刺络放血法及临床应用课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,大家好,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,刺络放血疗法与临床应用,1,大家好,刺络放血疗法与临床应用1大家好,第一节 刺络放血疗法,一、定义：,刺络放血疗法是在病人的浅表络脉或选定的穴位上，施以针刺放血泻邪，以达到治疗疾病为目的的一种治疗方法。这一方法是针灸临床中很重要的治疗手段。它在内经时期应用非常广泛，素问血气形志认为：“凡治病必先去其血。”,2,大家好,第一节 刺络放血疗法一、定义：2大家好,第一节 刺络放血疗法,二、常用工具：,放血疗法依据不同的需要和不同的条件，选择不同的针具、在临床中常用两针一罐：三棱针、皮肤针和火罐。还有粗毫针、火针、小针刀、或注射针头、陶瓷碎片、缝衣针、刮脸刀片等。现在临床多用血糖针刺血，可减轻疼痛感。,3,大家好,第一节 刺络放血疗法二、常用工具：3大家好,常用针具（三针一罐）,4,大家好,常用针具（三针一罐）4大家好,第一节 刺络放血疗法,三、常用刺法,（一）三棱针刺法,1.,点刺法,用三棱针快速刺入人体特定浅表部位后快速出针的方法。此法多用于放血量较小或皮肤较薄的部位及指趾末端穴：如攒竹、上星、耳尖、十宣、十二井穴等处。,5,大家好,第一节 刺络放血疗法三、常用刺法5大家好,三、常用刺法,（一）三棱针刺法,2,、,刺络法,用三棱针刺破人体特定部位的血络，放出适量血液的方法。此法用于较明显部位的血络部位，如下肢静脉曲张及血络明显处，如委中、尺泽等穴。,6,大家好,三、常用刺法 （一）三棱针刺法6大家好,三、常用刺法,（一）三棱针刺法,3,、,散刺法,用三棱针在人体特定部位周围施行多点点刺的方法。此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等，针刺深浅根据局部肌肉厚薄，血管深浅而定。,7,大家好,三、常用刺法 （一）三棱针刺法7大家好,三、常用刺法,（一）三棱针刺法,4,、丛刺法：用三棱针集中在一个较小的部位上点刺，使之微微出血。多用于急慢性软组织损伤的压痛点及痈肿、流火之类疾病的,局部,红肿。,8,大家好,三、常用刺法 （一）三棱针刺法8大家好,三、常用刺法,（一）三棱针刺法,5,、,挑治法：,用三棱针刺入人体特定部位，挑破皮肤或皮下组织的方法。此法常用于血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎综合征、支气管哮喘等病症。儿童挑疳,积，也常用挑刺。,9,大家好,三、常用刺法 （一）三棱针刺法9大家好,三、常用刺法,（二）皮肤针刺法,手法：叩刺时要求用腕力弹刺。落针时要垂直、稳、准，针尖接触皮肤后立即提起。频率一般每分钟叩打70-80次。刺激的强度分为轻、中、重刺三种。临床上应用皮肤针放血，必须选择重刺手法，叩打至局部皮肤明显发红，轻微出血。,10,大家好,三、常用刺法（二）皮肤针刺法10大家好,第一节 刺络放血疗法,四、放血部位选取,1穴位放血：常取血络比较丰富部位的穴位，如十二井穴、尺泽、曲泽、委中等。,2浅表血络：寻找肉眼能够看到的小血络，多取头面、舌下、腋窝、肘窝、耳背、耳尖等处显露的静脉点刺放血，如耳背血络（瘈脉）、肘部血络（尺泽、曲泽）、腘部血络（委中）等。,11,大家好,第一节 刺络放血疗法 四、放血部位选取11大家好,四、放血部位选取,3阳性反应点：如丘疹、结节状物、暗红点、压敏点等，如胃脘痛、吐泻、眼疾等，可在胸、腹、背部找到反应点，可点刺出血。