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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,本章重点与难点,白喉棒状杆菌,（,1,）形态、染色、致病物质及所致疾病,（,2,）微生物学检查和防治原则,百日咳鲍特菌形态、染色及所致疾病和防治原则,嗜肺军团菌传播途径及其所致疾病,铜绿假单胞菌形态、染色、色素及所致疾病,弯曲菌属生物学性状、致病性及其防治原则,*,G,菌，菌体一端或两端膨大呈棒状而得名；,*菌体染色不均匀，出现节段浓染或异染颗粒；,*排列不规则，呈栅栏状，或L形，或V形；,*无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞；,*多为条件致病菌，只有白喉棒状杆菌是致病菌。,第一节 棒状杆菌属,Corynebacterium,*白喉（,Diphtheria,）是一种急性呼吸道传染病,特征：患者咽喉部出现灰白色的假膜,假 膜,白喉棒状杆菌,C.diphtheriae,1.,形态学特征,菌体细长，一端或两端膨大呈棒状，排列不规则，呈栅栏状、,V,字形或,L,形。,奈瑟染色,革兰染色,一、生物学性状,异染颗粒,成分：核糖核酸,+,多磷酸盐,作用：储存养料、鉴定价值,Albert,染色,培养特性,*,吕氏血清斜面培养物,含凝固的血清，生长迅速，异染颗粒明显。,*,亚碲酸钾血平板,黑色菌落。,还原,在亚碲酸钾血琼脂平板上的,白喉棒状杆菌菌落（,18,24 h,）,亚碲酸盐,碲（黑色）,原理：,根据对亚碲酸钾的还原能力、菌落形态及生化反应可将白喉棒状杆菌分为3种类型：重型（gravis）、轻型（mitis）和中间型（intermedius）。,重型,轻型,菌落不溶血、不规则、有条纹,菌落,溶血、有光泽、凸起,3.,变异与抵抗力,*白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异；,*无毒株 溶原性细菌（产生外毒素）,噬菌体,变异：,抵抗力：,*抗寒冷和干燥；,*对湿热抵抗力弱；,*对青霉素、氯霉素、红霉素敏感，对磺胺不敏感。,1.,致病物质：,*白喉毒素（,diphtherotoxin,）,*索状因子（,cord factor,）,*,K,抗原（,K antigen,）,二、致病性与免疫性,2.,致病机制,1）,白喉外毒素,：,只有携带,棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉棒状杆菌才能产生外毒素。,外毒素结构：,B,亚单位：有结合和转位功能,A,亚单位：其上有,1,个催化区,作用靶位：心肌和神经细胞,作用特点：,毒性作用大，,1,个毒素分子能杀一个细 胞；,机体多种细胞，特别心肌、神经细胞均有毒素受体；肿瘤细胞对此毒素特别敏感,。,作用机制：,延伸因子,-2,（,EF-2,）灭活 蛋白质,A,亚单位,2）索状因子,破坏哺乳动物细胞中的线粒体；,影响细胞呼吸与磷酸化。,3,）,K,抗原：抗吞噬,*,临床表现,：,1）,细菌与毒素共同作用引起局部症状：,炎症，坏死，纤维蛋白渗出；假膜导致窒息,2）,毒素入血引起全身中毒症状：,外周神经炎：,膈肌麻痹,呼吸困难,声带麻,痹,声音嘶哑,软颌麻痹,吞,咽困难,心肌炎,3.,所致疾病临床表现：,白喉,急性呼吸道传染病,1,）人群易感性：*普遍易感；,*,15,岁儿童。,4.,免疫性,*抗毒素免疫；,*感染后机体可获得牢固的免疫力；,*机体还可通过其它方式获得免疫力：,六月以下婴儿,-,母亲,成人,-,隐性感染、疫苗,2,）免疫特点,*标本：假膜边缘取材,*涂片镜检：,革兰染色 菌体着色,奈瑟染色 典型 菌体排列,Albert,染色 异染颗粒,标本片,镜下特点,三,.,微生物学检查法,*,分离培养：,标本,接种,吕氏血清斜面,37,612,h,直接涂片镜检,接 种,亚碲酸钾琼脂平板,培养,黑色菌落,1218 h,灰白色小菌落,（快速诊断）,*毒力鉴定：动物试验，,Elek,平板毒力实验,白喉棒状杆菌菌苔,沉淀线,(,阳性,),含白喉抗毒素滤纸片,*人工主动免疫：注射,DTP,三联疫苗,*人工被动免疫：注射白喉抗毒素,*药物预防：用青霉素或红霉素预防,1.,预防,四,.,防治原则,2.,治疗,*白喉抗毒素：皮试，尽早使用,*抗生素,*鲍特菌属（,Bordetella,）是一类,G,-,小球杆菌。