3表郁轻证

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,三、表郁轻证,太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶,寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。,(23),【,原文,】,【,提要,】,论述太阳病日久不愈,三种不同归转,及微邪郁表之证治。,【,分析,】,第一部分：,“,太阳病一日二三度发,”,症状,论太阳病日久邪微的症候表现,发热恶寒,一日二三度发,如疟状,热多寒少,正气数与邪争,发无定时,实非疟,排除诊断,邪未入阳明,其人不呕,清便欲自可,与少阳寒热往来相似,邪未入少阳,“,热多寒少,”,是否入阳明,?,第二部分：,论表郁日久的三种不同转归。,脉微,里阳虚亏,恶寒,阳虚失煦,寒热如疟,热多寒少,正盛邪衰,面有热色,不得小汗出,阳气怫郁,脉微缓,正复邪渐去,为欲愈,与“脉浮紧”相对而言,表里阳气俱虚,(,加剧,),禁再用汗下,身必痒,红色,小发其汗,桂麻各半汤,小发其汗,轻散微邪,治法,:,桂麻各半汤,方药,:,病机,:,表郁日久,邪微证轻,(,桂麻各取,1/3,量,),邪气郁闭在表当汗,桂枝,一两十六铢,麻黄,一两,杏仁,二十四个,芍药,一两,生姜,一两,炙甘草,一两,微邪不耐麻黄峻汗,无汗非桂枝所能解,【,原文,】,【,提要,】,【,词语解释,】,服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发,(1),者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。,(25),太阳病服桂枝汤后二种归转及其处理,一日再发,:,一发作两次,.,【,分析,】,第一部分,:,“,服桂枝汤,如前法,”,;,第二部分,:,从,“,若形似疟至结尾,”,。,服桂枝汤,大汗出,脉洪大,形似疟,表证仍在,无烦渴等热象,气血为桂枝汤所鼓舞,振奋,阳气浮盛于外,表未解,表郁更轻,23,条,:,“,一日二三度发,”,与桂枝汤,如前法,微发其汗,余邪郁表,正邪相争,汗出必解,桂二麻一汤,桂枝,5/12,麻黄,2/9,一日再发,释疑：,本条,“,形似疟,一日再发,”,与,23,条,“,寒热如疟,”,机理略同,何以不用桂麻各半汤,?,微邪郁表,寒热如疟,一日二三度发,形似疟,一日再发,始终无汗,大汗出后,玄府复闭,表闭更轻,23,条,:,25,条,:,生姜,一两六铢,桂枝,一两十七铢,麻黄,十六铢,芍药,一两六铢,杏仁,二十六个,炙甘草,一两二铢,大枣,五枚,桂二麻一汤,开腠发汗之力极弱,【,原文,】,【,提要,】,【,词语解释,】,论表寒里热轻证之证治。,无阳,:,阳气虚弱。,“,太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱,者，此无阳,（,1,）,也，不可发汗。宜桂枝二越婢,一汤。,”,（,27,）,【,分析,】,本条,“,桂枝二越婢一汤,”,承接于,“,热多寒少,”,后,发热恶寒,太阳病,热多寒少,风寒在表,当见微烦,口渴等,表寒里热,表郁化热,以方测证,证情较轻,与大青龙汤证相较,病机,:,治法,:,表寒里热,证情较轻,方药,:,微发其汗,兼清里热,桂枝二越婢一汤,=,桂枝汤,+,麻黄,十八铢,+,石膏,二十四铢,鉴别,:,27,条,23,条,表郁化热,热多寒少,正盛邪衰,以方测证,排除诊断,其人不呕,清便欲自可,伴微烦,口渴,启发,:,脉微弱,不可发汗,阳气不足,23,25,27,三条,皆为表郁不解,但病情轻重不一,病机变化略有不同,处方用药亦略有差异。其权衡轻重，辨证投药,颇有指导意义。,