,4.病灶在跌打损伤、疮毒疖肿、某些皮肤病如带状疱疹和牛皮癣等、瘰疬、腱鞘囊肿、蛇虫咬伤等病灶处，局部点刺或用皮肤针叩刺出血。,12,大家好,四、放血部位选取 3阳性反应点：如丘疹、结节状物、暗,第一节 刺络放血疗法,五、治疗作用及适应症,1、开窍醒神：,用刺络放血可收到开窃启闭、醒神回苏的作用。,临床常用于治疗昏迷、惊厥、癫狂及中暑等重危证者。,2、泄热祛邪：刺络放血法具有良好的清热泄火，宣畅气机的作用，尤其适用于外感发热和各种阳盛发热。临床上常用于治疗某些急性传染病及感染性疾病。,13,大家好,第一节 刺络放血疗法五、治疗作用及适应症13大家好,五、治疗作用及适应症,3化瘀通络,:,刺络放血法具有疏通经络，宣畅气血，祛除瘀滞的作用。临床用于治疗各种因损伤引起的肿胀、疼痛及,中风后遗症，,等病症。,4解毒急救,:,对于一氧化碳急性中毒、酒精中毒、感染性中毒，以及虫蛇咬伤、疮疖痈疽等有较好的解毒功效,.,凡属实证、热证、痛证均可用。,14,大家好,五、治疗作用及适应症 3化瘀通络:刺络放血法具有疏通经,第一节 刺络放血疗法,六、操作步骤与要求,1,、,选择针具：根据病情需要和操作部位选择不同型号的针具。,2,、部位选择：根据病情选取适当的施术部位。,3,、体位选择：患者舒适、医者便于操作的施术体位。,4,、消毒：针具、施术部位、医者。,15,大家好,第一节 刺络放血疗法六、操作步骤与要求15大家好,第一节 刺络放血疗法,七、出血量与疗程,微量：出血量在,1.0 mL,以下（含,1.0 mL,）；,少量：出血量在,1.15.0 mL,（含,5.0 mL,）；,中等量：出血量在,5.110.0 mL,（含,10.0mL,）；,大量：出血量在,10.0mL,以上。,疗程：取决于出血量的多少，如出血量较多，可间隔l周、1月，甚至半年1次；放血量较少，可隔日1次，,1,-5次一疗程。,16,大家好,第一节 刺络放血疗法七、出血量与疗程16大家好,八、禁忌及注意事项,1,、,操作部位应防止感染。,2,、,孕妇及新产后慎用，凝血机制障碍者禁用放血法。,3,、,注意血压、心率变化，注意晕针或晕血的发生。,4,、,勿伤及大动脉。,5,、,出血较多时，患者宜适当休息后离开。医者避免接触患者所出血液。,17,大家好,八、禁忌及注意事项 1、操作部位应防止感染。17大家好,第二节 临床应用举例,一、头痛,1.在患侧太阳穴处刺血2毫升。,2.点刺印堂、鱼腰挤出数滴血液。,3.耳背静脉放血2毫升。,4.风池、大椎、率谷、点刺放血。,5.头部明显显露的静脉出血。,18,大家好,第二节 临床应用举例一、头痛18大家好,第二节 临床应用举例,二、蛇串疮（带状疱疹）,1.皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。,2.皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适，发热。,3.自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。,4.疱疹2-3周干结，预后不留瘢痕,19,大家好,第二节 临床应用举例二、蛇串疮（带状疱疹）19大家好,20,大家好,20大家好,21,大家好,21大家好,22,大家好,22大家好,二、蛇串疮（带状疱疹）,1.治疗部位：原始疹发点。,2.消毒：原始疹发部位充分暴露，用75%酒精棉球消毒,3.用三棱针沿着皮损的边缘点刺，点刺间隔视其病情而定，病情重者点刺间隔要小微微见血为度。