艾滋病的基础知识

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,2002。10,*,AIDS,*,第二讲 艾滋病的基本知识,艾滋病的病原学,艾滋病的传播途径,艾滋病的临床表现,艾滋病的诊断和治疗,艾滋病的预防与控制,1,AIDS,A,-acquired,I,-immune,D,-deficiency,S,-syndrome,一、艾滋病的病原学,AIDS：,获得性免疫缺陷综合征,爱滋病,爱之病,艾滋病,爱情病,2,H,-human,I,-immunodeficiency,V,-virus,HIV,HIV：,人免疫缺陷病毒,艾滋病的病原体,HIV,3,艾滋病的定义：,确,由人免疫缺陷病毒,(,human immunodeficiency virus,HIV,),引起的，以侵犯和破坏辅助性,T,淋巴细胞,(,CD+4),为主，导致细胞免疫功能缺损为基本特征的慢性致死性传染病，临床表现为,各种严重的机会性感染和肿瘤。,“HIV does not equal AIDS”,4,（一）艾滋病病毒的来源,艾滋病病毒是存在于非洲猿猴身上的一种病毒，对动物没有危害。随着人类活动范围的扩展，这种病毒转移到人的身上。由于人类对该病毒缺乏免疫力，所以引起了人类的巨大灾难。,人类的艾滋病最先出现于什么人？,5,图1,艾滋病病毒的来源,(一),6,图1,艾滋病病毒的来源,(二),7,在电子显微镜下可以看到艾滋病病毒的表面有许多图钉状的突起，这些突起可以经常变化，使得,HIV,经常改头换面，这也是它们逃避机体免疫系统反击的武器。,（二）,HIV,的结构,HIV,属于,RNA,反转录病毒科,，慢病毒属，灵长类免疫缺陷亚属。,8,具有迅速的变异能力。,特性之一,游戏：,辨认,HIV,易于变异的特性使得它具有许多个亚型。,结论：,有助于,HIV,逃避宿主的免疫监视，同时也为,HIV,感染的预防、诊断和治疗设置了巨大的障碍。,9,HIV,具有严格的宿主特异性，可感染人类并导致,AIDS,。,在实验条件下，,HIV,1,可感染黑猩猩，,HIV,2,可感染恒河猴，可导致病毒血症及血清抗体转为阳性，但不能引起动物发病。,HIV,不能在昆虫（如：蚊子、跳蚤等）体内存活。,特性之二,10,（三）,HIV,的抵抗力,艾滋病病毒在体外环境的生存能力相当弱，如果暴露在空气中很快就会死亡。,但如果条件适宜,（例如常温下在血液或分泌物内），也可在离开人体后存活很长时间，甚至可以达到十余天。,特性之三,抵抗力非常弱,11,1、能够有效杀灭艾滋病病毒的消毒方法：,加热,：,60,以上就可将,HIV,杀死。,化学消毒剂,：漂白粉、新鲜,2%,茂二醛溶,液、,1,：,1000,甲醛溶液、,2%,氯胺等皆能杀灭,HIV,。,70%,的酒精溶液,1,分钟就可杀死,HIV,，,30%,的,酒精溶液只需,5,分钟，,20%,约,10,分钟可杀灭,HIV,。,12,2、能够发生,HIV,传播的途径,共 餐,同池,游泳,共用剃须刀,共用浴具,握 手,共用,办公设备,原因：,只有剃须刀上的,HIV,可以存活比较长的时间，并且有适当的侵入门户。,13,（四）,致病机制,艾滋病病毒并不直接侵害人体组织，而是通过侵犯人体免疫系统，杀灭免疫细胞，使人体失去对其他生物性病原体的抵抗力,表现为免疫缺陷综合征。,游戏,2,：护花使者,14,免疫系统就相当于机体的护花使者（保护神），担负着抗击外来侵害的责任。平时它也确实能够很好地完成任务。但当遭遇,HIV,时，它们就不是,HIV,的对手,被对方击败。失去保护作用的机体被其它病菌攻击而亡。,游戏总结：,15,（五）,HIV,的藏匿之地,外周血、精液、阴道分泌物、乳汁,脑脊液、唾液、泪液和其他体液,HIV,传播的条件,病毒载量,适当的侵入门户,目前尚无经泪液、唾液和汁液等感染,HIV,的报道,。,16,二、艾滋病病毒的传播途径,HIV,的藏匿之处:,乳 汁,血 液,精 液,阴道分泌物,脑筋急转弯:,1,、无偿献血能否传播艾滋病？,2,、父亲阳性母亲阴性婴儿可否被感染？,3,、母亲阳性父亲阴性婴儿可否被感染？