,*致病菌：,对人致病：百日咳鲍特菌（,B.pertussis,）,副百日咳鲍特菌（,B.parapertussis,）,对动物致病：支气管败血鲍特菌(,B.,bronchiseplica,),第二节,鲍特菌属,Bordetella,*百日咳鲍特菌俗称百日咳杆菌,*人类百日咳因病程较长而得名,*咳嗽呈阵发性或痉挛性,*百日咳主要威胁：肺部继发感染,癫痫,脑病,百日咳鲍特菌,B.pertussis,*,G,-,短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛,1.,百日咳杆菌的形态学特征,一,.,生物学性状,*初次分离时营养要求较高,*,常用含甘油、马铃薯、血液的鲍-金培,养基,2.,培养特性与变异菌种,培养特性,变异菌种,S型菌株（新分离）：称为,相菌，有荚膜，毒力强；,R型菌株（人工培养）：为,相菌，无荚膜，无毒力,3.,抗原结构及抵抗力,K抗原：菌体表面成分，又称凝集原，包括凝集因子16,O,抗原：菌体抗原,抵抗力较弱，日光直射（1,h）、加热（56、30,min）可杀死细菌。,*,传染源,:,早期患者、带菌者,*传播途径：飞沫传播,*易感人群：儿童,二,.,流行病学特征,*潜伏期：,714,天,*临床三期：卡他期,痉咳期,恢复期,1.,临床表现：,三,.,致病性与免疫性,百日咳患儿,*致病物质：荚膜,菌毛,毒素：生物活性物质,百日咳毒素,皮肤坏死毒素等,*特征：菌不入血，主要造成局部组织损伤,*局部黏膜免疫，持久（主要的）,*,IgM,、,IgG,、,IgA,2.,发病机理与免疫性,四,.微生物学检查与防治,微生物学诊断主要依靠细菌的分离鉴定：,*观察典型菌落并进行染色镜检和生化反应鉴定；,*用百日咳鲍特菌,相免疫血清作凝集试验进行血清型鉴定；,*荧光抗体法检查标本中抗原，可进行快速诊断。,防治原则,预 防：,“白百破”（DPT）三联疫苗,死疫苗,类毒素,主动免疫,治 疗,：首选红霉素,*军团菌是引起军团病的病原体，首发于,1976,年的美国退伍军人一次聚会，故称作军团病。,*军团菌在自然界普遍存在，在天然水源及人,工冷、热水管系统更多见。,*军团菌在1984年被正式列入变形菌门、-变,形菌纲、军团菌目、军团菌科、军团菌属，,其属下共有46个菌种。,第三节 军团菌属,嗜肺军团菌,L.pneumophila,一,.,生物学性状,1.,嗜肺军团菌的形态学特征,*,G,-,杆菌，常规染色不易着色,Giemsa,染色：呈红色,Dieterle,镀银染色：呈黑褐色,*端生或侧生鞭毛，有微荚膜和菌毛,*在组织中呈短杆状，人工培养基上,呈多形态性,2.,培养特性、抗原结构及抵抗力,培养基,活性炭,-,酵母浸出液琼脂（,BCYE,）培养基,F-G,（,Feeley-Garman,）琼脂培养基,有,O,和,H,抗原,根据,O,抗原将本菌分为,15,个血清型,我国主要流行的是,1,型（,LP1,）和,6,型（,LP6,）,抵抗力较强,在蒸馏水中可存活,100,天以上，在下水道可存活,1,年。对热和化学消毒剂敏感。,*,致病物质,微荚膜、菌毛、毒素和多种酶类,*,所致疾病,军团病,流感样型（轻型）,肺炎型（重病型）,肺外感染,医院内感染,污染中央空调、冷却塔水后引起,二,.,致病性与免疫性,三,.微生物学检查与防治,一般取下呼吸道分泌物、肺活检组织或胸腔积液等标本进行细菌学检查。,无嗜肺军团菌特异性疫苗,控制污染源,首选红霉素治疗,*该属包括一群,G,-,杆菌，分布广泛。,*与人类关系密切的有：,铜绿假单胞菌（,P.aeruginosa,）,荧光假单胞菌（,P.fluorescens,）,类鼻疽假单胞菌（,P.,Pseudomallei,）,第四节 假单胞菌属,*铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌；,*是一种常见的条件致病菌，也是院内感染常见菌；,*因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的脓汁或敷料上出现绿色，故得名。