康复评定课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Free Template from ,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Free Template from ,*,单击此处编辑母版标题样式,*,Free Template from ,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,康复评定,2024/11/15,1,Free Template from ,康复评定2023/9/111Free Template f,康复医学评定又称康复评定,（rehabilitation evaluation assessment),是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后,康复评定是康复医学的重要组成部分，使正确的康复治疗的基础。康复医疗过程中可能重复多次进行康复评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束,2024/11/15,2,Free Template from ,康复医学评定又称康复评定（rehabilitation ev,康复评定的,目的与作用,了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范,围、严重程度、发展趋势、预后和结局,为制定康复治疗计划提供客观的依据,评定康复治疗的效果,动态观察残疾的发展变化,开发新的更有效的康复治疗手段,2024/11/15,3,Free Template from ,康复评定的了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范为制定康复治疗,康复评定的方法,仪器评定,评分量表,问卷,调查表,康复评定方法具有,可信性,、,有效性,、,灵敏性,和,统一性,的特点,2024/11/15,4,Free Template from ,康复评定的方法仪器评定2023/9/114Free Temp,康复评定的内容,运动功能评定,日常生活评定和社会功能评定,脑高级功能评定,肌电图和低频电诊断,2024/11/15,5,Free Template from ,康复评定的内容运动功能评定2023/9/115Free Te,运动功能评定,肌张力评定,肌力评定,关节活动范围测定,步态分析,平衡与协调功能评定,心肺运动试验,感觉功能评定,2024/11/15,6,Free Template from ,运动功能评定肌张力评定2023/9/116Free Temp,肌张力（muscle tone)是指肌肉静息状态下的紧张度。检查时以触摸肌肉的硬度及伸展肌体时感知的阻力作为判断依据,神经肌肉反射弧上的病变都可能导致肌张力的变化,2024/11/15,7,Free Template from ,肌张力（muscle tone)是指肌肉静息状态下的紧张度。,异常,肌张力增高,：,痉挛（spasm），在被动屈伸其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，又称折刀现象，为椎体束损害现象。,强直（rigidity)屈伸肢体时始终阻力增加，又称铅管样强直，为椎体外损害表现。,肌张力降低,：肌肉松软、屈伸肢体时阻力低，关节运动范围扩大，表现为迟缓型麻痹（paralysis)，见于周围神经病变、小脑病变等。,2024/11/15,8,Free Template from ,异常肌张力增高：2023/9/118Free Templat,肌力评定,肌力（muscle power）是指肌肉运动时的最大收缩的力量,常用的测定方法有：手法肌力检查（manual muscle testing,MMT)、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试（isokinetic muscle testing),2024/11/15,9,Free Template from ,肌力评定肌力（muscle power）是指肌肉运,关节活动范围测定,关节活动范围,（range of motion,ROM)是指关节活动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。可分为主动关节活动范围和被动关节活动范围,主动关节活动范围：作用于关节的肌肉随意收缩时关节运动时所通过的运动弧,被动关节活动范围：由外力使关节运动时所通过的运动弧,2024/11/15,10,Free Template from ,关节活动范围测定 关节活动范围（range of mo,引起,异常,的常见,原因,：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织瘢痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等,测定,的主要,目的,：发现关节活动范围障碍的程度；分析可能的原因；选择治疗方法；评价治疗效果,2024/11/15,11,Free Template from ,引起异常的常见原因：关节、软组织、骨骼病损所致的疼,测量工具,通用量角器,方盘量角器,电子量角器,2024/11/15,12,Free Template from ,测量工具 通用量角器2023/9/1112Free Tem,主要关节的测量方法,手,上肢,2024/11/15,13,Free Template from ,主要关节的测量方法手2023/9/1113Free Te,下肢,2024/11/15,14,Free Template from ,下肢2023/9/1114Free Templat,上下肢功能的评定,上肢1）运动功能-着重拇、食、中指,整体功能-肩、肘、腕、指,2）感觉功能-触觉、深感觉、两点分辨觉,下肢1）步行功能,2）步态,3）髋、膝、踝关节的稳定性,2024/11/15,15,Free Template from ,上下肢功能的评定2023/9/1115Free