急救手册骨折

骨折,*,/39,骨折,急救課程手冊修訂版,肋骨,脊柱,盆骨,大腿骨,(,股骨,),膝蓋骨,足掌骨及足趾骨,踝部,顱骨,下頜骨,鎖骨,肩胛骨,上臂骨,(,肱骨,),腕骨,尺骨,橈骨,前臂骨,胸骨,手掌及指骨,腓骨,脛骨,小腿骨,骨骼系統,骨折的定義,骨骼斷裂,骨骼的功用,人體支架,保護重要器官,肌肉附著骨骼及關節，令身體可以活動,骨髓製造紅血球、白血球及血小板,直接暴力,間接暴力,勞損性骨折,病理性骨折,骨折的原因,骨折的影響,骨折部位,引致,頭顱骨折,腦部受傷,頸部骨折,脊髓神經受損,複雜肋骨骨折,內臟穿破,盆骨或大腿骨折,休克,處理不當,連接不良、延遲或不能癒合等併發症,骨折的種類,無創骨折,有創骨折,青枝骨折,只見於兒童,複雜骨折,肌腱、神經、大血管或內臟受傷,評估傷勢,避免不必要的移動,初步檢查,ABC,處理出血及休克,找出受傷原因,檢查及處理其他嚴重創傷,檢查傷處形狀、位置及外觀,檢查手指和腳趾的活動、感覺及血液循環,急救目標,穩定受傷部位,減少併發症,安排送院,聽到骨骼斷裂聲音,劇痛、觸痛、不能正常活動,腫脹、變形或縮短、瘀傷,有骨輾軋音,(,骨折斷端互相摩擦,),可能出現休克徵狀,複雜骨折：,-,傷肢末端可能極痛,皮膚蒼白,指甲發紺,麻痺或針刺感覺,不能隨意活動手指、腳趾,-,脈搏可能消失,徵狀,處理方法,穩定及承托傷處,在空隙間放軟墊,用繃帶固定傷肢,墊高傷肢，減輕腫脹,如傷肢扭曲，用,牽引法,拉直,檢查傷肢末端的感覺、活動能力和血液循環,送院,固定膝部,及足踝,沿骨骼軸心拉直傷肢,足背動脈,脛後動脈,戴上膠手套,處理方法與無創骨折相同,先要按有異物的方法處理出血,切勿讓傷者飲食,請旁人幫助固定肢體,處理有創骨折注意事項,頭顱骨折,引致腦內出血,顱內血塊,頭部骨折,導致腦受壓,顱底骨折,腦脊髓液由耳或鼻外流，增加腦部受感染機會,頭顱骨折,顱底骨折,鼻骨,下頜骨,顱骨,顴骨,面部骨折,徵狀,面部可能變形,口、鼻流血,臉上出現腫脹及瘀傷,氣道可能受阻,包括鼻骨、顴骨及上下顎骨,腦部、顱骨及頸骨可能同時受傷,處理方法,清理及保持氣道暢通,以復原臥式躺下,(,無受傷一側向下,),給傷者一塊厚敷料，吸收口鼻流出的血或唾液,冷敷傷處,檢查頭及頸部,每,10,分鐘複檢,RABC,送院,面部骨折,徵狀,說話困難，感到痛楚,口部不能閉合或張大,口部可能流出帶血涎沫,下顎變形、觸痛及瘀傷,口腔內可能有創傷,牙齒不齊或脫落,下顎的骨折及脫位,可能會影響喉部功能,造成哽塞，構成生命危險,處理方法,讓清醒傷者坐起，頭向下垂,切勿固定下顎,用一塊軟墊承托下顎,切勿將脫位的下顎復位,送院,下顎的骨折及脫位,鎖骨骨折,徵狀,一般骨折徵狀,痛楚，活動時更厲害,手臂無力,腫脹、觸痛和變形,用未受傷一邊的手托住肘部,頭傾向受傷一邊,上肢骨折,處理方法,讓傷者坐下,檢查受傷一側手指感覺、活動和血液循環,送院,用肩懸帶及,橫闊帶固定傷肢,置軟墊於腋下,鎖骨骨折,上臂、前臂及手腕骨折,(,肘部可以屈曲,),徵狀,一般骨折徵狀,痛楚、活動時更厲害,手臂無力,腫脹、觸痛，漸出現瘀傷,傷處變形,處理方法,讓傷者坐下,檢查傷肢手部感覺、活動和血液循環,送院,上臂骨折,前臂骨折,放置軟墊,於傷處下,用臂懸帶及,橫闊帶固定傷肢,上臂、前臂及手腕骨折,徵狀,一般骨折徵狀,肘部僵硬，不能伸直或屈曲,劇痛、腫脹、手指可能麻痺,腕部脈搏可能消失,肘部變形,上臂骨折,肘骨脫位,上臂、前臂骨骨折,(,肘部不能屈曲,),處理方法,不可強行屈曲或拉直手肘,讓傷者仰臥，傷肢放於軀幹旁,檢查傷肢感覺、活動和血液循環,送院,用三條闊帶固定傷肢,置軟墊於傷肢與身體之間,上臂、前臂骨骨折,(,肘部不能屈曲,),處理方法,讓傷者坐下,檢查傷肢感覺、活動和血液循環,送院,