预防接种安全注射课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,预防接种安全注射,预防接种安全注射,宝宝的一声咳嗽、一个喷嚏，都牵动着妈妈的心,宝宝的健康，是每个妈妈最大的心愿,2,宝宝的一声咳嗽、一个喷嚏，都牵动着妈妈的心宝宝的健康，是每个,主要内容,一、安全注射概念,二、婴幼儿接种流程,三、注射的原则,四、预防接种的方法,五、,预防接种人员持证上岗制度,六、预防接种安全注射制度,3,主要内容一、安全注射概念3,一、安全注射的概念,（1）概念：对疫苗和药物应用灭菌的注射器和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器进行安全处理即称为安全注射,.,（2）安全注射的三大要素：,对接受注射者无害；,对实施注射者无危险；,注射后的物品(废物)不会给公众带来危害,4,一、安全注射的概念（1）概念：对疫苗和药物应用灭菌的注射器,（,2,）安全注射要求,1,使用合格注射器,.,2,持证上岗,.,3,操作规范,.,4,环境符合要求,.,5,使用过的注射器等统一回收 销毁,.,5,（2）安全注射要求5,（,3,）疫苗接种时注意事项,1,掌握禁忌症,2,按程序接种,3,三查七对,4,严格执行无菌技术操作,5,接种部位、途径、剂量准确,6,接种前充分摇匀,7,疫苗储存符合要求,8,备好急救药品,9,参考疫苗说明书,10,告知,6,（3）疫苗接种时注意事项1 掌握禁忌症6,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,7,大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点7,接种禁忌症,既往接种同类疫苗后出现严重的不良反应,患有严重心、肝、肾等疾病和活动型结核,惊厥、癫痫或脑部疾患,有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制剂治疗,肖芳主编，接种疫苗早知道，湖北科学技术出版社,P26,有严重过敏史、过敏体质者,对疫苗中任一成分过敏,8,接种禁忌症既往接种同类疫苗后出现严重的不良反应患有严重心、肝,二、婴幼儿接种流程,签署知情同意书,预检,接种疫苗,电脑录入,预约下次时间,留观,9,二、婴幼儿接种流程签署知情同意书预检接种疫苗电脑录入预约下次,常用疫苗接种部位、途径和剂量,10,常用疫苗接种部位、途径和剂量10,三、常用的注射方法,一、,皮内注射,二、,皮下注射,股外侧肌注射定位法,三、,肌内注射,上臂三角肌注射定位法,臀大肌注射定位法,臀中肌、臀小肌注射定位法,四、静脉注射,五、动脉注射,11,三、常用的注射方法一、皮内注射11,四、注射原则,一、严格遵守无菌操作原则,1、操作前护士必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁，注射后护士应洗手。,2、按要求进行注射部位的消毒，并保持无菌。用0.5%的碘伏以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，5CM以上，再用同法消毒两遍。如使用2碘酊棉签消毒，待干后，用70%乙醇脱碘，待乙醇挥发后即可注射。,3、注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的针梗、针尖、针栓内壁必须保持无茵。,4、注射环境整洁安静，符合无菌操作要求。,二、严格执行查对制度,严格执行“三查八对”，仔细检查药物质量，如发现药物变质、变色、混浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象，不可使用。如同时注射多种药物，应检查药物有无配伍禁忌。,三、严格执行消毒隔离制,注射时做到一人一套物品：包括注射器、针头、止血带、小棉垫。所用物品须按消毒隔离制度处理。对一次性物品应规定处理，不可随意丢弃。,（将用过的注射器针头和输液器针头按损伤性废弃物处理，拧下后放锐器盒中盖严，盛满后集中焚烧；注射器空筒与活塞分离，输液管毁型后集中装在医疗垃圾袋中按感染性废弃物处理,12,四、注射原则 一、严格遵守无菌操作原则12,四、注射原则,四、选择合适的注射器和针头,1、根据药物的剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。2、检查注射器包装完整无损，无漏气。须在有效期范围内。3、注射器和针头衔接紧密。4、针头锐利、无勾、不弯曲，型号适合。,五、选择合适的注射部位,1、注射部位应避开神经、血管处，局部无炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损处进针。2、对长期注射的病人应经常更换注射部位。,六、现配现用注射药液以防药物效价降低或被污染。,七、注射前排尽空气特别是动静脉注射，防止血管栓塞。,八、注射前检查回血动静脉注射须见回血；皮下、肌内注射见回血，重新穿刺。,九、掌握合适的进针角度和深度,【,皮内进针角度5，针头斜面完全进入。】,【皮下进针角度3040，快速将针梗1/21/3刺入皮下。】,【肌内垂直进针，针梗2/3进入,】,。,十、应用减轻患者的注射技术,13,四、注射原则四、选择合适的注射器和针头13,注射方法,（一）皮内注射法（ID）,皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。,（,1,）目的,1用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。,2预防接种。,3局部麻醉的先驱步骤。,14,注射方法（一）皮内注射法（ID）14,（,2,）部位,1,预防接种 常选用三角肌下缘外侧注射，如卡介苗、百日咳疫苗等,15,（2）部位15,（,3,）皮内注射的操作步骤及要点说明,16,（3）皮内注射的操作步骤及要点说明16,（二）皮下注射法,皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。