Templa,步态分析,步态分析（gait analysis)是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导健康评估和治疗，也有有助于临床诊断，疗效评估、机制研究等,步行控制包括：中枢命令、身体平衡和协调控制,2024/11/15,16,Free Template from ,步态分析 步态分析（gait analysis)是研究步,步行周期,支撑相,首次触地,早期,承重反应,地面反作用力,中期,末期,早期,摆动相,中期,末期,2024/11/15,17,Free Template from ,步行周期,引起异常步态的原因,关节活动度受限,活动或承重时疼痛,肌无力,感觉障碍,运动不协调,双下肢不等长,骨盆倾斜,等,2024/11/15,18,Free Template from ,引起异常步态的原因关节活动度受限2023/9/1118Fre,异常步态,1)偏瘫步态：划圈步态（股四头肌痉挛、小腿三头肌痉挛、胫后肌痉挛）,2)截瘫步态：,3)脑瘫步态：踮足剪刀步态痉挛型；类似醉汉行走姿态共济失调型,4)帕金森氏步态：慌张步态（普遍性肌张力异常升高）,5)股四头肌步 6)跨越步态,7)减痛步态 8)短腿步态,2024/11/15,19,Free Template from ,异常步态 1)偏瘫步态：划圈步态（股四头肌痉挛、小腿,平衡与协调功能评定,视觉系统,维持平衡 感觉输入 躯体感觉,的 前庭系统,三个环节 中枢整合：脑干网状结构、小脑等,运动控制,2024/11/15,20,Free Template from ,平衡与协调功能评定,平衡评定目的,了解是否存在平衡功能障碍,找出引起障碍的环节,确定是否需要进行治疗,重复评定以了解治疗疗效,预测可能发生跌倒的危险性,2024/11/15,21,Free Template from ,平衡评定目的了解是否存在平衡功能障碍2023/9/1121F,日常生活活动能力评定,日常生活活动能力（activities of living,ADL)是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣食住行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动,2024/11/15,22,Free Template from ,日常生活活动能力评定日常生活活动能力（activities,范围：运动、自理、交流、家务活动等,目的：确定患者能否独立及独立的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业等,2024/11/15,23,Free Template from ,范围：运动、自理、交流、家务活动等2023/9/1123,ADL分类,基本或躯体ADL（basic or physical ADL,BADL or PADL)是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行、走等身体活动有关基本活动,工具性ADL（instrumental ADL,IADL)是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助或大或小的工具进行,2024/11/15,24,Free Template from ,ADL分类基本或躯体ADL（basic or physic,ADL评定方法,标准化的PADL评定：,Barthel指数,、Katz 指数、Kenny自理评定,常用的IADL评定有功能活动问卷（the functional activities questionary,FAQ)、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale,RDRS)等,2024/11/15,25,Free Template from ,ADL评定方法 标准化的PADL评定：Barthe,Barthel 指数评定内容及记分法,*,Barthel,指数评定可用于预测治疗效果、住院时间和预后，是国际康复医疗机构常用的方法,2024/11/15,26,Free Template from ,Barthel 指数评定内容及记分法 *Barth,独立生活能力评定,常采用功能独立性评定量表（functional independence measure,FIM)进行评定,FIM包括两大类，六个方面。两大类指躯体运动功能和认知功能。其中运动功能包括自我照料、括约肌控制、转移、行走四个方面，13个项目；认知功能包括交流和社会认知两个方面，5个项目,2024/11/15,27,Free Template from ,独立生活能力评定 常采用功能独立性评定量表（func,ADL评定的注意事项,评定前应与患者交谈，让患者明确评定的目的，以取得患者的理解与合作,评定前必须对患者的基本情况有所了解，如肌力、关节活动度等,应考虑患者生活的社会环境、反应性、依赖性等,重复进行评定时应尽量在同一条件或环境下进行,在分析评定结果时应考虑有关影响因素，如患者的生活习惯、文化素养等以及评定时的心理状态和合作程度等,2024/11/15,28,Free Template from ,ADL评定的注意事项 评定前应与患者交谈，让患者明确,结果判断,FIM共18项，每项7分，总分为126分，最低分为18分（即每个单项得1分），得分越高，表明独立性越好，依赖性越小。根据评定结果可分为以下7个等级,126分：完全独立；108-125分，基本独立；90-107分：极轻度依赖；72-89分：轻度依赖；54-71分：中度依赖；36-53分：重度依赖；19-35分：极重度依赖；18分：完全依赖。,2024/11/15,29,Free Template from ,结果判断 FIM共18项，每项7分，总分为126分，最,脑高级功能评定,失语症评定,言语功能评定 构音障碍,言语失用,吞咽功能评定,心理功能评定,2024/11/15,30,Free Template from ,脑高级功能评定,言语功能评定,语言是人类区别于其他动物的重要特征之一，使人类特有的能力，其表现形式包括口语、书面语和姿势语（如手势、表情及手语）,言语时间语言