亚健康与健康-教学讲义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式文本样式文本,样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,亚健康与健康 课件,亚健康与健康 课件,1,21,世纪的今天，随着科技的发展，医疗水平越来越高，人们越来越关注自身的健康，然而疾病的种类却并没有因此而减少，疾病的发病率也越来越高。,21世纪的今天，随着科技的发展，医疗水平越来越高，人们越来越,2,亚健康与健康-教学讲义课件,3,亚健康与健康-教学讲义课件,4,亚健康与健康-教学讲义课件,5,亚健康与健康-教学讲义课件,6,亚健康与健康-教学讲义课件,7,来自水中的海鲜用福尔马林保鲜，用避孕药增肥,地里长的瓜果蔬菜用催熟剂催熟,养殖场的家禽用激素助长,来自水中的海鲜用福尔马林保鲜，用避孕药增肥,8,世界卫生组织调查表明,在全世界范围内,真正健康人群仅占总人口的,5%,患病者占,20%,而剩下,75%,的人群处于亚健康状态,亚健康与健康-教学讲义课件,9,亚健康的定义,亚健康即指非病非健康状态，这是一类次等健康状态,(,亚即次等之意,),，是界乎健康与疾病之间的状态。,第三状态,游移状态,灰色状态,中间状态,次健康,亚健康,亚健康的定义亚健康即指非病非健康状态，这是一类次等健康状态(,10,亚健康症状,在身体上可表现为：易疲劳、失眠、健忘、体检无器质性病变的头痛、腹痛、腰背酸痛，骨质疏松、慢性腹泻、食欲不振等等,在心理上可表现为：情绪低沉、反应迟钝、烦躁、焦虑、易惊等,亚健康症状 在身体上可表现为：易疲劳、失眠、健忘、体检无器质,11,测试的标准,1,经常精神紧张，无原因地感到焦虑不安。,2,在生活和工作中孤独自卑，忧郁苦闷。,3,注意力易于分散，思考问题肤浅。,4,工作中容易激动，处事冲动，无法自控，且经常无事自烦。,5,记忆力明显减退，甚至见到熟人仍无法记起他（她）的名字。,6,对生活的兴趣变得淡薄，欲望骤减。,7,懒得与人交往，经常情绪低落。,8,很容易感到疲惫乏力，看书时经常出现眼睛疲倦的现象。,9,自觉精力下降，做事情反应迟钝，动作缓慢。,10,经常感觉自己头昏脑胀，虽经休息也不容易复原。,测试的标准1经常精神紧张，无原因地感到焦虑不安。,12,11,站立时间略长即感觉头晕目眩,12,时常感觉肢体酥软，做事力不从心,13,体重较前减轻，自觉体虚力弱,14,夜晚不易入眠，即使入睡，也多梦易醒,15,清晨不愿起床，白天经常打盹,16,经常感觉手足局部麻木或手足发凉,17,手掌或腋窝汗多，经常感觉口干舌燥,18,经常自我感觉低烧，夜间时有盗汗,19,常有腰酸背痛的感觉，而且不易消失,20,出现较明显的口臭，且舌面自生白苔,11站立时间略长即感觉头晕目眩,13,21,经常反复发生口舌溃疡。,22,感觉味觉功能下降，食欲不振。,23,胃部经常泛酸嗳气，消化不良。,24,大便异常，经常出现稀便，或便秘，而且常感腹部胀满不适。,25,很容易患感冒，口唇容易出现疱疹。,26,经常鼻塞流涕，咽喉疼痛。,27,经常感觉胸憋气急，呼吸紧迫。,28,经常感觉胸痛胸闷，心前区有压迫感。,29,经常感觉心胸心慌，心跳不规律。,30,出现耳鸣，而且乘坐车船时易于晕车、晕船。,21经常反复发生口舌溃疡。,14,通过指甲检测,指甲纵纹,长期神经衰弱、机体衰老的象征。容易出现：神经衰弱，长期失眠，多梦，难入睡。消耗性疾病，体力透支（如身心疲劳综合征）。免疫功能差，容易感冒,指甲横纹,一次严重的疾病。指甲横纹多且细者，多见于长期慢性消化系统疾病。饮食稍不注意，就会出现腹痛、泄泻等症状,指甲斑点,脑部血液循环发生障碍的征兆。一般右手指甲出现，表示左脑有问题,指甲白点,成人多见肝功能代谢或受损，特别是乙肝慢性病人。