新生儿的静脉营养的配制及护理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,新生儿的静脉营养的配制及护理,新生儿的静脉营养的配制及护理,第1页,穿刺部位和方法选择,1,、四肢静脉和头皮静脉及腋静脉,2,、中心静脉及经外周插入中心静脉（,PICC,）,普通以腋静脉为首选，腋下浅静脉显露较显著，且静脉粗、弹性好，位置表浅固定，进针时对局部机械刺激小，可耐受高渗液体，不易引发渗出；同时进行长久外周静脉营养患儿腋下活动小，留置针不易滑出，腋下静脉位置隐蔽，不易被患儿抓掉，安全性高。,新生儿的静脉营养的配制及护理,第2页,新生儿的静脉营养的配制及护理,第3页,静脉营养液配制,科学正确配制、严格无菌操作：配制前仔细查对医嘱，按照严格无菌技术在超净台配制，并依据不一样营养素性质分别在不一样容器中稀释，保持其各种药品相溶性。如脂溶性维生素加入脂肪乳剂中，水溶性维生素、电介质、微量元素加入氨基酸液或葡萄糖中，后者混合以后确认没有沉淀再一边摇匀一边加入脂肪乳，并注意检验药品有没有杂物。,新生儿的静脉营养的配制及护理,第4页,静脉营养液配制,静脉营养最好现配现用，配制总液量放置在,4,冰箱保留。使用前,12,小时取出置于室温下，,24,小时内输完。治疗中需要钙、镁、磷酸盐患儿应另开一条静脉通道，防止与静脉营养液混合产生沉淀。,新生儿的静脉营养的配制及护理,第5页,配制次序,将电解质、水溶性维生素、微量元素加入葡萄糖溶液后放入营养袋。,将氨基酸放入营养袋。,最终将脂溶性维生素加入脂肪乳剂后放入营养袋，边放边轻轻混匀。,新生儿的静脉营养的配制及护理,第6页,静脉营养液输注,静脉营养液恒速输注，可降低并发症，有利于营养成份吸收和利用，输注时必须采取输液泵控制滴速,46ml/h,，并依据输液 计划按时（,1824h,）、按量均匀输入体内，加强巡视，亲密观察患儿有没有烦躁、发绀、呼吸 暂停、呕吐及小便量增多等症状，一旦发觉类似情况，提醒输液过快，应马上调整速度，过慢则完不成一日输液量，过快或过慢都可引发血糖水平显著波动及能量利用受到影响，,24,小时内均匀输入不但降低并发症发生，且有利于人体对糖、氨基酸等营养物质利用。,新生儿的静脉营养的配制及护理,第7页,并发症处理,最常见并发症是静脉炎，发生率为,3%33%,。,首先表现为穿刺点局部不适或轻微疼痛，进而局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，并出现沿静脉走向条索状红线，按之有压痛并可触及条索状硬结，严重者穿刺处有脓液。,新生儿的静脉营养的配制及护理,第8页,原因,静脉中输入浓度高、刺激性大药品。,静脉置管时间过长。,个体差异对外来异物抵抗能力较差，药品等刺激敏感程度过强所致。,也可因为在输液过程中护理人员操作不规范引发局部静脉损伤感染。,新生儿的静脉营养的配制及护理,第9页,预防,液体配制、更换时必须无菌进行。,静脉穿刺时应选取较粗血管，消毒范围广，消毒彻底。,静脉置管时间不宜过长，保持穿刺局部敷料清洁干燥。,每,24,小时更换输液器。,加强巡视，早期发觉及时处理。,新生儿的静脉营养的配制及护理,第10页,处理方法,一旦发生静脉炎应马上拔掉套管针，抬高穿刺侧上肢，局部行,50%,硫酸镁湿热敷，一天三次，每次,30,分钟，必要时加用有效抗生素。,新生儿的静脉营养的配制及护理,第11页,小结,我国外众多临床实践证实静脉营养对提升危重患儿救治成功率，提升小儿生存质量确有显著作用，但这些成功显然跟咱们护理人员精心护理是分不开。,新生儿的静脉营养的配制及护理,第12页,祝福咱们新生儿科在许主任,和陈护士长领导下不停创新，佳绩,连连！,愿咱们科全部组员,天天醒来是笑，,入睡是甜，,心遂人愿，,幸福永远！,新生儿的静脉营养的配制及护理,第13页,