脊髓损伤肠道护理和指引

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脊髓损伤肠道护理和指引,暨南大学附属第一医院,刘翠青,介绍内容,护理问题,护理方法,护理目标,护理指引,个案研究,脊髓损伤后肠道护理问题,便秘,上运动神经元损伤，即颈一脊髓至脊髓圆锥受损所致。,大便失禁,多见于下运动神经元损伤，即脊髓圆锥或马尾神经受损，因肛门括约肌松弛引起。,肠道护理方法,规律性排便训练,肠道护理目标,帮助病人建立规律的排便时间,促进排便功能恢复,减少因便秘和大便失禁引发的并发症,提高病人的生活质量,肠道护理指引,评估,进行直肠检查,饮食方面,取得患者及家属支持、配合,肠道护理指引,排便训练方案,去除大便,晚上口服促进肠蠕动药,次日按摩腹部,直肠刺激,挖出大便,便秘护理指引,隔日进行排便训练,停用药物,教导患者自行施行方案,肠道护理指引,便秘护理,指引,大便失禁护理,指引,排便训练护理,表格,案例研究,42岁 女性,因地震中被倒塌的围墙砸伤倒地,当时情况:,气胸进行性加重的呼吸困难,双下肢感觉活动障碍,不能站立;,诊断:左5-9肋骨骨折,左耻骨骨折,L1骨折术后并不全瘫,案例研究,腹股沟平面以下软瘫,鞍区麻木,双下肢肌力0-级,案例研究,便秘,排尿障碍,压疮,足下垂,规律性排便训练方案,评估患者病情稳定胃纳好,与患者建立良好的信任关系,解释排便训练好处和配合,饮食宣教,案例研究,排便训练,初期 一星期内每天训练,后期 隔日排便训练,护理优点:减少病人肠道自护时间,案例研究,效果评估,医患配合愉快,患者康复信心增强,粪便的改变,案例研究,预期效果,停止口服药,定时排便,患者肠道自护,参考文献,1.郑雅芳,何红莲,介绍一种大便失禁的护理方法,中国基层医药,2002,2(3):21.,2.王曙红等自制大便失禁引流装置的护理本钱及应用效果,护理学杂志,2007年11期.,3.艾中立,钱群,肛门失禁的诊断与治疗,临床外科杂志,1995,3(2):68.,4.孙雯等老年人大便失禁护理的研究进展国际护理学杂志2007年03期.,5.Nelson R,Norton N,Cautley E,et al.Community-based prevalence of anal incontinence.JAMA,1995,274:559561.,6.Gray M,Bums SM.Continence management.Crit Care Nurs Clin North Am,1996,8(1):2938.,7.SUN.W.M.MACDONAGHR,FORSTERD.et.al.Anorectal function in patients with complete spinal transaction before and after sacral posterior.rhizotomyGastroenterology.1995.108(4):990998.,8.7.Hodder J.Shy Drager syndrome.Axone,1997.18(4):7579.,致谢,香港屯门医院骨科脊柱专科护士黄志远先生,香港屯门医院骨科专科总带教尹淑玲女士,暨南大学附属第一医院护理部主任陈伟菊女士,Thank You,