EV球囊中文PPT专业课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Property of MTI For Internal Use Only,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Property of MTI For Internal Use Only,1,Property of MTI For Internal Use Only,Balloon Types,球囊的种类,2,Property of MTI For Internal Use Only,非顺应性&,半顺应性球囊,球囊分类,超级顺应性球囊,顺应性球囊,可脱球囊,3,Property of MTI For Internal Use Only,非顺应性,&,半顺应性球囊,特别为心脏和外周手术设计,用于狭窄病变,用于支架血管重建术,对于神经血管系统来说压力太高,直径主要依靠压力来决定,Diameter Determined By ATM Pressure,4,Property of MTI For Internal Use Only,可脱球囊,用于欲长期封堵前的封堵试验,载瘤动脉闭塞(如,ICA),瘘的闭塞(如海绵窦瘘),直径由体积来决定,Compliant Type,Diameter Determined By,Volume,5,Property of MTI For Internal Use Only,顺应性球囊,用于封堵和血管痉挛扩张,Over-the-Wire:,用导丝辅助来取得更好地通过性和稳定性,规格多，球囊可以适合扩张体积范围广,低压力(0.5-1,atm),球囊直径由体积决定,6,Property of MTI For Internal Use Only,超级顺应性球囊,只有,MTI,可提供-,HyperForm,分叉和顶端动脉瘤血管重建,复杂部位的封堵,最低压力的球囊,直径由体积来决定,7,Property of MTI For Internal Use Only,顺应性球囊,MTI,神经球囊由容量决定直径,6 ATM,压力才可达到标定直径,8,Property of MTI For Internal Use Only,MTI Hyper,球囊如何工作,造影剂考虑因素,精确卡式注射器,球囊的性质,按照使用说明书准备,9,Property of MTI For Internal Use Only,造影剂考虑因素,最大可视性(与同等量的造影剂配合,),最小球囊排空时间(稀释到 50/50),非常了解造影剂的黏滞度,10,Property of MTI For Internal Use Only,造影剂的考虑,11,Property of MTI For Internal Use Only,卡式注射器,所有,MTI,顺应性球囊使用卡式可控注射器是最佳选择,卡式注射器是 1,cc(ml),注射器由刻度转盘来控制，使用稀释的造影剂,.,每输送0.02,ml,就能听到一声咔声,卡式注射器输送液体时缓慢可以允许时间考虑，每输送,0.02ml,时都会停止住,12,Property of MTI For Internal Use Only,球囊的特征,独特的准备方法,很高地顺应性,在使用于患者体内时，非常容易操控,13,Property of MTI For Internal Use Only,球囊的特征,充盈口,导丝孔隙,编织的支撑区,on 30 mm Models,在导丝头端的弹簧圈部分没有封堵住导丝孔隙时，球囊是不可能被充盈的,不要使用回撤导丝的方法使球囊排空,血液将进入到球囊导管中,血液能够将球囊的充盈口堵住,14,Property of MTI For Internal Use Only,临床考虑,当准备使用球囊时，必须首先将导丝充分湿化,(30 seconds).,连接,RHV,阀&注射器到球囊，应该使用卡式注射器和三通以及,3cc,注射器,排气：,RHV,阀和球囊腔使用,50:50,造影剂-盐水溶液,.,使用导丝导引器将导丝通过,RHV,阀预装到球囊导管直到球囊导管的远端,再次冲洗球囊腔以确保空气已经被排净,特有的组装方式,15,Property of MTI For Internal Use Only,将预先装配的导丝超越头端,充盈球囊,(第一次充盈可能有点儿粘,),检查气泡,如果有气泡就将导丝回撤，然后重复步骤,4 to 7,在用于患者身体前始终保持球囊头端在无菌用水或盐水中,.,这样会让导丝保持湿润移动更自由,.,临床考虑,特有的组装方式,16,Property of MTI For Internal Use Only,故障排查 技巧,导丝被卡住或不能通过球囊口,确保使用的是与球囊一起包装的,X-pedion 10,导丝,确保导丝已经被湿化 30 秒,球囊头端漏液,确保使用的是,X-pedion 10,导丝,确保导丝已经被湿化 30 秒,导丝可能被放置得太远,17,Property of MTI For Internal Use Only,球囊在放射线下不能被看到-,已经充盈了,撤回球囊,造影剂稀释太淡,检查造影剂的稀释浓度,再次准备球囊,血液进入到球囊导管中,原因:,过多的导丝操作,回抽注射器用力过大,导丝放置得太远,调整:,回撤导丝,冲洗导管清除血液,前移导丝,再次充盈,故障排查 技巧,18,Property of MTI For Internal Use Only,球囊在患者体内不能被排空,稀释后的造影剂浓度太高或血液进入到充盈口,连接 60,cc,注射器到,RHV,阀,不要移动导丝,回抽使用最大不超过60,cc,注射器,非常缓慢地回抽可能会使球囊直径减小,故障排查 技巧,19,Property of MTI For