小孩多见于肠胃积滞，消化不良或虫积或缺钙习惯性便秘，长期造成肠胃紊乱,通过指甲检测,15,亚健康治疗与预防,保证合理的膳食和均衡的营养。其中，维生素和矿物质是人体所必需的营养素：人体不能合成维生素和矿物质，而维生素,C,、,B,族和铁等对人体尤为重要，因此每天应适当地补充多维元素片,调整心理状态并保持积极、乐观,及时调整生活规律，劳逸结合，保证充足睡眠,增加户外体育锻炼活动，每天保证一定运动量,亚健康治疗与预防,16,亚健康状态的饮食调理,失眠烦躁健忘：多吃含钙、磷的食物。含钙多的饮食如大豆、牛奶（包括酸奶）、鲜橙、牡蛎；含磷多的如菠菜、栗子、葡萄、土豆、禽蛋类,神经敏感：适吃蒸鱼，但要加点绿叶蔬菜。吃前先躺下休息一会，松弛紧张的情绪；也可以喝少量红葡萄酒，帮助肠胃蠕动,精疲力尽：嚼些花生、杏仁、腰果、核桃仁等干果，因为它们富含蛋白质、维生素,B,、钙、铁以及植物性脂肪,眼睛疲劳：可在午餐时食用鳗鱼，因为鳗鱼含有丰富的维生素,A,。另外，吃韭菜炒猪肝也有效,亚健康状态的饮食调理失眠烦躁健忘：多吃含钙、磷的食物。含钙多,17,大脑疲劳：吃坚果，就是吃花生、瓜子、核桃、松子、榛子，香榧更好。它们对健脑、增强记忆力有很好的效果,心理压力过大：尽可能多摄取含维生素,C,的食物，如青花（美国花柳菜）、菠菜、嫩油菜、芝麻、水果（柑、橘、橙、草莓、芒果）等,脾气不好：吃牛奶、酸奶、奶酪等乳制品以及小鱼干等，都含有极其丰富的钙质，有助于消除火气；吃芫荽，能消除内火,记忆不好，丢三落四：应补充维生素,C,及维生素,A,，增加饮食中的蔬菜、水果的数量，少吃肉类等酸性食物。富含维生素,C,及,A,的食物主要有：辣椒（新鲜的，绿色和红色都行）、鱼干、竹笋、胡萝卜、牛奶、红枣、田螺、卷心菜等，绿茶中也含有维生素,A,，每天喝一杯（加水,2,次）对改善记忆力也很有好处,大脑疲劳：吃坚果，就是吃花生、瓜子、核桃、松子、榛子，香榧更,18,谢谢,!,谢谢!,19,阿尔茨海默病与血管性痴呆的关系和鉴别,阿尔茨海默病与血管性痴呆的关系和鉴别,20,痴呆,是一个较为常见的获得性临床综合征,是 指在意识清楚的背景下呈现的一种以记忆障碍为,主的,全面认知功能损害状态,。老年(65岁)和老,年前期(5564岁)是痴呆的高发人群。临床上,可以导致痴呆发生的疾病有许多,阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VD)最为常见,约占90%。目前,这两大疾病主要依靠临床诊断,而病理活检和尸检是确诊的惟一途径。,痴呆是一个较为常见的获得性临床综合征,21,临床上,导致痴呆的疾病很多,大体上有如下7大类:,神经炎斑或者老年斑(SP)和神经原纤维缠结(NFT);,神经退行性疾病,例如帕金森病相关性痴呆、弥漫性路易小体病、匹克氏脑萎缩、进行性核上性麻痹、多系统硬化等;,多发性梗死性脑病(M IE)、重要部位和细小血管梗死性痴呆;,混合性痴呆(M IX);,朊病毒性脑病或传染性海绵状脑病;,正常压力脑积水;,各种器质性脑病,例如颅内肿瘤、颅内感染、酒精性和代谢性脑病。,临床上,导致痴呆的疾病很多,大体上有如下7大类:,22,临床上,关于痴呆综合征的诊断标准有多个,其中美,国精神病协会(APA)的精神障碍诊断和统计学手册,(DSM)标准因为可操作性强、利于病因学分类等特,点,为普遍采用。具体内容如下：,临床上,关于痴呆综合征的诊断标准有多个,其中美,23,1.包括如下两个方面的认知功能障碍:,(1)记忆障碍:近(短期)记忆障碍;远(长期)记忆,障碍。,(2)至少具备下列1项认知功能损害:失语;失用;,失认;抽象思维或判断能力损害,包括计划、,组织等能力。,2.上述两种认知功能的损害明显地影响了个人的职业和社,交活动;或者说,与以往比较存在明显的减退。,3.不只是发生在谵妄病程中。,4.上述损害不能用其他的精神疾病来解释。,亚健康与健康-教学讲义课件,24,AD与VD在临床上不易区分，但两者的发病机制不同,治疗与预后也不相同。