黄芩 黄连 人参 甘草 大枣 半夏 干姜）,半夏泻心汤,歌诀,中医方剂学和解剂,第26页,四,、,表里双解,中医方剂学和解剂,第27页,大柴胡汤,金匮要略,组,成,小柴胡汤去人参、甘草，加大黄二两、枳实四枚（小承气汤去厚朴），又加白芍三两，生姜加至五两而成。,主治,少阳阳明合病。往来寒热，胸胁,满痛，心下痞急而痛，呕吐不止,大便秘结，舌苔黄，脉弦数。,功用,和解少阳，内泻阳明,中医方剂学和解剂,第28页,大柴胡汤,歌诀,大柴胡汤用大黄,，,枳实芩夏白芍将,，,煎加姜枣表里治,，,妙法内攻并外攘,。,中医方剂学和解剂,第29页,防风通圣散,宣明论方,组,成,薄荷、防风、麻黄、荆芥,大黄、芒硝,疏风解表,泻热通便,石膏、黄芩、连翘、桔梗,清热泻火,滑石、栀子,清热利湿,当归、白芍、川芎,养血益阴,白术、甘草,益气和中,汗不伤表,下不伤里,利不伤阴,寒不伤胃,中医方剂学和解剂,第30页,疏风解表，清热通便,风热壅盛，表里俱实证。发烧恶寒，无汗头痛，目赤口苦，咽喉肿痛，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。,功用,主治,中医方剂学和解剂,第31页,防风通圣散,歌诀,防风通圣大黄硝,，,荆芥麻黄栀芍翘,，,甘桔芎归膏滑石,，,薄荷芩术力偏饶,。,表里交攻阳热盛,。,外科疡毒总能消。,中医方剂学和解剂,第32页,葛根黄芩黄连汤,伤寒论,组,成,葛根（半斤）,30g,解肌发表,升发脾胃清阳,君,黄连（三两）,15g,黄芩（一两）,15g,臣,调和药和中,炙甘草（二两）,10g,使,清热燥湿止利,功用,主治,解表清里,协热下利。身热不解，下利灼,肛，苔黄脉数,中医方剂学和解剂,第33页,葛根黄芩黄连汤,歌诀,葛根黄芩黄连汤,，,甘草四般治二阳,，,解表清里兼和胃,，,喘汗自利保安康,。,中医方剂学和解剂,第34页,一、填空题,1.,和解剂中，,_,（,方），含有疏肝，健脾，养血功用。,2.,小柴胡汤四大主症分别是,_,、,_,、,_,、,_,。,3.,小柴胡汤佐药是,_,。,4.,蒿芩清胆汤功用是,_,、,_,；主治,_,证。,5.,痛泻要方病机是,_,，方中君药和臣药分别是,_,、,_,。,6.,四逆散主治,_,证和,_,证。,7.,半夏泻心汤主治,_,之痞证。,8.,防风通圣散出自,_,，该方集,_,、,_,、,_,、,_,四法于一方。,9.,大柴胡汤是由,_,（方）,和,_,（方）,化裁而成。,10.,葛根芩连汤功用是,_,，主治,_,证。,复习思索题,中医方剂学和解剂,第35页,二、单项选择题,1.,属于小柴胡汤主治证是（）,A.,伤寒少阳证,B.,疟疾而见热多寒少,C.,黄疸而见大便秘结,D.,少阳湿热证,E.,寒热互结之痞证,2.,属于表里双解方剂是（）,A.,半夏泻心汤,B.,痛泻要方,C.,逍遥散,D.,四逆散,E.,葛根黄芩黄连汤,3.,伤寒少阳证，若胸中烦而不呕，为热聚胸中，用小柴胡汤去半夏、人参加（）,A.,瓜蒌,B.,芍药,C.,生地黄,D.,滑石,E.,茯苓,4.,症见“下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安”宜选取（）,A.,半夏泻心汤,B.,生姜泻心汤,C.,甘草泻心汤,D.,小柴胡汤,E.,黄连汤,5.,半夏泻心汤中有（）,A.,生姜、大枣,B.,人参、白术,C.,黄芩、柴胡,D.,干姜、大枣,E.,茯苓、甘草,6.,大柴胡汤功用是（）,A.,透邪解郁，疏肝理脾,B.,和解少阳，内泻热结,C.,疏肝补脾，胜湿止泻,D.,疏风解表，清热通便,E.,和解少阳,7.,内科摘要,中加味逍遥散即逍遥散加（）,A.,生地、熟地,B.,生地、黄芩,C.,香附、随金,D.,丹皮、山栀,E.,苍术、木香,8.,逍遥散中薄荷作用是（）,A.,襄助解表,B.,条达肝气,C.,清热解毒,D.,清利头目,E.,宣肺利咽,9.,大柴胡汤重用生姜，是因为症见,A.,往来寒热,B.,胸胁苦满,C.,郁郁微烦,D.,心下痞鞕,E.,呕不止,10.,含有碧玉散方剂是（）,A.,大柴胡汤,B.,蒿芩清胆汤,C.,防风通圣散,D.,半夏泻心汤,E.,甘草泻心汤,复习思索题,中医方剂学和解剂,第36页,三、多项选择题,1.,原方使用方法中注明去滓再煎方剂有（）,A.,小柴胡汤,B.,大柴胡汤,C.,蒿芩清胆汤,D.,四逆散,E.,半夏泻心汤,2.,蒿芩清胆汤组成中有（）,A.,半夏,B.,茯苓,C.,黄芩,D.,枳实,E.,陈皮,3.,逍遥散功用是（）,A.,疏肝理气,B.,解郁透热,C.,养血健脾,D.,清热散结,E.,活血止痛,4.,组成中有半夏、黄芩方剂是（）,A.,半夏泻心汤,B.,逍遥散,C.,大柴胡汤,D.,小柴胡汤,E.,蒿芩清胆汤,5.,以下属于大柴胡汤主治病证有（）,A.,心下满痛,B.,往来寒热,C.,呕不止,D.,大便不解,E.,郁郁微烦,6.,防风通圣散组成中有（）,A.,当归、熟地、白术,B.,川芎、当归、白芍,C.,芍药、柴胡、甘草,D.,熟地、防风、荆芥,E.,甘草、石膏、滑石,复习思索题,中医方剂学和解剂,第37页,四、简答题,1.,痛泻要方中配伍防风意义是什么？,2.,半夏泻心汤证病因病机是什