慢性阻塞性肺部疾病的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,慢性阻塞性肺部疾病的护理查房,1,慢性阻塞性肺部疾病的护理查房1,概念,慢性组塞性肺,疾病,是,有慢性支气管炎、肺气肿等引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。患病后肺功能受到不可逆的损害，常并发肺心病和呼吸衰竭，影响生活质量，甚至威胁生命，是一种严重危害人民生命健康的常见呼吸系统疾病。,2,概念慢性组塞性肺疾病是有慢性支气管炎、肺气肿等引起的气流阻塞,病因,1,、,吸烟：为重要的发病因素；,2,、职业性粉尘和化学物质；,3,、空气污染：如二氧化硫、二氧化氮、氯气等；,4,、感染：主要是病毒感染和细菌感染；,5,、蛋白酶,-,抗蛋白酶失衡。,6,、机体的内在因素：如呼吸道防御功能及免疫功能下降、自主神经功能失调、营养、气温的突变等,3,病因1、吸烟：为重要的发病因素；3,病例,床号：,27,床,姓名：李桂兰,性别：女,年龄：,82,岁,主诉：,主因“,间断咳嗽、咳痰,10,年，伴胸闷、气短,5,年，加重,1,周,4,病例床号：27床4,简要病史,患者主因间断性主因“,咳嗽、咳痰，咳黄色黏痰，量多，易咳出，伴稍活动胸闷、气短，不能平卧休息，轻微头昏，,”于,2017,年,6,月,14,日,07,时,53,分以“,1.,慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）”收住我科。,，口唇发绀，,自诉：,咳嗽、咳痰加重，咳黄色黏痰，量多，易咳出，伴稍活动胸闷、气短，不能平卧休息，轻微头昏，,饮食欠佳，大小便正常。近期体重无明显增减。入院查体：,T36.5,、,P108,次,/,分、,R24,次,/,分、,Bp130/70mmHg,5,简要病史患者主因间断性主因“咳嗽、咳痰，咳黄色黏痰，量多，易,辅助检查,辅助检查：心电图示：窦性心动过速 103次/分，电轴左偏，异常心电图，左前分支阻滞，肢体低电压，ST-T改变。胸部正侧位片示：1.右肺中叶及左肺炎症；2.左侧胸腔积液。胸部CT示：1.右肺中叶及左肺炎症；2.左侧胸腔积液并胸膜肥厚；3.心包增厚,6,辅助检查辅助检查：心电图示：窦性心动过速 103次/分，电,疾病诊断,诊断：,1,.,慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）,慢性呼吸衰竭（,型）,2.,慢性肺源性心脏病,心功能,级,胸腔积液（左侧）,7,疾病诊断诊断：1.慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）7,护理问题,1.,气体交换受损 与气道阻塞通气不足有关,2.,清理呼吸道无效 与痰液粘稠咳嗽无力有关,3.,活动无耐力 与心脏功能减退有关,4.,有窒息的危险,5.,有皮肤完整性受损的可能,6.,知识缺乏,8,护理问题1.气体交换受损 与气道阻塞通气不足有关8,临床表现,COPD,的主要临床表现为：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，晚期病人有体重下降，食欲减退等全身症状；,而,AECOPD,时患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现，亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊乱等症状。,9,临床表现COPD的主要临床表现为：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸,护理措施,1.,吸氧 一般低流量吸氧 流量,1-2L/,分,2.,休息 取半卧位 指导绝对卧床休息,床上解大小便,协助患者翻身,3.,环境 保持合适温湿度,注意保暖,4.,保持呼吸道通畅,指导有效咳嗽的方法,协助病人拍背,5.,指导病人少量多次饮水,饮水量在,600ml/,日,6.,病情观察 密切观察咳嗽咳痰的情况,包括痰的量,性状,有无发绀和呼吸困难,7.,向患者指导其低脂低盐饮食,进食高热量,高蛋白,高维生素易消化的食物,少量多餐,10,护理措施1.吸氧 一般低流量吸氧 流量1-2L/分10,呼吸功能锻炼,1.,加强呼吸功能锻炼是,COPD,患者康复的重要环节。呼吸功能锻炼时，以患者锻炼,10,分钟后能恢复到平静状态为适宜。,2.,腹式呼吸：方法,.,患者一手放于胸前，一手放于腹部，吸气时用力挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将其呼出。呼吸按节律进行，要求深吸缓呼，呼吸比为,1:2,或,1:3,，每分,7-8,次，每日,2,次，每次,10-20,分钟。,11,呼吸功能锻炼1.加强呼吸功能锻炼是COPD患者康复的重要环节,呼吸功能锻炼,2.,缩唇呼吸：经鼻吸气，经口呼气，呼气时口唇收缩如吹笛状，使气体缓慢的通过缩唇的口型徐徐呼出。,3.,吹蜡烛训练：患者坐在椅子上，嘴唇与桌上蜡烛火焰高度一致，相距,15-20CM,缩唇缓慢呼气，使火苗向对侧摆动而不熄灭。每次练习距离增加,10CM,直至,90CM,为止。,12,呼吸功能锻炼2.缩唇呼吸：经鼻吸气，经口呼气，呼气时口唇收缩,健康教育,1.,向患者讲解有关疾病的防治知识,树立信心,提高日常生活质量，,在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所,2.,指导有效排痰 保持呼吸道通畅,3.,加强营养,提高机体抵抗力,4.,避免受凉,过度劳累,5.,指导病人要根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。,13,健康教育1.向患者讲解有关疾病的防治知识,树立信心,提高日常,健康教育,6.,饮食指导 呼吸的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，应制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。少食多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应进软食，细嚼慢咽。避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。,7.,康复锻炼 使病人理解康复锻炼的意义，制定锻炼计划，选择空气新鲜、静的环境，进行步行、慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时避免室外活动，合理安排工作和生活。,8.,家庭氧疗护理人员应指导病人和家属做到以下几点（,1,）了解氧疗的目的、必要性和注意事项（,2,）注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸（,3,）氧疗装置定期更换、清洁消毒。,14,健康教育6.饮食指导 呼吸的增加可使热量和蛋白质消耗增多,护士长总结,护士长：,COPD,是我们科最常见的疾病，通过此次护理查房，我们复习了,COPD,的相关知识，希望大家有所收获，更希望大家能在日常工作中多看多学多问，认真仔细护理患者，指导患者进行必要的康复锻炼，使患者尽早恢复健康，谢谢大家。,15,护士长总结护士长：COPD是我们科最常见的疾病，通过此次护理,