,（,1,）目的,1需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化一圆酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。,2局部麻醉用药或术前供药。,3预防接种。,17,（二）皮下注射法17,（,2,）部位,上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方,（,3,）用物,注射盘内无菌12m注射器和5.56号针头，按医嘱备药液。,18,（2）部位（3）用物18,（,4,）皮下注射的操作步骤及要点说明,19,（4）皮下注射的操作步骤及要点说明19,（三）肌内注射,肌内注射法,肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法。,注射部位一般选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远处。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、,股外侧及上臂三角肌。,20,（三）肌内注射肌内注射法 肌内注射法是将药液注入肌肉组,（,1,）肌内注射操作步骤及要点说明,21,（1）肌内注射操作步骤及要点说明21,（,2,）股外侧肌注射定位法,股外侧肌注射定位法：大腿中段外侧，一般成人可取髋关节下,10CM,至膝关节的范围。此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤适用于,2,岁以下幼儿。,22,（2）股外侧肌注射定位法 股外侧肌注射定位法：大腿中段外侧，,23,23,（,3,）选择,股外侧肌注射,的原因,婴儿的臀部很小，以少脂肪为主，只有一小块未成长的肌肉可供注射。所以肌肉注射是很危险，因为很容打到坐骨经。加上婴儿如果蠢动，拳打脚踢的话，增加危险性。所以，小儿起码要等到一岁左右开始学走后，臀部肌肉才渐渐发育，这时才可采用肌肉注射。所以，婴儿是适合於臀部接受肌肉注射的。,二岁以上的小孩，由於臀肌渐渐发育，且肠骨后上棘到股骨大转子的线外侧，又无重要的血管经分布，所以，被一般公认为最想的注射部位。注意，小儿接受注射时，最好俯卧，注射针头应保持垂直角。,24,（3）选择股外侧肌注射的原因婴儿的臀部很小，以少脂肪为主，,（,4,）上臂三角肌注射,为上臂外侧自肩峰下23指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。,25,（4）上臂三角肌注射为上臂外侧自肩峰下23指，此处肌肉分布,六、预防接种安全注射制度,一,.,保持预防接种室内清洁卫生,定期使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒记录。,二,.接种工作人员必须,穿戴工作衣,帽,口罩,双手要洗净.,三.接种工作人员应查,验儿童预防接种证,卡,核对受种者姓名,性别,出生年月日及,接种记录,确认是否,为本次受种对象,接种疫苗的品种,26,六、预防接种安全注射制度一.保持预防接种室内清洁卫生,定期使,六、预防接种安全注射制度,四.接种前方可将疫苗从冷藏容器内取出,尽量减少开启冷藏容器的次数.要认真核对接种疫苗的品种,检查疫苗外观质量.凡无标签或标签不清楚及过期,变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，安瓶有裂纹的疫苗一律不得使用。冷冻过的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。活疫苗开启后超过半小时、灭活疫苗开启后超过一小时应废弃。,五.接种现场应备有合格足量药械,准备75%乙醇、95%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘、体温表、听诊器、压舌板、血压计、1:1000,肾上腺素、抗过敏药、自毁型注射器回收用安全盒及污物桶等。,27,六、预防接种安全注射制度 四.接种前方可将疫苗从冷藏容,六、预防接种安全注射制度,六.预防接种要求使用自毁型注射器或普通一次性注射器。一次性蓝心注射器，采购的注射器要求“三证”（医疗器械生产/,经营许可证、产品注册证、产品合格证）齐全，每次领取要做好登记。,28,六、预防接种安全注射制度六.预防接种要求使用自毁型注射器或普,六、预防接种安全注射制度,七.,每次接种前方可打开或取出注射器具，检查包装有无破损，是否在有效期内，一次性注射器不得重复使用。,八.,仔细观察接种对象健康状况。通过询问接种对象及其监护人，掌握有无疫苗接种禁忌症，必要时应测量体温及做相应检查，并对其监护人予以解释，视情况决定是否接种或暂缓接种,九,.接种疫苗后，,接种对象需留观,30,分钟后才能离开接种门诊，如发现异常反应，要进行应急处理。,。,29,六、预防接种安全注射制度29,六、预防接种安全注射制度,十.,在注射过程中应防止被针头误伤，如被污染的针头刺伤，应按照相关要求处理。,十,一,.,注射完毕后不得回套针帽。应将注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器内，或者用戳针其毁型后，放入消毒容器，统一回收销毁。实行入户接种时应将所有医疗废物带回集中处理。,十,二,每日接种工作完毕后，应及时清点疫苗，一次性注射器，消毒用品和应急药械等。对医疗垃圾集中焚毁或交正规的医疗废物收集机构统一处理。对接种门诊实行常规紫外线灯消毒。,30,六、预防接种安全注射制度30,常见的疫苗接种后反应,定义：由疫苗本身所固有的特性引起的，不会造成生理和功能障碍。,接种疫苗后,当天局部出现,红、肿、热、痛，,一般,2-3,天消退。,发烧：,接种疫苗后,8,12,小时体温,升高，一般,38.5,C,；,烦躁、易激惹、睡觉不踏实,食欲减退,腹泻、呕吐,皮疹，但较轻微,嗜睡,卫生部预防接种规范,常见的疫苗接种后反应定义：由疫苗本身所固有的特性引起的，不会,举例：卡介苗,接种,2,周左右,局部可出现,红肿 化脓 溃疡,8-12,周,后结痂，留有瘢痕。,一般无须处理，但要注意,局部清洁，防止继发感染。,梁晓峰等，疫苗知识集锦，人民卫生出版社,P10,32,举例：卡介苗 接种2周左右局部可出现梁晓峰等，疫苗知识集,谢谢观赏,33,33,