新生儿常见疾病识别

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿常见病识别,常见的一些特殊生理现象,1,、生理性体重下降：哺乳量少，丢失水分较多及胎粪排出，一般不超过出生体重,10%,，,10,天左右恢复正常；早产儿恢复出生体重要,2-3,周或更长时间,2,、生理性黄疸：出生,2-3,天出现，,5-7,天达高峰，足月儿多在,14,天左右，早产儿多在,3-4,周消退。全身健康状况良好，不伴有其他临床症状。,常见的一些特殊生理现象,3,、马牙和螳螂嘴：新生儿的齿龈上有黄白色小斑点，俗称马牙或板牙。两侧颊部各有一脂肪垫隆起，俗称螳螂嘴。,4,、脱水热：母乳摄入不足，则血液浓缩，体温可突然上升达,39-40,，注意散热，多喂水或输液，补足液体后，体温即可正常,/,常见的一些特殊生理现象,5,、紫绀：正常新生儿中，常表现为局部青紫，如口唇，指趾端及甲床紫绀，是由于循环末梢部位的外露，受寒，受压及多血等，属暂时性的，原因解除后紫绀消失。,6,、水肿：生后,3-5,天，在手、足、小腿、耻骨区及眼窝处出现水肿，,2-3,天后消失，与新生儿水代谢不稳定有关。,常见的一些特殊生理现象,7,、,Harleguin,色变：在改变体位时可出现体位上下的肤色变化，交界明显：苍白色与鲜红色。是由于新生儿暂时性血管舒缩失调，受重力影响所致。一般在,3,周内可逐渐消失。,8,、生理性腹泻：生后不久即腹泻，但除大便次数增多（,7-10,次,/,天）外，无其它症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后大便逐渐正常。,常见的一些特殊生理现象,9,、呕吐：新生儿胃呈横位，容量小，胃入口处的贲门括约肌不发达而松驰，胃出口处的幽门括约肌相对较发达，食道又短，故容易发生呕吐。,10,、红色尿：由于小便较少，加之白细胞分解较多，尿酸盐排泄增加，尿液可呈红色。,11,、假月经和假白带：生后,5-7,天，可持续,1,周。,常见的一些特殊生理现象,12,、乳腺肿大：生后,3-5,天，生后,2-3,周内消退,13,、鞘膜积液：多为单侧，数月后自愈,14,、隐睾：部份停滞在腹股沟内。,15,、粟粒疹：主要是皮脂腺分泌不畅，堆积形成黄白色针尖大小的小点，脱皮后消失,16,、青记：皮肤深层有色素细胞积聚，一般在学龄前自行消退。,常见的一些特殊生理现象,17,、心脏杂音：生后肺动脉压力降低，动脉导管开放。杂音一般在,1-2,周内消失,18,、毛细血管瘤：正常新生儿可发生，或生后,1-2,个月出现，在,1,岁内有逐渐增加，,1,岁后多稳定。,19,、喉鸣：婴儿表现呼吸声较响，在激惹、哭闹或哺乳时呼吸声响加剧，但安静时其声减低，在,3-4,个月时发展到高峰，,6-12,个月内渐消失。,一、新生儿黄疸,1,、生理性黄疸,新生儿生后第,2-14,天内，由于新生儿胆红素的代谢特点，无临床症状，肝功能正常，血清未结合胆红素增加。,足月儿生后第,2-3,天出现，,5-7,天达高峰,(,不超过,220.6umol/L,，,14,天左右消退。,50%,足月儿可出现。,早产儿生后第,3-5,天出现，高峰胆红素浓度不超过,255umol/L,2-4,周消退。,80%,可出现黄疸。,三、病理性黄疸常见病因,1,、感染性与非感染性,2,、肝前性、肝性、肝后性,肝前性：溶血性黄疸、母乳性黄疸、感染、肠肝循环增加,肝性：肝炎、先天性代谢缺陷病（半乳糖血症、酷氨酸血症、糖原累积病、脂质累积病）、先天性遗传性疾病（脑肝肾综合征、家族性进行性胆汁郁积、先天性非溶血性黄疸）,四、新生儿腹泻,1,、生理性腹泻,常见于母乳喂养新生儿，每天大便,5-7,次不等，吃奶好，无呕吐，亦无哭闹及腹胀，生长发育正常。