骨科非化脓性关节炎

单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,第一节,骨,关,节,炎,（osteoarthritis）,非化脓性关节炎,一般特点,中老年人多见,女性多于男性,好发于负重关节,非化脓性关节炎,分类,原发性：发病原因不明，多见于50岁以上旳肥胖者。,继发性：因为先天性畸形，创伤，关节不稳等引起。,非化脓性关节炎,病理,关节软骨,软骨下骨,滑膜 增殖型、纤维型,关节囊与周围肌肉,非化脓性关节炎,临床体现,疼痛,关节僵硬,关节肿胀,浮髌试验阳性,肌肉萎缩,关节畸形,非化脓性关节炎,X,线,关节间隙狭窄,骨赘形成,畸形,软骨下骨硬化,非化脓性关节炎,治 疗,一般治疗,药物治疗,关节腔注射透明质酸钠,手术治疗,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,第二节 强直性脊柱炎,Ankylosing spondylitis,非化脓性关节炎,病理,慢性血管翳炎症,韧带骨化,骶髂关节起病,向上侵犯腰椎、胸椎、颈椎,向下侵犯髋关节,脊柱后凸,骨性强直,临床体现,好发,16-30,岁,男性占,90,家族史,骶髂关节和下腰痛,骶髂关节叩痛,脊柱僵硬、畸形,关节活动障碍,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,X,线体现,骶髂关节变窄、模糊、融合,椎间小关节模糊、融合,脊柱“竹节”样变,脊柱后凸,髋关节变窄,股骨头坏死,髋关节融合,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,治 疗,止痛,预防畸形,截骨矫形,人工关节置换,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,第三节 类风湿性关节炎,Rheumatoid arthritis,非化脓性关节炎,特点,非特异性炎症,关节痛，关节肿胀，反复发作，进行 性发展，最终关节破坏、强制和畸形。,非化脓性关节炎,病因,尚不清，可能下列原因有关。,本身免疫反应,感染,遗传原因,非化脓性关节炎,病理变化,滑膜充血、肿胀,肉芽肿形成,关节软骨破坏,软骨下骨破坏,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,RA临床体现,多发于2045岁，女性多见，发病缓慢,关节疼痛、肿胀,晨僵现象,多种关节受累（对称性）,活动受限,或畸形,非化脓性关节炎,RA临床体现,关节外体现,全身症状,皮下结节,眼部病变,血管炎,肺部病变,非化脓性关节炎,RA试验室检验,血红蛋白,，WBC,类风湿因子（7080%）阳性,ESR加紧,C反应蛋白增高,血清IgG、IgA、IgM增高,非化脓性关节炎,RA-X线体现,早期不足骨质疏松,关节间隙狭窄、关节变形,关节间隙消失，关节畸形融,合,骨,性强直,非化脓性关节炎,RA诊疗,诊疗原则（1987年美国风湿病协会）,晨起关节僵硬至少1小时（,6周）,3个或3个以上关节肿胀（,6周）,腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（,6周）,对称性关节肿胀（,6周）,皮下结节,手、腕关节X线片有明确旳骨质疏松或骨侵蚀,类风湿因子阳性（滴度1：32）,确认本病具有有4条或4条以上原则,非化脓性关节炎,治疗,治疗目旳：,控制炎症,减轻症状,延缓病情,保持关节功能和预防畸形,非化脓性关节炎,治疗,非药物治疗,药物治疗,第一线药物：非甾体类消炎药(NSAIDs),第二线药物：免疫克制剂,第三线药物：激素,手术治疗,Thank you,