用肩懸帶及,橫闊帶固定傷肢,用軟墊保護傷處,手掌及手指骨折,徵狀,一般骨折徵狀,腫脹、有瘀傷、活動困難,徵狀,傷處痛楚，呼吸淺速，深呼吸時痛楚加劇,可能：,出現,對抗性呼吸,有明顯傷口,聽到空氣吸進胸腔的聲音,咳出,鮮紅有泡沫的血液,有內出血及休克,肋骨骨折,可能造成貫穿胸部創傷，影響呼吸,複雜性肋骨折,讓傷者半坐臥，側向受傷一方,送院,將軟墊置於傷處與手臂之間,用肩懸帶承托手臂,如有創骨折：,用敷料及膠袋,密封傷口三面,肋骨骨折,處理方法,非複雜性肋骨折,用臂懸帶承托傷側手臂,送院,讓傷者半坐臥，,側向受傷一方,送院,將軟墊置於傷處與手臂之間,用肩懸帶固定傷側手臂，再加橫闊帶以制止胸壁不正常活動,如有創骨折：,用敷料及膠袋,密封傷口三面,如傷者人事不省或呼吸困難,置復原臥式,胸部陷傷,處理方法,常見成因,高處墜下,淺水地方跳水,汽車突然變速,背部被重物撞擊,神經線,脊椎骨,椎間盤,脊柱受傷,可能傷及脊髓神經,造成癱瘓或永久損傷,頭部受重擊,交通意外,脊柱曾受傷,急救目標,保存生命,防止脊柱進一步受損,緊急送院,脊柱受傷,徵狀,頸部或背部傷處痛楚,脊柱扭曲或凹陷，觸痛,肢體出現異常感覺,(,灼熱、刺痛、麻痺、無感覺,),肢體不能活動自如,大小便失禁,呼吸困難，甚至休克,用頸箍及手,支持傷者頭頸,用柔軟物料支持傷者頸及肩,處理方法,檢查,RABC,(,可用,創傷推顎法,暢通氣道,),如傷者清醒，囑傷者不要動,穩定及支持頭頸於身體正中位置,俯臥傷者，如胸腹嚴重出血，,可使用徒手滾動方法轉動,用物件支持傷者頸及肩,可戴上頸箍加強穩定性,送院,(,繼續用手支持頭頸,),脊柱受傷,徒手滾動,6,人,一起進行,保持頭、軀幹及下肢成一直線,1,人發號司令,如滾木頭般將傷者轉動,脊柱受傷,徵狀,可能無法站立或走動,臀部、腹股溝或腰背感到痛楚,觸痛，活動時痛楚加劇,尿道出血,有尿意，排尿時感困難或痛楚,可能有內出血及休克,盆骨,骨折,可能引致嚴重內出血,置軟墊於雙腿間,用闊帶固定雙膝,用窄帶固定雙足,處理方法,讓傷者仰臥，雙腿伸直,(,可用毛氈墊起膝部,),勸傷者不可小便,用軟墊及繃帶固定傷肢,處理休克,送院,盆骨,骨折,盆骨,髖關節,大腿骨,徵狀,一般骨折徵狀,傷肢縮短及向內旋,兩邊大腿不對稱,如坐骨神經受壓：,小腿及腳部可能有麻痺感覺,腳趾及足踝不能活動自如,下肢骨折,(,髖關節脫位,),處理方法,作大腿骨折處理,老人常見骨折處,青年人常見骨折處,徵狀,一般骨折徵狀,傷肢縮短，腳掌向外翻,可能有休克,大腿骨折,急救目標,固定下肢,送院,處理方法,讓傷者躺下，請旁人協助穩定傷肢,抓著傷肢足踝，將小腿沿著骨骼軸心拉直,雙腿中間加軟墊，用繃帶固定傷肢,檢查足部感覺、血液循環及腳趾活動能力,處理休克，蓋暖傷者,送院,大腿骨折,在雙腿中間加軟墊,將傷肢固定於未受傷一側腿旁,骨折處,徵狀,一般骨折徵狀,膝部鎖住，不能活動,傷處迅速腫脹,膝蓋脫位可導至膝外側隆起,膝部骨折及脫位,急救目標,以最舒適姿勢支持膝部,送院,置軟墊於膝下,用繃帶卷以螺旋形包紮,處理方法,讓傷者躺下，在傷膝下置軟物作支持,膝關節的屈曲應以傷者感到舒適為準,用軟墊包裹膝部，再用繃帶卷包紮,檢查感覺、活動能力及血液循環,送院,膝部骨折及脫位,急救目標,固定傷肢,送院,小腿及足踝骨折,徵狀,一般骨折徵狀,小腿傷口可能露出斷骨,小腿或踝部腫脹和變形,在雙腿中間加軟墊,骨折處,將傷肢固定於未受傷一側腿旁,處理方法,讓傷者躺下，請旁人協助穩定傷肢,如有需要可割開褲管露出傷口,雙腿中間加軟墊，用繃帶固定傷肢,檢查感覺、活動能力及血液循環,送院,小腿及足踝骨折,處理方法,抬高傷肢,冷敷法,送院,足部骨折,徵狀,一般骨折徵狀,足部出現瘀傷、腫脹,足部活動不自如,急救目標,減輕痛楚及腫脹,送院,