,铜绿假单胞菌,P.aeruginosa,直或微弯,G,-,杆菌，有荚膜，单端有,1,3,根鞭毛，运动活泼,革兰染色,电镜图,1.,铜绿假单胞菌的形态学特征,一,.,生物学性状,荧光染色,*,需氧，,4,不生长，,42,生长，产生带荧光的,绿色水溶性色素，有溶血环,血平板上细菌生长,普通培养基上细菌生长,2.,培养特性,*抗原结构,*铜绿假单胞菌抵抗力较其他,G,-,菌强，对多种抗生素和消毒剂耐药。,H,抗原：鞭毛蛋白,脂多糖,原内毒素蛋白,免疫原性强,O,抗原,3.,抗原结构及抵抗力,所致疾病,引起医院感染的重要细菌,*,烧伤和创伤患者,原发皮肤感染,败血症,*,感染频繁发生于免疫力低下者或使用介入性临床诊疗措施时,泌尿道感染：长期留置导尿管,坏死性肺炎：使用污染的人工呼吸装置,眼和耳等部位的感染、心内膜炎、脑膜炎等,二,.,致病性与免疫性,三,.,微生物学检查与防治,标 本,鉴 定,流行病学调查,炎性分泌物、脓液、血液、脑脊液,2.,医院病区或手术室,的物品、医疗器材,1.,菌落特征,2.,色素,3.,生化反应,血清学、绿脓菌素、噬菌体,伤口、手术器械等严格消毒,疫苗,预 防,治 疗,可选用庆大霉素、多粘菌素等,*广泛分布于动物的肠道内；,*主要引起人类的胃肠炎和败血症，为动,物源性疾病；,*对人类致病最常见的是空肠弯曲菌。,第五节 弯曲菌属,Campylobacter,空肠弯曲菌空肠亚种,C.Jeju nisubsp.jejuni,一,.,生物学性状,1.,空肠弯曲菌空肠亚种的形态学特征,*形态细长，呈弧形、螺旋形、,S,形或海鸥状；,*革兰阴性；,*一端或两端有单鞭毛，运动活泼。,空肠弯曲菌鞭毛（扫描电镜）,2.,培养特性,*微需氧菌，在含2.55%氧和10%CO,2,的环境中生长最好，在正常大气或无氧环境中均不能生长。,*在凝固血清和血琼脂培养基上培养36小时可见无色半透明毛玻璃样小菌落，单个菌落呈中心凸起，周边不规则，无溶血现象。,3.,抵抗力,*抵抗力弱，易被干燥、直射日光及弱消,毒剂所杀灭，56,5分钟可被杀死。,*对红霉素、新霉素、庆大霉素、四环素、,氯霉素、卡那霉素等抗生素敏感；,但近年发现了不少耐药菌株。,*空肠弯曲菌是多种动物如牛、羊、狗及禽类的正常,寄居菌；,*,污染食物和饮水，可引起人类急性肠炎和食物中毒。,二,.,流行病学特征与临床表现,痉挛性腹痛、腹泻、血便或果酱样便，量多,头痛、不适、发热,通常该病自限，病程58,天,败血症、脑膜炎等,临床表现,检测方法,标 本,三,.,微生物学检查与防治,粪便，肛拭，剩余食物,（立即送检）,镜检：革兰染色观形态,悬滴法：观菌鱼群样或螺旋样运动,PCR,：,直接检出粪便中的弯曲菌,预 防,*,本病的预防在于及时诊断和治疗患者，以免传播；,*,加强卫生防疫及人畜粪便管理，注意饮食和饮水卫生。,治 疗,*本菌对多种抗生素敏感，常用红霉素、四环素、庆大霉素治疗；,*脱水患者注意补充液体、纠正体内电解质紊乱。,复习思考题,简述白喉棒状杆菌的致病物质及致病机制。,百日咳临床经过可分几期？最典型的临床症状是什么？,军团菌病临床类型有哪些？,如何预防铜绿假单胞菌的院内感染？如何鉴定铜绿假单胞菌？,空肠弯曲菌形态特征？鉴定空肠弯曲菌方法及程序是什么？,中英文关键词,1.,白喉,-diphtheria,2.,百日咳,-pertussis,3.,破伤风,-tetanus,4.,军团菌病,-Legionnaires disease,5.,白,-,百,-,破三联疫苗,-,DPT(diphtheria-pertussis-tetanus vaccine),课外阅读资料目录,1,金宁一，胡仲明，冯书章,.,新编人兽共患病学,.,第,1,版，北京：科学出版社，,2007,，,552-697,2,童明庆,.,检验与临床的沟通案例分析,200,例,.
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