医用缝合线课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医用缝合线,吴利群,091030128,医用缝合线是一种用于伤口缝合、组织结扎和组织固定的无菌线。尽管目前已有一些其它的手段可替代医用缝合线的使用，如承受组织粘合剂、组织固定钳或组织固定钉等，但承受缝合线仍是外科大夫进展伤口闭合的主要手段。近三十年来高分子材料科学的进展为医用缝合线供给了更多的可供选择的材料。缝合线的品种在不断增加，性能也在不断改进。,古老的缝合,4000多年前，古老的南美人用大黑蚁将伤口边缘咬合,在一起，随后拧断蚁身，将其下颚和头部留在伤口上，直,到伤口愈合；古希腊时期的医生曾使用金属丝来缝合伤,口；而东非部落的人们也曾使用动物肌腱来结扎血管,古埃准时代以后，则间续消失了亚麻、皮革、棉线及其他,植物纤维等缝合材料。,公元前1800年，埃及的亚历山大诞生肠线。“肠线”的真,正提出是在公元前150年。19世纪末，消失经过灭菌处,理，以羊或牛的小肠粘膜为原料的肠线。人类外科手术缝合技,术在相当长的一段时间内都依靠于自然材质。,现代的缝合,20实际50年月至今，随着外科手术,的范围和难度不断增大，以及外科医,生对缝合线的张力、操作性和吸取性,的要求，外科缝合线渐渐进入人工成,时期。其中分为可吸取和不行吸取两,种。,缝合线的性能要求,抱负的缝合线应能满足如下条件：,(1)加快伤口的愈合，简化外科手术；,(2)手感好，强度高，具有好的柔韧性、弹性、打结性及持结性；,(3)不易纠缠医用橡皮手套，不应铺张时间而使手术繁琐；,(4)其原料不应因接头的严密结合而磨损；,(5)伤口愈合，线从皮肤中抽出时无拉力，为接头的安全不需额外加长缝合线的长度；,(6)缝合线不能断，且适应于皮肤的需要；,(7)截面直径尽可能最小，使其在皮肤上只有较小的反响，甚至没有反响；,(8)可猜测的吸取性；,(9)可无视的毒性，耐消毒，易灭菌处理。,但目前要使一种缝合材料同时满足上述各种要求是,不行能的，也是不现实的。,医用缝合线的分类,缝合线,可吸收缝合线,非吸收缝合线,天然材料,合成材料,天然材料,人工材料,金属材料,非吸取缝合线,非吸取性自然材料缝合线主要包括丝线、棉线和亚,麻线。其中棉线和亚麻线是由自然棉纤维及亚麻纤,维制成。主要用于胃肠道手术，但现已很少使用。,丝线，是由蚕产生的连续蛋白细丝。即属于动物,蛋白。,优点：具有良好的柔顺性，打结安全性及较高的抗张力度。,缺点：在组织内不吸取，感染后要长时间才能愈合；不能长期保持张力，所以不适用于大血管手术。,金属缝合线主要指由银、不锈钢或钽制成的粗细,不等的单丝或编织缝线。,优点：拉力强度高，组织反响微小，在组织内不,转变性能并易于消毒灭菌而不变质。,缺点：使用较费时间，需要精细的打结技术。,目前，金属缝合线已不常用。,自然可生物降解医用缝合线,常见的自然可降解缝合线主要有肠线、胶原线和甲壳素缝合线。,肠线最早应用于外科手术，其来源宽阔、工艺简洁、本钱低廉，在手术中应用最广，一般在体内710 d失去张力强度，6070 d完全吸取。但存在组织反响大、酶分解吸取不完全、缝合打结困难、拉伸强度下降太快等缺点，且生产落后、污染环境。,胶原线可承受交联剂调整分子交联程度掌握降解速度，具有较好的成纤性能、组织相容性、平滑性和力学性能，缝合结头较坚固，不易损伤肌体组织，还具有优良的血小板分散性能。但也存在加工性能差、有局部组织反响、强度和吸取速率易变化等问题。,甲壳素可吸取缝合线的争论始于20世纪70年月，普遍承受湿法纺丝。日本尤尼吉卡公司拥有多项专利和产品。甲壳素缝合线降解速度与所含双乙酰基数目有关，双乙酰基越多，降解速度越慢。,其具有很多独特优点，性能明显优于羊肠线：人体耐受性良好；有肯定抗菌消炎作用，促进伤口愈合；强度、柔韧性适中，外表摩擦系数小，易于缝合、打结；吸取均匀、强度速率适中；可进展常规消毒、染色、防腐等处理；原料来源广泛、加工简便、易保存。