鼻饲护理技术课件

单击此处编辑母版标题样式,dg,hj,hg,gh,hg,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,dg,hj,hg,gh,hg,单击此处编辑母版标题样式,dg,hj,hg,gh,hg,单击此处编辑母版标题样式,dg,hj,hg,gh,hg,护理技术,护理技术,护理技术,洗胃技术,鼻饲技术,护理技术,1.,鼻饲的目的,2.,鼻饲适应症和禁忌症,3.,鼻饲的操作要点,4.鼻饲中本卷须知,学习内容,护理技术,鼻饲目的：,对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者足够营养，水分和药物，以利于早日康复。,护理技术,鼻饲适应症和禁忌症,适应症：,1、不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患及口腔手术后或不能张口者如破伤风。,2,、拒绝进食的病员。,3,、早产儿和病情危重的 婴幼儿。,禁忌症：,食道下段静脉曲张、食道梗阻、胃底静脉曲张,鼻饲适应症和禁忌症,适应症：,1、不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患及口腔手术后或不能张口者如破伤风。,2,、拒绝进食的病员。,3,、早产儿和病情危重的 婴幼儿。,禁忌症：,食道下段静脉曲张、食道梗阻、胃底静脉曲张,护理技术,一、用物准备：,治疗盘，治疗碗 内有纱布2 块，胃管，止血钳，压舌板，以无菌敷布包裹，弯盘，50ml 注射器，石蜡油，无菌棉签缸及棉签，无菌镊子缸及镊子，生理盐水，胶布，橡皮圈，治疗巾，听诊器，手电筒，鼻饲桶及液体38-40，水杯内盛温水。,操作要点,护理技术,二、操作步骤：,1、核对医嘱，准备用物；,2、核对患者床号、姓名，评估患者。协,助患者取半卧位或仰卧位；,3、洗手，戴口罩；,4、携用物至患者床旁，再次核对；,5、备胶布，半卧位。铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁鼻腔。翻开治疗碗纱布。,操作要点,护理技术,操作要点,6、检查并翻开胃管包装袋；,7、戴无菌手套，检查胃管是否通畅，用,石蜡油纱布润滑胃管前端；,8、测量插管长度一般为前额发际到胸,骨剑突处或由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸,骨剑突的距离，成人约4555cm，婴,幼儿1418cm，做好标记；,护理技术,操作要点,9、一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端,自鼻腔轻轻插入1015cm，嘱患者吞咽，,顺势将胃管向前推进，直至预定长度，,初步固定；,10、插胃管过程中，不断观察患者病情变,化，假设出现恶心、呕吐，应暂停插入，,嘱患者深呼吸；插入不畅时，检查胃,管是否盘曲口中；呛咳、呼吸困难、,紫绀时，立即拨管；,护理技术,操作要点,11、检查胃管是否在胃内，确认胃管在胃,内方法如下：1接注射器抽吸，有,胃液被抽出；2用注射器从胃管注,入10ml空气，然后置听诊器于上腹部，,能听到气过水声；3将胃管末端放,入盛水碗内，无气泡逸出；,12、确认胃管在胃内，撤除弯盘，用胶布,固定胃管；,护理技术,操作要点,13、先注入少量温开水，再注流质饮食；,14、鼻饲完毕，注入少量温开水冲洗胃管；,15、将胃管开口端闭合，用纱布包好，用,别针固定于适宜处；,16、协助患者清洁口腔，鼻部及面部，撤去,治疗巾。清洗灌注器，放入鼻饲盘内用,纱布盖好备用。将鼻饲盘放于床旁桌上,17、脱手套。整理床单位，协助患者取舒适,卧位。询问患者需要，告知：口腔护理,护理技术,操作要点,18,、处理用物；,19,、洗手，取口罩；,20,、记录；,护理技术,1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、,紫绀等，表示误入气管，应立即拨出，,休息片刻重插；,2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，,当胃管插入会厌部时约15厘米，,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，,加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁,滑行，插至所需长度。,本卷须知,护理技术,本卷须知,3,、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查,胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴,留，胃内容物超过,150ml,时，应当通知,医师减量或者暂停鼻饲；,4,、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻,饲前后均应用,20ml,水冲洗导管，防止管,道堵塞；,护理技术,5,、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免,蛋白凝固；,6,、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃,管；,鼻饲技术 高清.qsv,本卷须知,护理技术,洗胃技术,1洗胃目的,2洗胃适应症和禁忌症,3洗胃操作要点,4洗胃中本卷须知,护理技术,安陆市济民医院,一、洗胃目的：,1通过实施洗胃抢救中毒患者，去除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。,2减轻胃粘膜水肿，预防感染。,护理技术,洗胃适应症和禁忌症,1.经口摄入有毒物质,凡经口摄入各种有毒物质，如农药、过量药物、食物中毒者，为迅速去除毒物，均应尽早尽快洗胃。,2.检查或术前准备,幽门梗阻伴大量胃液潴留患者需做钡餐检查或手术前的准备，急性胃扩张需排出胃内容物减压者均宜置入导管抽吸及灌洗。,3.对摄入强腐蚀剂(如强酸强碱)的患者禁忌洗胃。存在食管静脉曲张、主动脉瘤患者洗胃应慎重。,护理技术,一、用物准备：,操作要点,治疗碗 2个、标本盒、治疗巾、,清洁手套、手电筒、医嘱卡、弯盘、,水桶2个一个内装配好的洗胃溶,液，另一个盛污物,护理技术,二、操作步骤：,1,、,核对患者床号、姓名，评估患者。,2,、将患者取左侧卧位，昏迷者去枕平卧,位，头偏向一侧；,3,、必要时脱去污染衣物，冲洗头发，取,下患者活动义齿，颌下垫一次性治疗,巾；,4,、根据医嘱，准备用物；,操作要点,护理技术,操作要点,5、洗手，戴口罩；,6、遵医嘱配好洗胃溶液，并测试温度；,7、接电源，开通洗胃机开关，检查机器,性能；,8、关闭洗胃机开关，将进水管放于洗胃,溶液中，出水管放于污水桶内；,9、戴手套，测量胃管长度做标记成人一,般为4555cm，润滑胃管前段15cm,护理技术,操作要点,10,、用镊子持胃管前段向病人口腔缓缓插,入；,11,、抽尽胃内容物，按医嘱留取毒物标本,送检；,12,、连接洗胃机管道，调节参数，注入洗,胃液，每一次进出量均为,300350ml,，,直至洗出液澄清无味为止；,13,、密切观察患者病情、生命体征变化及,洗胃情况，出入量的平衡、腹部有无,膨隆洗出液的颜色、气味；,护理技术,操作要点,14、洗毕后别离胃管，按压胃底部排除胃,内残留液，根据医嘱注射导污液，再,反折末端，用纱布包裹拨出；,15、清洁患者口鼻、面部，撤去治疗巾；,16、脱手套；,17、将患者妥善安置于病床，行进一步治,疗；,18、处理用物；,19、洗手，取口罩，记录。,护理技术,1,、插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管,及误入气管；,2,、患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容,物送检，应用温开水或者生理盐水洗胃,3,、患者洗胃过程中出现血性液体，立即停,止洗胃；,4,、幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后,4-6,小时,或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，,以了解梗阻情况，供补液参考；,本卷须知,护理技术,本卷须知,5,、吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切,忌洗胃，以免造成胃穿孔；,6,、及时准确记录灌注液名称、液量，洗出,液量及其颜色、气味等洗胃过程；,7,、保证洗胃机性能处于备用状态。,洗胃技术 高清.qsv,护理技术,