Internal Use Only,HyperGlide,的特性,“,紧凑追踪，轻易弯曲,”,HyperGlide,球囊:,由于弹簧圈增强杆的优越的支撑力，使得球囊导管能够到,达原来难以到达的动脉瘤部位,能够通过非常迂曲的血管到达远端动脉瘤,整个操作过程中，球囊能够保持优越的性能不会渗漏、缩小,20,Property of MTI For Internal Use Only,球囊扩张充盈图,HyperGlide,Diameter Determined By Volume,直径由容量决定,21,Property of MTI For Internal Use Only,工作长度的比较,-,MTI,-Sentry,每一个10,mm,长度球囊实际接触面积比较,10,mm,6,mm,5,mm,22,Property of MTI For Internal Use Only,HyperGlide,技术参数,23,Property of MTI For Internal Use Only,HyperForm,特性“,最大化的封堵、最小化的损伤”,HyperForm,球囊:,与市场上一般的球囊不同，它能够顺应不匀整的任何血管空间,理想地分叉和顶端动脉瘤封堵保护球囊,非常小的压力，适于脆弱的血管,24,Property of MTI For Internal Use Only,球囊扩张充盈图,-HyperForm,Diameter Determined By Volume,直径由容量决定,25,Property of MTI For Internal Use Only,HyperForm,技术指标,26,Property of MTI For Internal Use Only,球囊的临床应用,27,Property of MTI For Internal Use Only,球囊的临床应用,医生能够在,x-ray,下看到球囊，导丝和动脉,导丝非常容易看到,球囊的标记显影非常清楚,球囊只有在扩张充盈时能够看到,(with“contrast”),Actual Image,Guidewire,Balloon,28,Property of MTI For Internal Use Only,技巧,传统的双侧置管法,单侧置管法,双侧腹股沟插管,双侧指引导管,双侧导管进入到脑动脉,一侧腹股沟插管,一侧指引导管,一侧导管进入到脑动脉,单侧插管的优势,减少潜在血肿,减少潜在血管痉挛,更快,更快地处理并发症,29,Property of MTI For Internal Use Only,球囊临床适应症,封堵试验,球囊辅助栓塞弹簧圈,BAC,血管痉挛,球囊辅助支架,球囊溶栓,30,Property of MTI For Internal Use Only,封堵试验,25%,的,IVM,操作需要进行封堵试验,用于永久封堵前,动脉临时堵塞,(20-60 minutes),封堵期间使患者处于清醒状态，主要观察神经方面的缺失状态,请牢记单一置管法,31,Property of MTI For Internal Use Only,球囊辅助栓塞弹簧圈(,BAC),在弹簧圈栓塞中有,15-30%,需要球囊辅助(100%有些医院),宽颈动脉瘤,弹簧圈不移位,允许致密栓塞,在,SAH,的情况下也可以使用,小血管的应用方面更优于支架,(,减少内皮化),比支架价格低,单一置管法的优势,32,Property of MTI For Internal Use Only,颈内动脉,基底动脉顶端,前交通动脉,血管痉挛:定义/部位,正常血管,痉挛血管,血流受限，可能发生中风,33,Property of MTI For Internal Use Only,血管痉挛的治疗(概述),步骤 1:导丝穿过血管痉挛部位,Cross vasospasm with guidewire,球囊(未扩张充盈,),导丝,步骤 2:球囊位于血管痉挛部位,Advance balloon to vasospasm,步骤 3:扩张充盈球囊,(步骤 4:缩小球囊并撤下球囊,34,Property of MTI For Internal Use Only,血管痉挛的治疗,将球囊沿着导丝进入到目标血管远端,宁可稍带创伤性的扩张,多次扩张,扩张后,扩张前,*,Not indicated for use,35,Property of MTI For Internal Use Only,球囊辅助治疗血管痉挛,用于20-40%的,All,段的血管痉挛病例(,100%,有些医院),轻轻地扩张血管壁,顺应性越好的球囊越适合使用,用单一置管法,Spasm In Vessel,Post,Dilatation,Pre,Dilatation,36,Property of MTI For Internal Use Only,球囊辅助支架,用于球囊辅助支架栓塞弹簧圈,(,有些医院100%,),提高支架放置的安全性,宽颈动脉瘤的应用,弹簧圈不移位,致密栓塞,可以在造影检查当天操作,单侧置管法,37,Property of MTI For Internal Use Only,球囊溶栓,意图挤压可能造成中风相关的血栓,通常与一种血栓溶解剂一起使用,(Lace&Mace Technique),使用神经血管顺应性强的球囊,38,Property of MTI For Internal Use Only,HyperForm,操作,39,Property of MTI For Internal Use Only,HyperForm,操作,40,Property of MTI For Internal Use Only,HyperForm Procedure,41,Property of MTI For Internal Use Only,HyperForm Procedure,