,4.拔罐：点刺后，用闪火法迅速拔罐，留罐10分钟,5.在疱疹末端，针尖向蛇头方向围刺,23,大家好,二、蛇串疮（带状疱疹）1.治疗部位：原始疹发点。23大,三、肩痹（肩关节周围炎）,多见于,50,岁左右的的女性。肩部酸痛病程较长，疼痛范围广；有静止痛；功能障碍。早期以疼痛为主，晚期以功能障碍为主。,取穴：阿是穴、肩内陵、肩髃、肩贞、天宗、秉风、巨骨、毫针刺条口透承山,刺法：每次在局部取两个穴位，以痛点为主，用梅花针重叩，每穴叩刺,8,分钟，以局部出血为度，然后加拔火罐,10,分钟，出血,5-15,毫升为宜。,24,大家好,三、肩痹（肩关节周围炎）多见于50岁左右的的女性。肩,三、肩痹（肩关节周围炎）,临床加减应用,岗上肌腱炎：肩部外侧痛，岗上肌附着点压痛，外展60-120度疼痛。重点取肩髃，巨骨刺血。,肩峰下滑囊炎：肩外疼痛，上臂内外旋转及外展疼痛，功能障碍，三角肌前缘出现圆形隆起，重刺肩髎、肩髃及阿是穴。,肱二头肌长头腱鞘炎：肩前肱二头肌长头处疼痛，肿胀、压痛。屈肘时加重，上臂外展后伸疼痛加重或有摩擦音，重用肩髃、曲池刺血。,25,大家好,三、肩痹（肩关节周围炎）临床加减应用25大家好,四、面瘫（面神经麻痹）,1、攒竹、四白、地仓、太阳点刺出血，每穴出血5-10滴。,2、颊车、颧髎穴点刺后加拔火罐。,3、耳后疼痛重者，医风、乳突穴放血拔罐,4、额纹消失不易恢复者刺鱼腰、头维穴出血,5、口角歪斜重者迎香、禾髎、夹承浆穴放血。,26,大家好,四、面瘫（面神经麻痹）1、攒竹、四白、地仓、太阳点刺出血，每,如此针灸,?,27,大家好,如此针灸?27大家好,五、腰 痛,1、在委中穴局部显露静脉处点刺放血3-5毫升。,2、肾俞、阿是穴点刺放血拔罐。,3、腰骶部疼痛并向下肢放散者，皮肤针扣刺阿是穴出血加拔火罐。,4、腰部异常显露络脉点刺放血。,5、急性腰部扭伤在局部痛点点刺放血加拔罐，刺人中穴放血。,28,大家好,五、腰 痛 1、在委中穴局部显露静脉处点刺放血3-5毫升,六、痹 证,灵枢,寿夭刚柔,：“久痹不去身者，视其血络，尽出其血”。,治疗痹病，要辨证施治。行痺在痛点放血，取其治风先治血之意；痛痹循经或局部刺血以通经活络；着痹多有肿胀疼痛，刺血消肿止痛；热痹刺血以清热解毒。重在观察病变部位的血络变化。,29,大家好,六、痹 证 灵枢寿夭刚柔：“久痹不去身者，视其血,六、痹 证,例如治疗膝关节炎,取穴：压痛点，阳陵泉，膝阳关，足三里，膝关节附近的络脉。,在膝关节周围的,1-2,个压痛点进行点刺出血，加拔火罐，出其瘀血。有异常络脉者，用针刺其出血。用,3-5,寸的毫针，阳陵泉透刺阴陵泉，膝阳关向曲泉方向透刺。,膝关节肿胀明显者，用皮肤针叩刺,1-2,个压痛点出血，加拔火罐，可起到消肿止痛的作用。,30,大家好,六、痹 证 例如治疗膝关节炎30大家好,第二节 临床应用举例,七、目赤痛,1、太阳、攒竹、耳尖放血；,2、大椎、肝俞放血拔罐10分钟。,八、舌强失语（金津、玉液）。,九、肘劳（网球肘）,阿是穴。皮肤针叩刺出血拔罐。,31,大家好,第二节 临床应用举例 七、目赤痛31大家好,第二节 临床应用举例,十、疖肿,1.在疖肿周围健康皮肤轻轻点刺出血数滴，委中放血3毫升。,2天宗、灵台、身柱或疖肿部，点刺后速拔火罐，出血3-5毫升。,3大椎、尺泽及所属经脉远端及邻近穴位，点刺出血。,十一、酒渣鼻,1、印堂、素髎、迎香及局部散刺出血。,2、大椎、肝俞、肺俞刺血拔罐10分钟。,32,大家好,第二节 临床应用举例 十、疖肿32大家好,谢谢,33,大家好,谢谢33大家好,