在实际工作中,如何对痴呆病人及时作出初步诊断,具有重要的临床意义。,25,AD与VD的发病机制与特点,AD与VD的发病机制与特点,26,一、阿尔茨海默病的病理机制特点,AD作为一种神经退行性变疾病,确切的病因和病理机,尚不清楚。“淀粉样物质启动瀑布理论”假说认为,与遗传和年龄相关的淀粉样前体物质的异常代谢过程是AD发,生的关键,它触发了一系列的病理过程,导致了脑内淀粉样结,构的增加、神经元和神经突触的缺失、血管空泡样退行性变,胶质化、神经炎斑、神经原纤维缠结、淀粉样血管病变。这,些病变的积累,可以明显地导致脑化学和脑结构的病理性改,变,从而引起功能损害。大多数研究认为,这些病理改变早期,集中在海马和基底前脑部位,选择性影响与记忆密切相关的,中枢胆碱能系统的功能。,一、阿尔茨海默病的病理机制特点 AD作为一种神经退行,27,二、血管性痴呆的病理机制特点,1、大约30%40%的患者具有脑梗死样的神经病理变化。,2、大约12%20%是多发性梗死性痴呆(M ID)。,3、16%20%是VD与AD的混合状态,即混合性痴呆,二、血管性痴呆的病理机制特点1、大约30%40%的患者,28,VD的分类:,脑微血管病变性痴呆 (SMVD),约占VD病理中的41.3%，主要神经病理改变是皮层下动脉硬化性脑病,还有一些较为少见的临床病理现象,例如多发性腔隙状态、多发性皮层-皮层下微小梗死和颗粒状皮层脑萎缩。,VD的分类:,29,典型性多发性梗死性脑病（M IE）,约占VD的40%,损害主要累及大脑半球和基底节区域。,关键部位梗死性痴呆(SID),约占VD的20%,主要涉及双侧或单侧大脑半球,多发性梗死灶出现在双侧丘脑内核、丘脑和纹状体、丘脑和脑干以及丘脑和海马等结构。,混合性痴呆,其中最为常见的临床病理现象是AD与多发性梗死性脑病共存,约占混合性痴呆的70%,其次是AD 与关键部位梗死性痴呆的共存,占17%,其他的形式为13%。,典型性多发性梗死性脑病（M IE）,约占VD的40%,损害,30,阿尔茨海默病和血管性痴呆的临床鉴别诊断,阿尔茨海默病和血管性痴呆的临床鉴别诊断,31,一般地,AD的发生和发展带有一定的,隐匿性,呈一个渐进性恶化的病程,以记忆障碍为主的广泛性认知功能下降较为明显,早期,较少,出现局灶性神经系统症状和体征,促成心脑血管疾病发生、发展的危险因素,不突出,。相应地,以脑供血障碍导致的脑损害为基础的VD,就呈现出与AD不一样的临床特点。在VD和AD的临床鉴别中发挥重要作用的,哈金斯基缺血量表,(Hachinski ischemic scale,HIS)罗列的条目有利于我们理解两者在临床特点上的差异(表1)。,一般地,AD的发生和发展带有一定的隐匿性,呈一个渐进性恶化的,32,H IS评分4分的痴呆患者提示AD的可能性大,7分的痴呆 患者提示VD的可能性大,介于47分者混合性痴呆的可能性较大。,H IS评分4分的痴呆患者提示AD的可能性大,33,除此以外,一些人口学、神经精神症状、实验室异常等方面的特点亦有助于临床上两者的鉴别,内容见表2。,除此以外,一些人口学、神经精神症状、实验室异常等方面的特点亦,34,亚健康与健康-教学讲义课件,35,AD 的临床症状特点,AD 的病程特点是,逐渐起病,一般亲属很难确定病人发病的具体时间。,认知功能全面减退:AD 的认知功能减退常常累及多个方面,同一个病人一般至少有,3 项,以上的认知功能减退,最常见的认知功能障碍是,记忆力减退、计算力差、抽象思维能力下降,这些症状常常是疾病的早期症状。随着疾病的发展,病人逐步出现理解判断力下降、定向力障碍、失语、失用及失认等。,非认知功能常常受损:如情感障碍、人格变化、行为异常及知觉异常。情感障碍的表现多种多样,但以抑郁为多见。当病人有情感障碍时,常常为,2 种以上的情感异常,同时存在。人格变化以主动性减退为多见。行为异常以无目的徘徊为常见。知觉异常以妄想多见。,A