,2,、感染性腹泻,细菌（大肠、鼠伤寒、空肠弯曲杆菌、耶尔森氏菌、产气单胞菌、金葡菌）,病毒（轮状病毒、柯萨奇,B,型病毒、埃可病毒、肠道腺病毒、冠状病毒）,四、新生儿腹泻,真菌：白色念珠菌最多,寄生虫（滴虫、梨形鞭毛虫、隐形孢子虫）,3,、不同病原肠炎特点,致病大肠：新生儿感染性腹泻病最多病因，开始轻，逐渐加重，发热少，大便为黄色蛋花汤或有较多粘液，有时有血丝及腥臭味。,产肠肠毒素大肠埃希菌性肠炎,无突出临床特点，大便以稀便及稀水便为主,侵袭性大肠埃希菌性肠炎,大便可呈痢疾样，有粘液，有时可见肉眼脓血，每次量不多，有腥臭味。,鼠伤寒沙门氏菌感染性肠炎,早产儿发病较足月儿多，常为暴发感染，大便性状为多变性为特点，一天内大便可呈黑绿色粘稠；浅灰色，白色便；胶冻样便或稀水样便，有明显腥臭味,轮状病毒性肠炎,有明显季节性，为秋季腹泻常见病因，潜伏期,48,小时，起病急，早期合并呕吐，有发热，体温可达,38,度，排水样便，大便色淡，稀溥或呈米汤样，每次量多，少有粘液，腥臭味不明显,金黄色葡萄球菌性肠炎,大便多由黄绿色转变成暗绿色水样便（海水样便），有腥臭味，严重者有时可排出灰白色片状或条状伪膜。,真菌性肠炎,继发于久治不愈的其他细菌感染或长期抗生素后，大便呈黄色或绿色稀水便，有时呈豆腐渣样，有较多泡沫和粘液，大便镜检可见真菌孢子及菌丝。,五、肠旋转不良,是造成新生儿肠梗阻的常见原因之一，男性发病多，,30%,发生于低出生体重儿,临床表现：,主要表现十二指肠不完全梗阻症状。症状为间歇性，时轻时重。一般在生后,3-5,天开始呕吐，每次喂奶后不久即吐，每日,3-6,次不等，呕吐物为乳腺汁，含有胆汁，呈绿或黄色，无粪样物。生后有胎粪排出，腹胀不严重，多限于上腹部，有时可见胃蠕动波，呕吐严重可有脱水和消瘦。偶见完全性梗阻。,其次可出现肠扭转症状，主要为呕吐，有的病例生后即吐但程度不重，随即改善，以后反复发作。,六、先天性巨结肠,是一种常见的消化道发育畸形，占消化道畸第,2,位。男女比,4,：,1,主要病理改变在远端的痉挛肠段，巨大的结肠是功能性肠梗阻的后果。按照无神经节肠段的延伸范围可分,5,型：短段型（局限直肠下端）普通段型（肛门向上达乙状结肠远端）；长段型（降结肠以上）；全结肠型（全部结肠及回肠末段）；全肠无神经节细胞症。,六、先天性巨结肠,临床表现：,一般在,2-6,天内即出现部分性甚至完全性低位肠梗阻症状，开始呕吐，次数逐渐增多，呕吐物含胆汁或粪便样液体。,80%,全腹胀，部分病例可极度膨胀，可见肠型，腹部皮肤发亮，静脉怒张。肛门指诊可觉直肠内括约肌痉挛和直肠壶腥部的空虚感。,七、新生儿休克,定义,休克是由于多种原因引起的以微循环障碍为特征的危重临床综合征,病因,心源性（窒息、心肌病）,败血症（革兰氏阴性或阳性细菌感染）,低血溶量（早产儿脑室内出血、失血性贫血及肺出血,休克分度,新生儿休克评分标准,0-3,分轻度休克、,4-6,分中度休克、,7-10,分重度休克,评分,血压,脉搏,皮肤温度,皮肤颜色,皮肤指压转红,0,正常,正常,正常,正常,正常,1,稍低,弱,发凉,苍白,轻度变慢,2,比正常低,20%,以上,触不到,冷,发花,严重变慢,八、新生儿感染性肺炎,分类；,宫内感染（大肠、肺克、金葡、,B,族链球菌及,CMV,、风疹病毒）,产时感染（杆菌较多、砂眼衣原体、解脲脲支原体及,TORCH,）,生后感染（金葡、大肠、合胞病毒、腺病毒、解脲脲支原体）,临床表现,气促、呻吟、口吐泡沫痰,点头呼吸，双肺可闻及细湿性罗音,