压疮的预防与治疗

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,Klik for at redigere titeltypografi i masteren,Klik for at redigere teksttypografierne i masteren,Andet niveau,Tredje niveau,Fjerde niveau,Femte niveau,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,科院会（护理版）,压疮的预防和治疗,分享内容,压疮的基础知识,压疮的预防,压疮的分期,压疮局部评估及处理方案,病例分析,全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动,护理技术项目考核要点,五十、压疮的预防及护理,6.,压疮护理：,(1),淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用,透明贴,或者,减压贴,保护。,(2),炎症浸润期：,水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）,覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。,(3),溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。,Coloplast Academy-Wound Management,4,15 November 2024,Coloplast Academy-Wound Care,小窍门,裁剪敷料,康惠尔水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）的作用机理,研究发现，当伤口使用康惠尔水胶体敷料时，伤口处的氧分压在,4,天内从,150mmHg,降至,25mmHg,，在这一低的氧分压情况下，血管形成加速。血管形成后，创面的供血、供氧增加，氧分压增加，从而又促进肉芽组织的形成。,摘自,创伤修复学,5,电镜下显示：使用水胶体敷料后，局部毛细血管增生情况,压疮的分期及处理方案,传统的分期方法，,淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（再分浅度和深度）,新的六期分期法，,期,+,可疑深部组织受损期，不可分期,按颜色进行分期，,黑、黄、红、粉期,大多临床使用烧伤科分期，,一度、浅二度、深二度和三度,按伤口颜色分,黑色伤口（黑色期）,黄色伤口（黄色期）,红色伤口（红色期）,粉色伤口（粉色期）,黑色伤口（,Black,）,缺乏血液供应的坏死组织，软或硬，结痂，渗出液少或无,黄色伤口（,Yellow,）,有腐肉、渗出液或感染,红色伤口（,Red,）,健康血流的肉芽组织，清洁，正在愈合中,粉色伤口（,Pink）,有粉红色的上皮化组织；,新生上皮组织娇嫩，正在爬皮阶段。,康惠尔山,根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料,黑色期,黄色期,红色期,粉色期,渗出液,伤口分期,清创胶,藻酸盐敷料,泡沫敷料,银离子抗菌敷料（泡沫、藻酸盐）,水胶体油纱,溃疡贴,透明贴,溃疡贴,透明贴,外层敷料,内层敷料,病例一：,创面局部评估,护理需求,护理方案,大小：,6,6cm,创面几乎被,100%,的黄色及黑色坏死组织覆盖,创面周围皮肤正常,渗出液较多，恶臭味,清创为主,生理盐水清洗创面,清创胶清除坏死组织,康惠尔清创胶,主要成分：90%纯化水,产品特性,激活机体内源性清创过程无痛清创,良好的内集性能，良好的附着在伤口上,清除黑色、黄色坏死组织,康惠尔清创胶使用建议,少量,涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮肤上,.,在厚而硬的黑痂皮时可预先用,刀片,在痂皮上划线,可加快清创胶的吸收,加快溶痂速度,.,外盖,闭合性敷料,如康惠尔溃疡贴或泡沫敷料,加快自溶性清创。,用于腔洞时,填充基底部起,1/3,的空隙,注意一定要接触到伤口基底,.,小而深的腔洞可预先将,GEL,注入,5ml,的注射器,然后再打入腔洞,.,在愈合后期,伤口创面较干亦可涂抹少量,帮助伤口愈合,.,可以减轻局部疼痛,.,不能用在严重渗液的伤口,.,使用清创胶进行清创，换药时需要配合机械性清创,加快清创过程,康惠尔泡沫敷料,特殊的,3D,发泡结构，能快速、大量吸收伤口渗出液，并原位保留，保持伤口局部湿润,不与伤口粘连，避免更换敷料时再次性机械损伤,即使在压力绷带下，吸收渗出液的性能依然卓著,表层,PU,半透膜，一方面，完全阻隔外界细菌及颗粒性异物对伤口造成可能的污染，另一方面，允许伤口与环境进行自由的气体交换,表层,PU,半透膜的隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干扰,同时，整个敷料的隐蔽性大大增强患者的自信心,康惠尔泡沫敷料使用建议,可以用于大部分性质的伤口,除有黑痂及干性的伤口。,用在静脉溃疡的伤口,选择无粘贴性,最好外加弹力绷带。,覆盖面积一定要比伤口边缘大,2-3cm,。,更换,:,当敷料颜色改变达到伤口面积同样大小，就需要更换，最长不超过,3,天。,注意更换方式：,小于,30,往外拉扯松开。,康惠尔藻酸盐敷料结构,85%天然藻酸盐纤维：从海藻中提炼的柔软无纺织纤维。,15%,CMC,颗粒,康惠尔藻酸盐使用建议,填充腔洞时,占满空间,80%,注意要突出一点与外层敷料接触。,可以溶解坏死组织,促进自溶性清创,并能止血。,不能用在少量渗液或焦痂的伤口。,在肉芽增生的伤口上敷盖相等面积的藻酸盐,外盖压力绷带或纱布,2-4,天后会肉芽回缩。,允许有少量残留在伤口上。,康惠尔溃疡贴、透明贴使用建议,不适用于大量渗液伤口、感染伤口和肌腱暴露的伤口,.,粘贴后一定要,捂盖,约一分钟,在关节部位可以裁剪折皱线来顺应粘贴,.,尽量延迟敷料的使用时间,来促进伤口清创,生长,.,敷料使用中会出现外观脓胞状，这是正常的,.,揭开敷料会闻到一种特殊的不同于感染的异味，不用担心。,注意更换方式：小于,30,往外拉扯松开,频繁更换可能会损伤周围脆弱皮肤,.,更换指征：发白、发泡、变软、扩大,换药过程,用清创胶机械清创，效果事半功倍,康乐保公司提供的伤口护理的产品组合,康惠尔清创胶,藻酸盐敷料,片状/填充条,水胶体敷料,溃疡贴,透明贴,水胶体油纱,泡沫类敷料,有粘胶/无粘胶,银离子抗菌敷料,有粘胶/无粘胶,藻酸盐、填充条,要点,1.分析患者的伤口特点以及影响愈合的因素,要点,2.处理方案,Page,26,传统伤口处理方法及弊病,方法：,保持开放伤口，促进伤口结痂,伤口干燥,弊病：,伤口脱水、结痂，,不利于上皮细胞爬行,生物活性物质丢失，愈合速度缓慢,患者疼痛,敷料与创面粘连，,更换敷料时再次性机械损伤,Page,27,伤口愈合概念-湿性愈合,1962,年,Winter,在,Nature,杂志上发表具有突破性的研究成果，他发现皮肤表面的水疱如果不予刺破而保持完整时，将避免结痂的形成，且能促进上皮表层细胞的移动，从而利于伤口的愈合。水胶体敷料正如水疱的完整表面，其能吸收伤口渗出液而形成柔软且潮湿的凝胶，故能加速伤口的愈合；,1963,年,Hinman,博士首次在人体伤口处理中得出同样的结论。,Page,28,伤口愈合概念-湿性愈合,1981,年，美国加州大学旧金山分校外科系的,Knighton,Silver,Hunt,等,3,人首次发现伤口的含氧量与血管增生的关系，在无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的,6,倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加,