输液港的应用与维护课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/8/27,#,植入式输液港的应用与护理,普外二科：杨 煜,1,植入式输液港的应用与护理普外二科：杨 煜1,主要内容,1.,输液港的定义、组成及植入方式,3.,输液港的维护,2.,输液港的适应症及禁忌症,2,主要内容1.输液港的定义、组成及植入方式3.输液港的维护2.,植入式输液港（,PORT,）的定义,定义：输液港是一种全新的输液管路技术，是一种通过皮下植入人体内的闭合静脉输液装置，适用于长期间断需要输液的患者，可解决患者频繁更换输液管道的痛苦，是肿瘤患者静脉输液、化疗的永久性通道。,3,植入式输液港（PORT）的定义定义：输液港是一种全新的输液,输液港的分类,静脉泵,：腹部手术中用于肝静脉、门静脉、颈静脉和锁骨下,静脉穿刺用于化疗、静脉输液、静脉采血等。,动脉泵：腹部手术中用于肝动脉。,腹腔泵：腹部手术用，一般放在腹腔中，腹部化疗用。,4,输液港的分类静脉泵：腹部手术中用于肝静脉、门静脉、颈静脉和锁,输液港植入后局部外观,5,输液港植入后局部外观5,植入式输液港的用途,输液港：是一种,完全植入,血管通路系统，提供长期的血管通路,。,长期静脉输液者,肿瘤化疗,完全胃肠外营养,输血及血样采集,6,植入式输液港的用途输液港：是一种完全植入血管通路系统，提供长,植入式输液港的优点,可减少反复穿刺的痛苦和难度,输液港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物，尤其是化疗药，营养支持类药物等对血管的损伤,体积小，活动自由，与组织相容性好，可以洗澡和活动。,使用时间长,7,植入式输液港的优点可减少反复穿刺的痛苦和难度7,植入式输液港的禁忌,1.,患者体型小，不适于容纳植入设备,2.,对输液港材质过敏者,3.,合并严重慢性阻塞性肺病,4.,预期插入部位有放疗史、血栓史、血管外科手术史,5.,局部软组织因素影响设备的稳定或放置,8,植入式输液港的禁忌1.患者体型小，不适于容纳植入设备8,植入式输液港的不足,1.,需要经过培训的医生进行手术植入,2.,拆除需要在次进行手术取出,3.,输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难,4.,价格比传统的,CVC/PICC,更昂贵,5.,每次穿刺时患者有轻微的疼痛,9,植入式输液港的不足1.需要经过培训的医生进行手术植入9,输液港与其它输液方式的对比,10,输液港与其它输液方式的对比10,输液港的组成,组成：主要由皮下药盒（自封膜、储液槽、出口管）、连接器,导管系统组成。,11,输液港的组成组成：主要由皮下药盒（自封膜、储液槽、出口管）、,谁放置输液港？,外科医生（,75%,）,介入放射科医生（,25%,）,12,谁放置输液港？外科医生（75%）12,输液港植入的位置,导管的最佳位置：,上腔静脉与右心房的交界处,13,输液港植入的位置导管的最佳位置：13,输液港的植入方式,具体过程：,病人仰卧位，采取肩垫枕并头低位，头偏向对侧；,一般选择锁骨中、外,1/3,交界，锁骨下缘约,1-1.5cm,处；,常规术区消毒、铺巾、局部麻醉；,采用微创穿刺针试穿右锁骨下静脉成功后，经导丝引入静脉留置导管；,于穿刺点下方行长约,2.5-3cm,切口，分离皮下组织呈囊状；,使用隧道针将导管由穿刺点引入囊袋内；在,X,线透视下使导管头端位于上腔静脉与右心房交界处上方约,1-2cm,，尾端连接药盒；试注肝素盐水无渗漏后，将药盒填入囊袋内，缝合皮肤切口。,14,输液港的植入方式具体过程：14,植入式输液港专用配件,-,无损伤针,无损伤针,也称不成芯针,任何种类的输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用，即针尖的斜面不会切削穿刺隔膜，从而避免防止伤害穿刺隔造成漏液。,15,植入式输液港专用配件-无损伤针无损伤针15,植入式输液港专用配件,-,无损伤针,16,植入式输液港专用配件-无损伤针16,输液港的维护流程,2.,用物,3.,消毒,4.,穿刺,5.,封管,6.,固定,7.,拔针,1.,评估,17,输液港的维护流程2.用物3.消毒4.穿刺5.封管6.固定7.,输液港维护流程,评估,仔细检查输液港周围皮肤、有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等,18,输液港维护流程评估仔细检查输液港周围皮肤、有无压痛、肿胀、,输液港维护流程,用物准备,疼痛特一药业肝素钠盐水,肝素钠盐水,10ml,注射液,无菌孔巾,无菌手套,换药包,无损伤针,敷贴,19,输液港维护流程用物准备疼痛特一药业肝素钠盐水肝素钠盐水19,输液港维护流程,消毒,以输液港注射坐为中心，先酒精在碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，范围,10 x12cm,20,输液港维护流程消毒以输液港注射坐为中心，先酒精在碘伏由内向,输液港维护流程,穿刺,用非主力手触诊，,找到注射坐，确认,注射坐边缘，定位,穿刺隔。,用非主力手的拇指,食指、中指固定注,射坐，做成三角形,将输液港拱起，确,定三指的中心。,21,输液港维护流程穿刺用非主力手触诊，21,输液港维护流程,22,输液港维护流程22,输液港维护流程,冲管封管,以脉冲的方式注入,20ml,生理盐水，最后以正压的方式注射,2ml,肝素水（,100u/ml,）,23,输液港维护流程冲管封管以脉冲的方式注入20ml生理盐水，最,输液港维护注意事项,1,、必须使用无损针穿刺输液港，针头垂直刺入，防止损伤港体。,2,、冲洗导管，静注药物时必须使用,10ml,以上的注射器，防止小注射器压强过大，损伤导管。,3,、每次给药前都应抽回血确认位置，并用脉冲正压方式冲洗导管。,24,输液港维护注意事项1、必须使用无损针穿刺输液港，针头垂直刺,小结,通过本次小讲课希望大家了解输液港的应用，掌握输液港的护理流程，从而能更好的为患者服务。,25,小结通过本次小讲课希望大家了解输液港的应用，掌握输液港的护理,26,26,