但其降解机理简单，降解速率不易掌握，偶见组织反响，且纺丝工艺要求高。,非吸取性合成缝合线一般都是高分子聚合物。,常用的非吸取合成缝合线：尼龙线由16一己二酰胺和己二酸分散成为聚缩己二醇组成、涤纶线由聚对苯二甲酸乙二醇酯及聚对苯二甲酸丁二醇酯等材料制成、普罗纶线由不饱和的丙烯高聚化而成、聚乙烯线等。,优点：除具有金属缝合线的惰性优点外，还具有较高的强度和较低杨氏模量，维持强度的时间长，操作性能好,缺点：持结性较差，有时需要打56个重结,合成缝合线,合成可降解医用缝合线,近年来消失的合成可吸取缝合线抑制了自然可吸取缝合线的缺点，在缝合线的争论及应用等主面取得了重大进展，与自然可吸取缝合线不同的是，合成可吸取缝合线由于其特殊的化学构造使得它们在人体内是通过酸或碱的作用而完成降解的。用带有放射性元素的纤维缝合动物伤口，动物的新陈代谢试验说明，分解产物主要以尿和二氧化碳的形式排出体外。,目前已工业化生产的几种主要的合成可吸取缝合线的性能参数,主要性能参数,Dexon,Vicryl,PDS,熔点,224-226,234,111,玻璃化转变温度,36,28,-16,直径,mm,0.204,0.221,0.262,直拉强度,N/mm,550,480,565,打结强度,N/mm,350,262,350,断裂伸长,mm,15-35,21,30,生物吸收期,d,60,90,180,Dexon,美国CYANAMID 公司于1970年将聚乙交酯(PGA)缝合线商品化，其商品名为Dexon，它是继肠线之后应用最早和最广的品种。,优点：与肠线相比，Dexon缝合线组织反响小，在活体内留存强度大，吸取期适中,缺点：单丝柔韧性较低，聚乙交酯仅限于以复丝形式制成缝合线，而复丝构造会导致缝合时它与组织间的摩擦系数增加，使得缝合线不易通过组织，并且难于结节和为结定位，此外，复丝构造也为细菌供给了栖身之地,Vicryl,继Dexon之后，美国ETHICON 公司于开发出了乙交酯与L一丙交酯共聚酯(PGLA)缝合线，其商品名为Vicryl。分子链上羟基乙酸单元羟基丙酸单元的摩尔比为9：1。一般会参加肯定量的增塑剂，以增加柔韧性。,优点：与Dexon相比，Vicryl具有更好的柔顺性，更大的体内强度保存率,缺点：不能满足需要较长支撑时间的伤口，也是复丝,PDS,对二氧环己酮聚合物同样是由ETHICON 公司商品化生产的一种缝合线，商品名为PDS。该产品是由对二氧杂环己酮聚合后经枯燥再熔融纺丝制得的。是第一种由单纤维制得的商品化的可吸取缝合线。,优点：柔韧性好，可制成各种尺寸的单丝缝合线，在肌体内强度保存率大。,缺点：完全降解需180d，可能会导致潜伏性感染，引起结石或发生溃疡。,缝合线的附件,缝合针,外科缝针用来引导缝合线穿过组织并保证最小的组织损伤。,外科缝针由三局部组成：针眼、针体和针尖,结语,目前国内对医用缝合线的争论相对要落后于西方兴旺国家，国产缝合线在品种、数量、质量、功能上都还有很大差距。现有的争论工作仍存在不少技术性的关键问题有待进一步解决，还有很多领域尚处于空白状态。,参考文献,可吸取缝合线争论进展，郭敏杰,医用缝合线的进展，山西医药杂志1 998年4 月第27卷第2期,医用缝合线“古今谈“，现代医学仪器与应 用2023年第3期,医用缝合线争论动态，季益萍(天津工业大学纺织与服装学院),医用缝合线的构造与性能，秦冬南，主文祖东华大学纷织学院,Thank you,for your attention,人有了学问，就会具备各种分析力量，,明辨是非的力量。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富学问，,培育规律思维力量；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培育文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的学问面。,有很多书籍还能培育我们的道德情操，,给我们巨大的精神力气，,鼓舞我们前进。,