,17,一）有效传播途径,1,、,性接触传播,全球占2/3,传播速度:游戏-换水,无保护的性行为,多性伴侣,与性病伴随,女性更易感,预防艾滋，男人责无旁贷,18,2,、,血液传播,输 血：传播效能几达100%的.,静脉注射吸毒：,医源性感染,输入血液、血液制品、卖血,中国2/3感染者是吸毒人员,吸毒共针是中国艾滋病的首要传播途径。,血液透析、牙科治疗、手术、注射、器官移植,19,3、,母婴传播,20,宫内传播,分娩时传播,哺乳过程传播,母婴传播的概率,约1/3，三种机,制又约各占1/3,三大,主要传播途径中,哪一个途径的影响最大?,21,4、其他途径,美容、穿耳、纹身,共用牙刷、剃须刀、修脚刀,徒手接触他人的血液,共餐、共用办公设备、共用马桶,握手、拥抱、接吻、,同池游泳,蚊虫叮咬,游戏：吹、压汽球,二）不会传播,HIV,的途径,22,三、艾滋病的临床表现,潜伏期,由数月至数年，取决于入侵,HIV,的量(入侵方式)。,一般为8-10年，最长可达19年。,临床期,1、急性感染期：,HIV,侵入后,26,周出现，,持续约2周自行消失。,是预防控制的难点之一。,23,2、无症状感染期（即潜伏期）,无明显的临床症状，但可检测到,HIV,抗体。,3、全身持续性淋巴结肿大期,淋巴结肿大、持续性发热、腹泻、,原因不明的体重减轻、乏力、头痛、,盗汗等。,4、艾滋病期,2年左右,机会性感染和继发性肿瘤,（卡氏肺孢子虫肺炎、结核、单纯疱疹病毒感染）,24,虚弱的艾滋病病人,25,极度消瘦的病孩,26,皮肤炎症,27,口腔白色念珠菌感染,28,卡波西肉瘤:眼部病变,29,卡波西肉瘤:鼻及面颊的皮肤病变,30,卡波西肉瘤,卡波西肉瘤:皮肤病变,31,四、艾滋病的诊断与治疗,1、诊断:,初筛检测,身体内有,HIV，,但检测不出抗体的时期。,窗口期：,无偿献血制度能够确保临床用血的安全。(?),婴儿,母亲的忧虑,角色扮演,：,抗体,检测,确认检测,浪漫后的担心,32,窗口期的时间：,2-12周，平均45天。,一般3个月,母婴传播：,阴性,阳性：,阴 性,未被感染,持续阳性,不幸感染,随访18个月,33,2、艾滋病的治疗,HIV,大量复制，导致机体免疫功能极度衰竭。,患者可以同时存在多种感染，病情严重而复杂。,迄今尚无治疗艾滋病的特效药，目前的治疗,只能抑制病毒复制，不能彻底清除体内的病毒。,患者的心理处于崩溃状态，难以补充营养,康复非常困难。,1）障 碍,34,抗病毒治疗联合用药,（鸡尾酒疗法）,对症治疗,辅助治疗,2）治疗措施,35,五、艾滋病的预防与控制,1、个人的预防措施,性途径,ABC,原则,A,abstinence：,禁 欲,B,befaithful,：,忠 诚,C,condom：,安全套,安全套只是降低了风险，并非万无一失！,36,血液途径,1）远离毒品、不注射、不共针,2）到资质良好的医院就医,3）不要轻易输血、不徒手接触他人血液,4）不与他人共用剃须刀、美容刀具,母婴传播,1）最好是不要生育,2）接受抗病毒治疗,3）选择剖宫产、人工,喂养,37,2、国家预防控制策略,传染病流行传播链,传染源,传播途径,易感人群,艾滋病病人,HIV,携带者,性传播,血液传播,母婴传播,高危人群,重点人群,普通人群,38,传染源,疫情监测：,哨点监测、自愿检测,病人和病毒携带者的管理：,医学指导、关爱，反对歧视,四免一关怀政策：,免费治疗、免费自愿咨询检测、免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂、免费义务教育,39,传播途径,国家政策：,打击卖淫嫖娼、禁毒、严禁非法采供血、,严格整顿医疗市场,具体措施：高危人群的行为干预,为吸毒人员提供注射器、美沙酮替代治疗,提高安全套的可获得性,40,易感人群,健康教育,高危人群：,重点人群,普通人群,（目前）预防艾滋病的最好疫苗就是健康教育。,青少年,吸毒、性乱、,卖血、同性恋,性活跃,好奇,价值观不稳定,41,社会因素,艾滋病是一个社会病，,艾滋病的预防控制是一个全社会参与的工作，,社会各界都应该为此承担起自己的责任。,遏制艾滋，履行承诺。,建立和谐社会，使社会氛围有利于艾滋病预防控制是健康教育的目标之一。,42,43,图2,艾滋病病毒的结构（模型）,44,艾滋病病毒复制,45,46,47,